張艷杰

腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析

張艷杰

目的 探討腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法 選擇2014年3月～2016年3月我院所收治的75例行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)患者，將收治的患者隨機(jī)分為A組和B組。A組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理；B組圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度、性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比A組高，P＜0.05；B組性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率比A組低，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理效果確切，可減少性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生，提升患者滿意度。

腹腔鏡；根治性前列腺癌切除術(shù)；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理

前列腺癌為男性泌尿生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，腹腔鏡根治性手術(shù)效果確切，但需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理[1］。本研究就腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理進(jìn)行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2016年3月我院所收治的75例行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)患者，將收治的患者隨機(jī)分為A組和B組?；颊咭耘拍虿槐M、排尿困難、尿流緩慢、尿頻等為表現(xiàn)，未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。A組37例，年齡53～79歲，平均年齡（68.73±5.28）歲。B組38例，年齡53～78歲，平均年齡（68.12±5.24）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

A組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理；B組圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明手術(shù)過程、目的和安全性，并介紹術(shù)中配合要點(diǎn)以及術(shù)前術(shù)后注意事項，消除患者顧慮，提高治療信心。術(shù)前全面了解患者健康狀況，對現(xiàn)有心肺腎等器官疾病患者需給予積極治療，對排尿困難者留置導(dǎo)尿管，將膀胱內(nèi)殘余尿量排出，預(yù)防感染。術(shù)前應(yīng)給予豐富蛋白、高熱量飲食，以加速組織修復(fù)和術(shù)后切口愈合，提升機(jī)體抵抗力。術(shù)前3天需進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前晚進(jìn)行灌腸，術(shù)日晨清潔灌腸。

（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)切口情況灌腸，及時更換敷料，并保持導(dǎo)尿管通暢，注意觀察尿液量和顏色等，尿管血塊阻塞者應(yīng)及時用無菌生理鹽水沖洗或持續(xù)膀胱沖洗，尿道口每天用新潔爾滅棉球擦拭。術(shù)后禁食3天，腸道蠕動后給予流質(zhì)飲食，3～5天后可給予高維生素、高蛋白易消化食物，多飲水和進(jìn)食新鮮蔬果，預(yù)防便秘和繼發(fā)出血。術(shù)后加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，協(xié)助患者進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，強(qiáng)化括約肌功能和盆底肌力量，預(yù)防尿失禁；對尿道和膀胱頸狹窄者可在術(shù)后3個月進(jìn)行尿道擴(kuò)張；對性功能異常者需加強(qiáng)對患者的解釋工作，使其放松身心，以恢復(fù)正常性功能[2-3］。

1.3觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）圍術(shù)期護(hù)理滿意度；（2）性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率。滿意率調(diào)查表在出院前發(fā)放給行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)患者填寫，調(diào)查患者對圍術(shù)期護(hù)理人員術(shù)前訪視、準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)和術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)護(hù)等護(hù)理情況的滿意度，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，圍術(shù)期護(hù)理滿意度、性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，采取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較

B組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比A組高，A組非常滿意、比較滿意、不滿意各有17例、13例和7例，B組非常滿意、比較滿意、不滿意各有25例、13例和0例，滿意度分別為81.08%以及100%，P＜0.05。

2.2性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率比A組低，A組性功能異常、膀胱頸狹窄、尿潴留、尿失禁分別有3例、2例、3例和2例，發(fā)生率為27.03%；B組性功能異常、膀胱頸狹窄、尿潴留、尿失禁分別有0例、1例、1例和0例，發(fā)生率5.26%，P＜0.05。

3　討論

腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)效果確切，有微創(chuàng)性和安全性，術(shù)后康復(fù)快，是前列腺癌患者的有效治療手段，但圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量可影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[5-6］。圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者對腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)的認(rèn)知，并明確配合要點(diǎn)，減輕心理負(fù)擔(dān)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以保障術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[7-8］。

本研究結(jié)果顯示，B組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比A組高，性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率比A組低，說明腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理效果確切，可減少性功能異常、膀胱頸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生，提升患者滿意度。

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[3]王珊丹，李連麗.腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)的手術(shù)配合[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2679-2679.

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[8]張小亞，康福霞，田春娟.機(jī)器人輔助腹腔鏡行根治性前列腺切除術(shù)的護(hù)理[J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，27（18）：1681-1683.

Clinical Nursing Analysis of Laparoscopic Radical Resection of Prostate Cancer During Perioperative Period

ZHANG Yanjie Department of Organ Transplantation， Chifeng Institute of Clinical Medicine， Chifeng Medical University， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To investigate the clinical nursing effect of laparoscopic radical resection of prostate cancer in perioperative period. Methods From March 2014 to March 2016 in our hospital 75 cases of laparoscopic radical resection of prostate cancer patients， the patients were random ly divided into A group and B group. Routine nursing care during perioperative period in group A； perioperative nursing care of group B. The perioperative nursing satisfaction， sexual dysfunction， bladder neck stenosis and other complications were compared between the two groups. Results Perioperative nursing satisfaction of patients in group B was higher than that of group A， P＜0.05. The incidence rate of B group was lower than that of group A， and the incidence rate of bladder neck stenosis was lower than that of group A， P＜0.05. Conclusion Laparoscopic radical resection of prostate cancer in perioperative period of high quality clinical nursing effect， can reduce sexual dysfunction， bladder neck stenosis and other complications， improve patient satisfaction.

Laparoscopy， Radical resection o f p rostate cancer，Perioperative period， Clinical nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.140

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院器官移植科，內(nèi)蒙古 赤峰024000