王昭昭 沈小清 何細(xì)飛 周 舸
延續(xù)護(hù)理在血管迷走性暈厥患者出院后的應(yīng)用效果
Application and effect of extension nursing services for patients with the vasovagal syncope
王昭昭 沈小清 何細(xì)飛 周 舸
目的 觀察對(duì)血管迷走性暈厥患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果。方法 選取2014年1~12月住院的104例血管迷走性暈厥患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各52例,對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。比較2組患者護(hù)理后暈厥再發(fā)次數(shù)及暈厥后發(fā)生意外情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者再發(fā)暈厥及合并外傷的次數(shù)少于對(duì)照組。結(jié)論
暈厥,血管迷走神經(jīng)性;出院后醫(yī)療;延續(xù)護(hù)理
血管迷走性暈厥又稱血管抑制性暈厥,主要是自主神經(jīng)活性突然改變,導(dǎo)致血壓或(和)心率下降,引起腦灌注不足而出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失[1]。血管迷走性暈厥是發(fā)作性暈厥,其特點(diǎn)是發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作,部分患者出現(xiàn)不可預(yù)知的發(fā)作、藥物療效有限等。血管迷走性暈厥雖預(yù)后多數(shù)良好,但仍給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān),甚至影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的還可導(dǎo)致腦外傷等意外事故[2-3]。血管迷走性暈厥反復(fù)發(fā)作和不可預(yù)知的發(fā)作可對(duì)患者的心理、生活質(zhì)量造成負(fù)面影響,這就需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的院外干預(yù),使得患者盡量避免暈厥的再發(fā),改善患者的心理狀態(tài),并幫助患者繼續(xù)正常的工作和生活。延續(xù)護(hù)理模式是幫助患者有效地應(yīng)對(duì)返回家庭后面臨的健康問題,是將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭的一種護(hù)理服務(wù)模式[4]。有研究[5]發(fā)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理對(duì)心血管慢性病治療具有積極的作用。我們對(duì)血管迷走性暈厥患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理,減少了患者暈厥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。報(bào)告如下。
1.1 臨床資料
選取2014年1~12月在我科住院被診斷為血管迷走性暈厥的患者104例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;簽署知情同意書;第一次隨訪成功的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):心源性暈厥和神經(jīng)源性暈厥,隨訪期間不愿意接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)的患者和自愿退出本研究的病例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各52例。對(duì)照組:男21例,女31例;平均年齡(42.0±2.1)歲。實(shí)驗(yàn)組:男18例,女34例;平均年齡(44.8±1.8)歲。2組患者性別、年齡方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理,具體如下。
1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組
延續(xù)護(hù)理小組由具備5年以上心血管內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)同時(shí)具備熟練溝通技巧的護(hù)理人員組成。開展延續(xù)護(hù)理之前對(duì)小組成員進(jìn)行血管迷走性暈厥相關(guān)知識(shí)和隨訪技巧的統(tǒng)一培訓(xùn)。
1.2.2 制定延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案
患者出院時(shí)建立延續(xù)護(hù)理登記本,內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、診斷、第一次隨訪日期、家庭地址、聯(lián)系方式及下一次隨訪時(shí)間?;颊呤状纬鲈汉蟀肽觌S訪1次,隨訪內(nèi)容為半年內(nèi)是否有暈厥再發(fā)及次數(shù)、有無合并外傷、是否進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等,并進(jìn)行生活質(zhì)量和心理評(píng)估,根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理方案,并開始進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。在延續(xù)護(hù)理干預(yù)后第1、3、6個(gè)月隨訪時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育,包括積極幫助患者尋找發(fā)病的誘因,消除易患因素,提高患者暈厥的預(yù)見能力和暈厥發(fā)生的院外處理能力等。同時(shí)發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練視頻資料,教會(huì)患者進(jìn)行直立訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。并記錄是否有暈厥再發(fā)、暈厥相關(guān)的外傷以及進(jìn)行抗阻力等康復(fù)訓(xùn)練。
1.3 評(píng)價(jià)方法
患者出院后1年時(shí)比較2組患者再發(fā)暈厥次數(shù)、暈厥后發(fā)生意外情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組患者再發(fā)暈厥及合并外傷的次數(shù)少于對(duì)照組。見表1。
表1 2組患者再發(fā)暈厥及合并外傷次數(shù)的比較 (次)
血管迷走性暈厥是臨床上最常見的一種暈厥,具有突然性、可反復(fù)發(fā)作、有時(shí)不可預(yù)知發(fā)作等特點(diǎn),給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān),甚至影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的還可導(dǎo)致腦外傷等意外事故的發(fā)生。因此對(duì)血管迷走性暈厥患者出院后仍需進(jìn)一步干預(yù)。延續(xù)護(hù)理模式是有效地應(yīng)對(duì)患者返回家庭后面臨的健康問題的護(hù)理模式。在此之前,延續(xù)護(hù)理已被逐漸應(yīng)用于高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的護(hù)理中,并起到改善患者預(yù)后、減少衛(wèi)生服務(wù)利用、提升患者滿意度的積極效果[6-8]。那么,延續(xù)護(hù)理對(duì)血管迷走性暈厥患者是否有著積極的作用值得探討。
本研究中延續(xù)護(hù)理措施包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育,即幫助患者尋找發(fā)病的誘因,消除易患因素,提高患者對(duì)暈厥的預(yù)見能力和暈厥發(fā)生的院外處理能力等。同時(shí)以視頻資料為基礎(chǔ),指導(dǎo)患者進(jìn)行直立訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練,并發(fā)放視頻資料,通過隨訪督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果表明,延續(xù)護(hù)理能顯著減少血管迷走性暈厥患者再發(fā)暈厥發(fā)生的次數(shù)和減少暈厥發(fā)生后意外的發(fā)生,與相關(guān)研究[9-10]的結(jié)果相似,再次證實(shí)了健康教育和抗阻力訓(xùn)練或直立訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練能減少血管迷走性暈厥患者暈厥的再發(fā)。
綜上所述,延續(xù)護(hù)理可以明顯減少血管迷走性暈厥患者再發(fā)暈厥的發(fā)生次數(shù)并減少暈厥發(fā)生后意外的發(fā)生。由于本研究屬于單中心開放性研究,需要在今后進(jìn)行更大規(guī)模的雙盲研究,以進(jìn)一步研究延續(xù)護(hù)理在血管迷走性暈厥的應(yīng)用價(jià)值。
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·臨床護(hù)理· 內(nèi)科護(hù)理
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沈小清,E-mail:xnksxq@126.com
延續(xù)護(hù)理可減少血管迷走性暈厥患者再發(fā)暈厥的發(fā)生和暈厥后意外的發(fā)生。
10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.011
2015-12-07)