胡 蓉 劉曉芳 向冬香 李 靜

護理管理

護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質量的影響

胡 蓉 劉曉芳 向冬香 李 靜

目的 嘗試將護理人員分層級管理模式應用于泌尿外科，并探討其應用對患者護理滿意度的影響。方法 將2012年1月-2013年1月泌尿外科收治的38例患者作為對照組，將2013年6月-2014年6月收治的42例患者作為觀察組。對照組采取常規(guī)管理模式，觀察組則在常規(guī)護理模式的基礎上接受分層級管理模式。比較實施分層級管理前后，護理人員工作量、工作質量、醫(yī)德規(guī)范、考核總分和患者對護理工作的滿意度。結果 實施分層級管理后，護理人員工作量、工作質量、醫(yī)德規(guī)范評分及考核總分均高于實施分層級管理前；觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組。結論 護理人員分層級管理模式能夠在一定程度上提高護理人員綜合素質和業(yè)務水平，提升泌尿外科護理管理質量和工作效率，提高患者對護理工作的滿意度。

分層級管理模式；泌尿外科；護理管理質量；護理滿意度

分層管理是近年來逐漸發(fā)展起來的一個新興護理模式，最初是由海南大學傅國華提出，是指能精細識別管理對象的發(fā)展層次，設計相應的層次管理手段、方法，實施層次對應，實現(xiàn)優(yōu)化管理，提高管理的效率，減少管理資源浪費的一種管理模式，目前這種管理模式也開始逐漸應用于醫(yī)療護理領域[1-2]。為了減少患者的痛苦，提高泌尿外科護理管理的工作效率，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高患者的滿意度，2013年6月-2014年6月我院嘗試將分層管理模式應用于泌尿外科的護理中，取得了理想效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

首先將此次研究方案報送醫(yī)療道德委員會批準，所有參與此次研究的患者、醫(yī)生以及護理人員均簽署自愿書?；颊叻矫?，選取2012年1月-2013年1月在我院接受治療的泌尿外科患者38例設為對照組；選取2013年6月-2014年6月在我院接受治療的泌尿外科患者42例設為觀察組。對照組：男性19例，女性19例；年齡24～56歲，平均年齡為(38.72±7.02)歲；患病時間1～6年，平均(3.11±0.01)年；重癥患者13例，治療后留置導尿管的24例，其余14例患有壓力性尿失禁。觀察組：男性22例，女性20例，年齡23～57歲，平均年齡(38.82±6.98)歲；患病時間2～5年，平均(3.21±0.05)年；重癥患者14例，治療后留置導尿管的26例，16例患有壓力性尿失禁。納入標準：①所有患者均符合泌尿疾病的相關臨床診斷標準；②所有患者并發(fā)泌尿疾病均在1年以上；③所有患者均有自理能力；④患者均有一定的文化水平。排除標準：①伴有心臟、肝等主要器官疾??；②伴有明顯精神疾??；③患者并發(fā)泌尿疾病完全失去自理能力；④其他可能影響此研究的因素。2組患者、性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。在護理人員方面，我院泌尿外科共有護理人員18人，均為女性，其中，護士長1人；本科及以上3人，?？?人，?？埔韵?0人；合同人員7人，正式人員11人；工作年限3～18年。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用分層級管理模式。

1.2.1 建立分層制度

我院泌尿科首先組織專門護理人員對2000～2010年的護理檔案進行查閱，統(tǒng)計我院泌尿外科的護理差錯以及投訴情況，總結歸類，并以此作為分層的一個重要參考標準。經過討論，按照護理人員的職稱、學歷水平，并參照護理人員十年間的護理質量將泌尿外科的護理人員分成高級責任護士-中級責任護士-初級責任護士3個等級。高級責任護士主要負責管理、統(tǒng)籌、檢查，并指導初、中級護理 人員工作；中級責任護士主要從事?？谱o理工作、危重患者護理、醫(yī)囑處理、護理病例書寫、臨床帶教、指導初級護士工作；初級責任護士在上級護理人員指導下進行臨床護理工作。所有護理人員認真學習、明確各層級責任護士具體組成人員以及工作職責。

1.2.2 調整新的工作制度

改善原有的值班制度，調整原有的值班人員配備，適當增加高峰期的護理人員配置，合理調整護理人力資源。實行8 h上班制，每日3班，24 h值班。每組人員均由高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士3種層級人員搭配組成，以便于進行高效的護理工作。

