王 梅 呂 艷

調(diào)查研究

口腔?？谱o(hù)士參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的現(xiàn)狀及影響因素分析

Learning motivations of dental nurses taking part in continuing education and their influencing factors

王 梅 呂 艷

目的 調(diào)查口腔?？谱o(hù)士參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育(continuing nursing education，CNE)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為護(hù)理管理者制定培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)提供客觀參考依據(jù)。方法 采用一般情況調(diào)查表和中文版教育參與量表對(duì)122名口腔專科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解其參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并分析其影響因素。結(jié)果 122名口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分為(70.24±15.25)分，平均分為(2.60±0.56)分，6個(gè)維度的得分由高到低排序依次為求知興趣(3.31±0.88)分、職業(yè)進(jìn)展(3.21±0.90)分、社會(huì)服務(wù)(3.15±0.85)分、外在期望(2.29±0.58)分、逃避或刺激(2.29±0.50)分及社會(huì)關(guān)系(1.86±0.45)分；不同年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、平均月收入及婚姻狀況的口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元線性回歸分析結(jié)果顯示工作年限為口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響因素。結(jié)論 口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于中等水平，參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)受工作年限的影響，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)不同工作年限的口腔?？七M(jìn)行針對(duì)性的繼續(xù)教育。

口腔?？谱o(hù)士；繼續(xù)教育；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；影響因素

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)口腔保健和口腔疾病治療的要求也越來(lái)越高?？谇粚？谱o(hù)士不僅要配合醫(yī)生完成口腔治療操作，還要承擔(dān)醫(yī)院感染防控、口腔健康教育、口腔急診急救等職責(zé)。而目前口腔?？谱o(hù)士均畢業(yè)于普通醫(yī)學(xué)院校，對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)和技能了解甚微，給臨床工作和護(hù)理管理帶來(lái)了難題。護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育(continuing nursing education，CNE) 是護(hù)理人員畢業(yè)后繼續(xù)接受規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新方法、新技術(shù)為主的一種終身性護(hù)理學(xué)教育[1]。護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是口腔?？谱o(hù)士提高自身理論水平、操作技能及職業(yè)素質(zhì)的重要途徑。而目前口腔?？谱o(hù)士雖已在態(tài)度上認(rèn)識(shí)到其重要性，但由于工作忙等原因參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的積極性不高，存在被動(dòng)應(yīng)付等現(xiàn)象，導(dǎo)致繼續(xù)教育效果并不理想，因此僅靠制度的約束力無(wú)法提高護(hù)理學(xué)教育質(zhì)量。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是推動(dòng)個(gè)體參與教育、學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力[2]。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)作為促進(jìn)護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，可以提高護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。目前關(guān)于參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的研究對(duì)象大多數(shù)是綜合性醫(yī)院的護(hù)理人員，針對(duì)口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。因此了解口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的現(xiàn)狀及影響因素，有利于管理者有針對(duì)性地開(kāi)展繼續(xù)教育，引導(dǎo)和激發(fā)口腔?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高口腔護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。本研究對(duì)大連市口腔醫(yī)院口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年9～10月采用整群抽樣方法選取大連市口腔醫(yī)院的131名口腔專科護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的臨床護(hù)理人員；②參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育年限≥1年；③知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病假、事假、產(chǎn)假及外出進(jìn)修人員；②院外進(jìn)修護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查工具包括一般情況調(diào)查表和中文版教育參與量表。①一般情況調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、平均月收入、婚姻狀況。②中文版教育參與量表。教育參與量表(education participation scale, EPS)[3]由Boshier R編制，用于測(cè)量成人參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。饒鉬燈等[4]于2010年對(duì)EPS進(jìn)行翻譯修訂，中文版教育參與量表共27個(gè)條目，分為6個(gè)維度，總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.89。6個(gè)維度分別為社會(huì)關(guān)系、外在期望、社會(huì)服務(wù)、職業(yè)進(jìn)展、逃避或刺激、求知興趣。量表采用Likert 5分制評(píng)分法，對(duì)每個(gè)條目按照“不同意”、“有點(diǎn)同意”、“基本同意”、“同意”、“非常同意”，依次記為1、2、3、4、5分，得分越高,表明其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法

由研究者本人采用匿名方式現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表并收回。發(fā)放調(diào)查表前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，要求研究對(duì)象在15min內(nèi)完成。將收回的調(diào)查表進(jìn)行核查，剔除無(wú)效調(diào)查表，對(duì)有效的進(jìn)行編號(hào)。本研究共發(fā)放調(diào)查表131份，回收131份，剔除無(wú)效調(diào)查表9份，有效回收率為93.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，影響因素分析采用多元線性回歸分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔?？谱o(hù)理人員一般情況

122名護(hù)理人員中，男性9人，女性113人；年齡<30歲56人，30～40歲34人，>40歲32人；中專7人，大專27人，本科及以上88人；護(hù)士46人，護(hù)師42人，主管護(hù)師34人；工作年限≤5年55人，6～10年12人，11～20年22人，>20年33人；平均月收入<3 000元17人，3 000～5 000元93人，>5 000元12人；未婚43人，已婚79人。122名護(hù)理人員中，護(hù)士長(zhǎng)17人，帶教老師責(zé)任組長(zhǎng)14人，其余91人為一般護(hù)理人員。

