馬素昕

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血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

馬素昕

【摘要】目的 對(duì)血液透析與血液灌流聯(lián)合應(yīng)用于血液透析患者腎性骨病的臨床療效進(jìn)行觀察探究。方法 在我院2014年7月～2015年12月收治的血液透析腎性骨病患者90例，并隨機(jī)均分為對(duì)照組和聯(lián)合組。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療有效率為95．56％，高于對(duì)照組的77．78％，兩組治療療效差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過對(duì)患者治療前后血鈣、血iPTH及血磷的密切監(jiān)測(cè)，兩組均有所改善，同時(shí)聯(lián)合組的血磷及血iPTH的下降優(yōu)于對(duì)照組，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用于血液透析患者的腎性骨病治療可以有效提高患者的治療成功率，有效降低患者血磷及血iPTH值，對(duì)臨床治療具有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；腎性骨病

作者單位： 黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 寶清155600

骨形成率的減緩和類骨質(zhì)少量積聚［1］，增加了血液透析患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)［2］。為進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行研究探討，隨機(jī)選取90例血液透析患者參與本次試驗(yàn)研究，具體結(jié)果如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年7月～2015年12月在我院進(jìn)行腎性骨病治療的患者中隨機(jī)選取90例患者參加本次試驗(yàn)，均分為對(duì)照組及聯(lián)合組，其中對(duì)照組患者45例，女性患者16例，男性患者29例，年齡21～80歲，平均年齡（51.23±6.1）歲，其中原發(fā)病為高血壓病8例、糖尿病10例、狼瘡性腎炎2例、多囊腎3例、紫癜性腎炎1例、梗阻性腎病4例、乙肝相關(guān)性腎炎1例、系統(tǒng)血管炎2例、痛風(fēng)性腎病1例、慢性腎炎10例、間質(zhì)性腎炎3例；聯(lián)合組45例患者中，20例男性患者，25例女性患者，年齡25～75歲，平均年齡（54.78±6.2）歲，其中原發(fā)病為慢性腎炎15 例、糖尿病9例、狼瘡性腎炎3例、系統(tǒng)性血管炎2例、高血壓病6例、多囊腎3例、痛風(fēng)性腎病1例、梗阻性腎病2例、紫癜性腎炎1例、乙肝相關(guān)性腎炎2例、間質(zhì)性腎炎1例。兩組患者均自愿參加本次試驗(yàn)，并簽署相關(guān)同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)獲得患者基礎(chǔ)性資料［3-4］，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)血液透析方法，每周透析2～3次，每次持續(xù)4 h，超濾量每次為1～4.5 kg，治療過程中血流量維持200～230 ml/min，保持透析量為500 ml/min，并給予普通肝素或者低分子肝素進(jìn)行相關(guān)抗凝治療［5］。

透析機(jī)選用費(fèi)森尤斯4008S，透析液選用碳酸氫鹽，鈣離子濃度維持在1.5 mmol/L，每4周為1個(gè)療程。聯(lián)合組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以血液灌流［6］，先進(jìn)行血液灌流［7］，治療過程耗時(shí)2 h，后再采取2 h血液透析，每周僅進(jìn)行1次，4周為1個(gè)療程，血液灌流機(jī)器選用產(chǎn)自珠海麗珠醫(yī)藥生物材料公司的HA-150型樹脂灌流器。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：45例對(duì)照組患者中顯效患者18例，有效患者17例，無效患者10例，治療有效率為77.78％；而聯(lián)合組45例患者中，無效患者僅2例，顯效患者27例，有效患者16例，有效率為95.56％，高于對(duì)照組，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)兩組患者治療前后血磷、血鈣及血iPTH的對(duì)比發(fā)現(xiàn)：三者均有所改善，兩組患者治療前后均有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組血磷及血iPTH值的下降度均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：常規(guī)血液透析的對(duì)照組治療有效率為77.78％，低于聯(lián)合組的95.56％；兩組治療前后血磷［8］、血鈣及血iPTH均有所改善，針對(duì)于治療后的效果，對(duì)照組血磷及血iPTH值的改善狀況不及聯(lián)合組，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌注應(yīng)用于血液透析患者腎性骨病的治療具有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

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The Clinical Efficacy of Hemodialysis Combined With Hemoperfusion in the Treatment of Hemodialysis Patients With Renal Osteodystrophy

MA Suxin Department of internal medicine， Baoqing People′s Hospital，Baoqing Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To hemodialysis associated with blood perfusion applied in hemodialysis patients of renal bone disease to explore thebook=90,ebook=101clinical curative effect observation. Methods 90 cases of hemodialysis renal bone disease patients were treated in our hospital from July 2014 to December 2015， and randomly divided into control group and combined group. Results Clinical results show that the combined treatment group effective rate was 95.56％， far higher than that of control group 77.78％，two groups of curative effect difference after statistics test， P＜0.05. In patients before and after treatment the blood calcium and blood iPTH and careful monitoring of blood phosphorus， two groups were improved， and the blood of the joint group phosphorus and reduced blood iPTH was better than control group， all differences P＜0.05， with statistical significance. Conclusion Hemodialysis union blood perfusion applied in hemodialysis patients with renal bone disease treatment can effectively improve the patient's sex treatment success， effectively reduce the patient's blood phosphorus and blood iPTH value， is significant for clinical treatment.

［Key words］Hemodialysis， Hemoperfusion， Renal osteodystrophy

【中圖分類號(hào)】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0089-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．064