1.3 觀察指標

比較實施分層級管理前后護理人員的績效考核成績和患者對護理工作的滿意度。①考核內容：工作量(40分)，具體包括白班數(shù)目、夜班數(shù)目、分管患者數(shù)、分管不能自理和危重患者數(shù)；護理質量(30分)，具體包括護理糾紛、護理投訴、遲到、早退、擅自換班、交接班等制度落實、基礎護理落實、藥品和醫(yī)療設備管理；醫(yī)德規(guī)范(20分)，具體包括發(fā)表儀容儀表、微笑服務、患者滿意度、勞動紀律遵守；加分項(10分)，具體包括論文、大會交流論文、著書、參與新技術和新業(yè)務、給醫(yī)院提出合理可行性建議、突發(fā)事件主動頂班和加班等。②自行設計泌尿外科滿意度問卷，統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度。滿分100分，得分≥80分以上為滿意；60～79分為較滿意；<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施分層級管理前后護理人員績效考核成績比較

實施分層級管理后護理人員工作量、工作質量、醫(yī)德規(guī)范以及總成績的得分均高于實施前。見表1。

組別例數(shù)工作量工作質量醫(yī)德規(guī)范考核總分實施前1826.58±0.737.95±0.648.06±1.1190.52±3.01實施后1828.02±0.758.57±0.829.28±0.9195.44±1.57t值5.102.253.615.70P值0.000.020.000.00

2.2 2組患者滿意度比較

觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組。見表2。

表2 2組患者滿意度比較 例(%)

注：2組比較，Z=-3.978,P=0.000

3 討論

隨著社會發(fā)展，醫(yī)療、護理技術水平不斷提高，患者的法律意識不斷增強，對護理人員要求也越來越高，如何提高護理人員工作的積極性和責任心、激發(fā)護理人員的工作熱情、減少護理缺陷、提高患者的滿意度，是保證護理安全和護理質量的必要前提。泌尿外科是醫(yī)院的重要科室，其涵蓋的疾病種類較多，如何提高患者對護理工作的滿意度，盡最大可能提高預后也逐漸成為各大醫(yī)院關注的熱點問題[3]。

在此次研究中，我院在常規(guī)護理管理模式的基礎上嘗試將分層級管理模式應用于泌尿外科患者的護理中，其臨床效果較好。本研究結果顯示，實施分層管理模式后護理人員工作量、工作質量、醫(yī)德規(guī)范及考核總分得分均高于實施前。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組?？赡苡捎诜謱蛹壒芾淼淖o理管理模式是在組織結構和內容上由不同層次的護理人員組成對患者實施整體護理[4-5]?；颊哂泄潭ǖ姆止茏o士，職責明確，護理人員的責任心得到強化，能把更多地時間投入到患者的直接護理上，使患者在住院期間得到了連續(xù)、全程的護理服務，護理人員在患者身邊的時間多了，為患者提供專業(yè)化、人性化的護理服務能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及患者的需求，因此提高了護理質量和患者對護理工作的滿意度[6-7]。分層級管理實行科學的人力資源組合模式，促進護理人力資源的合理配置，根據(jù)科室人員特點，盡量達到學歷高低的組合和高、中、初級職稱的組合以及年齡上老、中、青結合，同時保證護理人員素質能力上配置的合理性[8-9]。分層級管理可發(fā)揮不同層級護理人員的作用，因此實施分層護理模式護理效果及滿意度更優(yōu)也是必然。

綜上所述，采用分層級管理模式促進護理工作人力資源合理配置，明確各層級護理人員的崗位職責和護理職業(yè)標準[10]，有利于規(guī)范護理工作的各個環(huán)節(jié)，充分、合理地分配護理人員，體現(xiàn)了我院的“以人為本”的管理理念，在一定程度上提高了護理管理質量，提升了患者的治療效果，同時也減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的滿意度。

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The effect of applying hierarchical level management mode on improving the nursing quality in the department of urinary surgery

HU Rong*, LIU Xiaofang, XIANG Dongxiang, LI Jing.Department of Urology, the Second People's Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province,Shenzhen 518035, China.

Objective To apply stratified level management mode in the nursing staff in the department of urology, and explore its impact on patients' satisfaction.Methods Thirty-eight patients admitted between January 2012 and 2013 were selected as a control group, and 42 admitted between June 2013 and 2014 were chosen as an observation group.Both groups were given routine nursing management, while the observation group was provided additionally with stratified level management.The performance appraisal including working load, quality, medical ethics standard and total score, as well as patients' satisfaction to nursing were recorded and compared before and after the intervention.Results All the measurements were significantly higher than those before the intervention.After the intervention, patients' satisfaction to nursing of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion The stratified level management mode for nursing staff can improve their comprehensive quality and professional skills on a degree, promote nursing management quality and working efficiency in the department of urology and patients' satisfaction to nursing.

Nurse management mode on the layer classification; Urology surgical department; Nursing management quality ;Nursing satisfaction

518035 廣東深圳,廣東省深圳市第二人民醫(yī)院泌尿外科

胡蓉，E-mail：hr-118@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.028

2016-01-18)

*Corresponding author