2.2 口腔?？谱o(hù)理人員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀

本研究中122名口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分為(70.24±15.25)分，平均分為(2.60±0.56)分，口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于中等水平。6個(gè)維度的得分由高到低排序依次為求知興趣、職業(yè)進(jìn)展、社會(huì)服務(wù)、外在期望、逃避或刺激及社會(huì)關(guān)系。見(jiàn)表1。

2.3 口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分的差異性比較

不同年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、平均月收入及婚姻狀況的口腔專科護(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分差異性比較

2.4 口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響因素

以口腔專科護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的總分為因變量，以年齡、最高學(xué)歷、職稱、工作年限、平均月收入及婚姻狀況為自變量，應(yīng)用多元線性逐步回歸的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示工作年限為口腔?？谱o(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響因素。見(jiàn)表3。

表3 口腔?？婆R床護(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響因素分析

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔?？谱o(hù)理人員必須通過(guò)參加CNE來(lái)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，從而提高自身的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，而學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)作為促進(jìn)臨床護(hù)理人員參加CNE的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，直接影響其參加CNE的效果。本研究中122名口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分為(70.24±15.25)分，平均分為(2.60±0.56)分，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于中等水平，與相關(guān)研究[5-8]結(jié)果一致，表明口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有較大的提升空間。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的6個(gè)維度中，求知興趣、職業(yè)進(jìn)展、社會(huì)服務(wù)維度得分較高，與相關(guān)研究[5,9]結(jié)果一致，表明口腔?？谱o(hù)士有較強(qiáng)的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，符合成人學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的實(shí)用功利性、社會(huì)性和自我實(shí)現(xiàn)性等特點(diǎn)；外在期望、逃避或刺激及社會(huì)關(guān)系屬于外部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，得分較低，可能與護(hù)理人員缺乏參加CNE的外部刺激有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示：不同年齡、最高學(xué)歷、職稱、工作年限、平均月收入及婚姻狀況的口腔?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年輕護(hù)理人員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分較高，可能是由于他們學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)與口腔?？漆t(yī)院臨床工作需要存在較大差距，因此有較強(qiáng)烈的愿望參加CNE。高學(xué)歷的護(hù)理人員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較高，可能與他們較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)，更能意識(shí)到學(xué)習(xí)的價(jià)值，因而重視參加CNE的機(jī)會(huì)?？谇粚？谱o(hù)士的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分較高，可能與他們希望能夠勝任臨床工作和獲得晉升職稱的機(jī)會(huì)有關(guān)。工作年限≤5年的口腔?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較高，可能與我院近年來(lái)更重視年輕護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)教育有關(guān)；而工作年限>20年的口腔專科護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分較低，可能與他們大多已成為臨床護(hù)理骨干或擔(dān)任行政職務(wù)傾向于將工作重點(diǎn)放在教學(xué)或科室管理方面有關(guān)。平均月收入<3 000元的口腔專科護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較高，可能與他們大多年輕、參加CNE的主要目的是滿足個(gè)人生存要求、實(shí)現(xiàn)職業(yè)晉升等有關(guān)。未婚的口腔專科護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較高，可能與他們較年輕沒(méi)有照顧家庭的負(fù)擔(dān)有關(guān)，他們大多以工作為中心，希望獲得職業(yè)上的發(fā)展，同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)的較高期望也會(huì)促使其不斷學(xué)習(xí)。

本研究對(duì)口腔專科護(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示工作年限與口腔專科護(hù)士參加CNE學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)呈負(fù)相關(guān)，即護(hù)理人員的工作年限越長(zhǎng)，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越低，與常艷等[6]的研究結(jié)果一致。一方面因我院為口腔?？漆t(yī)院，低年資護(hù)士在校和實(shí)習(xí)期間所學(xué)的知識(shí)與我院臨床需要存在很大差距，為了能更好地勝任臨床工作而有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有關(guān)；另一方面近年來(lái)我院重視低年資護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，但對(duì)高年資的護(hù)理人員參加CNE沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)定，而高年資護(hù)理人員隨著工作時(shí)間的推移積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自己所掌握的護(hù)理知識(shí)已經(jīng)比較滿足，因此導(dǎo)致高年資護(hù)理人員對(duì)參加CNE不夠重視。

4 結(jié)論

本研究中口腔?？谱o(hù)士參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于中等水平，參加CNE的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)受多方面因素的影響，主要影響因素為工作年限，建議護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)不同工作年限的口腔?？谱o(hù)士開(kāi)展有針對(duì)性的繼續(xù)教育，從而提高口腔?？谱o(hù)士參加CNE的積極主動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。

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116021 遼寧大連，大連市口腔醫(yī)院特診科(王梅)，護(hù)理部(呂艷)

王梅，E-mail：woshiwangmei521@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.032

2015-12-31)