馮蘇文

·臨床護(hù)理· 內(nèi)科護(hù)理

光子治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

The effect of photon therapy in treating rheumatoid arthritis

馮蘇文

目的 探討光子治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果。 方法 將80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予光子治療。比較2組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組關(guān)節(jié)改善情況好于對(duì)照組(Z=-2.53,P=0.01)，DAS 28評(píng)分低于對(duì)照組(t=2.78,P=0.01)。 結(jié)論 光子治療能明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，具有較好的治療效果。

關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；光子治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis, RA)是一種以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖呒膊。饕憩F(xiàn)為雙手、腕和足關(guān)節(jié)的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，也可累及膝、髖等大關(guān)節(jié)[1]，是最明顯、最常致殘的關(guān)節(jié)炎[2]。RA反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)特效的治療方法[3]。目前，中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為0.3%～0.4%，該病可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲青壯年居多[4]，其病程周期長(zhǎng)，呈慢性進(jìn)行性，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，伴有不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響人們的日常生活。光子治療是利用光子治療儀的光子綜合效應(yīng)，改善關(guān)節(jié)機(jī)能，減輕疼痛，消除炎癥，改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度。我科將光子治療應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，取得良好效果。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2014年7月-2015年6月我院風(fēng)濕免疫科住院的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中女性58例, 男性22 例; 年齡16～83歲, 平均年齡(60.36±12.86) 歲;病程1～23年；關(guān)節(jié)疼痛52例，關(guān)節(jié)腫脹7例，關(guān)節(jié)僵硬21例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例，2組性別、年齡、病程及關(guān)節(jié)表現(xiàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予正規(guī)抗風(fēng)濕藥物治療。對(duì)照組給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常規(guī)護(hù)理，包括病情評(píng)估、癥狀觀察及護(hù)理、藥物指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、心理護(hù)理、疾病健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予光子治療。

1.3 療效觀察

①根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(american college of rheumatology, ACR)推薦的RA改善標(biāo)準(zhǔn)[6]觀察治療效果。觀察項(xiàng)目：腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、醫(yī)生對(duì)病情的整體評(píng)估、患者對(duì)功能狀態(tài)的自我評(píng)估、患者對(duì)疼痛的自我評(píng)估、患者對(duì)病情的整體評(píng)估、急性時(shí)相反應(yīng)物。ACR 20、ACR 50、ACR 70分別表示以上7項(xiàng)指標(biāo)中至少3項(xiàng)達(dá)到20%、50%、70%的緩解。②觀察28個(gè)關(guān)節(jié)疾病活動(dòng)度評(píng)分(DAS28)[7]。DAS 28>5.1分代表疾病活動(dòng)度重度，3.2分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者疾病改善情況比較

治療7d后，觀察組疾病改善情況好于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后疾病改善情況比較 例(%)

注：2組比較，Z=-2.53,P=0.01

2.2 2組患者DAS 28評(píng)分比較

治療前，2組患者DAS 28評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組DAS 28評(píng)分明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 2組患者DAS 28評(píng)分比較 (分

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者大多病程遷延,早期2～3 年的致殘率較高, 如不及早合理治療, 3 年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞率將達(dá)70%，積極、正確地治療可使80%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解, 只有少數(shù)最終致殘[8]。

本研究使用的Carnation光子治療儀是一種新型的理療設(shè)備，其原理是使特定波長(zhǎng)的高功率紅光光子滲透皮下組織，將能量送到人體組織細(xì)胞，產(chǎn)生一系列綜合生物效應(yīng)，包括光化學(xué)效應(yīng)、光電磁效應(yīng)、光壓強(qiáng)效應(yīng)、光刺激效應(yīng)、光熱效應(yīng)等，促進(jìn)細(xì)胞組織內(nèi)部的酶促反應(yīng)和細(xì)胞的有氧呼吸作用，促進(jìn)受創(chuàng)組織細(xì)胞的新陳代謝和肉芽生長(zhǎng)，從而縮短創(chuàng)傷組織的康復(fù)過(guò)程和提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量[9]。利用光子治療儀發(fā)出的紅光，在病變部位形成一層光子敷料，可以避免照射局部的升溫加熱。在紅光的照射下，神經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮，一氧化氮可使滋養(yǎng)神經(jīng)的血管擴(kuò)張，促進(jìn)微循環(huán)[10]。應(yīng)用紅光照射可增加微循環(huán)血液灌注量[11]。光子治療具有性能穩(wěn)定、安全性高、能耗少、療效明確等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)生物體有益無(wú)害，無(wú)毒副作用，不與治療藥物干擾，患者無(wú)不適感，安全可靠[12]。

本研究結(jié)果表明，光子治療能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期慢性疼痛和功能障礙，可減緩或終止對(duì)關(guān)節(jié)和重要器官的破壞，對(duì)控制疾病的發(fā)展具有重要意義。

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200065 上海，上海市同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.009

2015-11-30)