陳婷婷 沈麗青

調查研究

我院孕婦麻疹和風疹IgG抗體水平調查

The investigation of measles and rubella IgG antibody level among pregnant women in our hospital

陳婷婷 沈麗青

目的 了解孕婦麻疹IgG抗體和風疹IgG抗體水平現(xiàn)狀。 方法 用酶聯(lián)免疫吸附試驗定量檢測法檢測孕婦麻疹IgG和風疹IgG抗體。 結果 180例孕婦麻疹IgG抗體幾何平均濃度為760.84mIU/mL，麻疹抗體陽性率為88.89%；風疹IgG抗體幾何平均濃度46.40IU/mL，風疹抗體陽性率為81.67%?！?0歲的孕婦麻疹IgG抗體陽性率更高，而外省孕婦風疹IgG抗體陽性率更高。 結論 育齡婦女在懷孕前接種麻疹和風疹疫苗是控制先天性風疹及小月齡兒麻疹發(fā)病的重要措施。

孕婦；麻疹；風疹；抗體水平；陽性率

孕婦孕期感染麻疹易導致流產(chǎn)率上升、死胎和早產(chǎn)。臨近分娩感染麻疹的孕婦可經(jīng)胎盤將麻疹病毒傳給胎兒[1]，近年來，<8月齡麻疹發(fā)病比例逐漸增加[2]。風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，孕婦在感染風疹后，可造成自然流產(chǎn)、死胎，甚至嬰兒畸形[3],易引起胎兒的先天性風疹,嬰兒出生后病死率高。免疫球蛋白(IgG)是唯一能從母體直接通過胎盤轉移到胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白[4]。對我院孕婦麻疹IgG抗體和風疹IgG抗體水平進行調查，旨在了解目前在我院進行產(chǎn)檢的孕婦的抗體水平情況。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年7～10月在產(chǎn)科門診正規(guī)產(chǎn)檢的孕婦180例，孕周29～41周，平均年齡(27.5±5.1)歲。

1.2 方法

采用德國維潤賽潤醫(yī)療診斷試劑(中國)有限公司提供的試劑盒，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)定量檢測麻疹IgG和風疹IgG抗體。

1.3 評價方法

麻疹血清抗體濃度>200mIU/mL為麻疹陽性，風疹血清抗體濃度>20IU/mL為風疹陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

180例孕婦，麻疹IgG抗體幾何平均濃度為760.84mIU/mL，麻疹抗體陽性率為88.89% ；風疹IgG抗體幾何平均濃度46.40IU/mL，風疹抗體陽性率為81.67%。

2.2 孕婦麻疹抗體相關因素分析

年齡≥30歲的孕婦麻疹IgG抗體陽性率高于年齡<30歲的孕婦。見表1。

表1 孕婦麻疹lgG抗體相關因素分析 例(%)

2.2 孕婦風疹抗體相關因素分析

本研究中，外省孕婦風疹IgG抗體陽性率高于上海本地孕婦。見表2。

表2 孕婦風疹lgG抗體相關因素分析 例(%)

3 討論

本次調查的180例孕婦麻疹IgG抗體幾何平均濃度為760.84 mIU/mL，麻疹抗體陽性率為88.89%；風疹IgG抗體幾何平均濃度46.40 IU/mL，風疹抗體陽性率為81.67%。孫群英等[6]的研究表明妊娠母親與臍帶血麻疹IgG抗體水平具有高度正相關性。王遠勇等[7]的研究顯示<6個月患兒的體內(nèi)麻疹和風疹抗體來自母體，孕婦體內(nèi)抗體水平相對較低，從而影響新生兒母傳抗體水平。本調查顯示孕婦麻疹IgG抗體11.11%呈陰性，孕婦風疹IgG抗體18.33%呈陰性，說明這些孕婦及其所生新生兒可能成為麻疹或風疹的易感人群。

不同年齡的孕婦麻疹IgG抗體水平有差異性， <30歲的孕婦麻疹IgG抗體陽性率為86.15%；≥30歲的孕婦麻疹IgG抗體陽性率為96.00%。本調查顯示≥30歲的孕婦麻疹IgG陽性率高于<30歲的孕婦陽性率，麻疹的抗體水平可能主要與感染后免疫相關。成人麻疹高發(fā)年齡>30歲，發(fā)生顯性感染或隱性感染機會高于其他年齡，其抗體水平也高于其他年齡[8]。不同戶籍地孕婦風疹IgG抗體水平有差異，戶籍地為上海的抗體水平低于戶籍地為外省市的抗體水平，可能與人口流動頻繁、人群自然免疫下降等有關[9]。流動人口可能因生活環(huán)境中易感因素較多感染后產(chǎn)生抗體而具有一定的免疫性。

由于嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，麻疹病毒及風疹病毒易導致新生兒先天性風疹綜合征及小月齡兒麻疹、風疹的發(fā)生。麻疹疫苗接種雖已納入計劃免疫內(nèi)容，但近幾年麻疹的發(fā)病年齡向麻疹疫苗基礎免疫起始月齡前漂移[10]。新生兒的初始免疫由母體直接供給，部分母親從未接種過疫苗則沒有抗體傳給嬰兒[2]，而不適當?shù)靥崆懊庖咂鹗荚慢g可能會造成初始免疫不成功，從而增加嬰兒暴露于傳染源的風險。陸璐等[11]認為孕婦與一般育齡婦女血清麻疹抗體陽性率無統(tǒng)計學差異，這表明總體上育齡婦女并沒有因為妊娠導致麻疹抗體出現(xiàn)生理性波動。有研究[12]顯示，上海市20歲人群已是麻疹高發(fā)主體，提高一般育齡婦女麻疹抗體水平也就提高了孕婦的抗體水平。因此建議育齡婦女在懷孕前接種含麻疹和風疹成分疫苗，讓母體首先產(chǎn)生相應抗體。通過提高母傳抗體水平降低小月齡兒童的發(fā)病風險是控制先天性風疹綜合征和小于免疫月齡兒童麻疹發(fā)病的重要手段。

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201821 上海，上海市嘉定區(qū)婦幼保健院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.034

2015-11-09)