王小靜

老年急性心肌梗死心律失常臨床治療

王小靜

目的 研究老年急性心肌梗死心律失常臨床治療。方法 抽取2011年1月～2015年1月老年急性心肌梗死心律失?；颊?00例，在完成針對臨床急救以及臨床治療之后，分析患者的治療總有效率。結(jié)果 治愈率為60.00%，有效率為35.00%，無效率為3.00%，死亡率為2.00%。治療總有效率為85.00%。結(jié)論 老年急性心肌梗死心律失?；颊呤褂冕槍π詮姷闹委煼椒梢源偈够颊咧委熜Ч黠@提升。

老年急性心肌梗死；纈沙坦；氫氯噻嗪

急性心肌梗死是心內(nèi)科發(fā)生率較高的一類急危重癥，是缺血性心臟病的一種，是冠心病患者中發(fā)生比較多的臨床表現(xiàn)。如果患者沒有得到及時有效的治療，很可能出現(xiàn)心力衰竭，最后導(dǎo)致死亡。

對急性心肌梗死患者的治療，需及時疏通患者梗死的冠狀動脈，重新構(gòu)建心臟血運，進而挽救瀕死的心肌。防治急性心肌梗死的關(guān)鍵在于對其心肌細胞的完整性進行保護，改善其冠狀動脈血量。

近年來，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇以及人們生活方式的不斷改變，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，由于急性心肌梗死導(dǎo)致心律失常的患者也越來越多。想要未來能過進一步有效的治療老年急性心肌梗死心律失常，就要進一步探討老年急性心肌梗死心律失常臨床治療情況。本次研究選取100例本院急診老年急性心肌梗死心律失?；颊咦鳛橹饕难芯繉ο?，對患者臨床資料進行有效的回顧性分析。分析老年急性心肌梗死心律失常的臨床治療以及臨床癥狀分析等，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本院2011年1月～2015年1月，選取急診老年急性心肌梗死心律失?；颊?00例作為研究對象，對患者臨床資料進行有效的回顧性分析。男性45例，女性55例，年齡34～70歲，平均年齡為（52.22±2.51）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者都滿足美國冠心病協(xié)會（ADA）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及WHO相關(guān)的急性心肌梗死心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[1］，且經(jīng)我院確診。本次研究均經(jīng)患者及家屬簽字同意?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：血管直徑在3 mm以上者；不存在抗血小板與抗凝治療禁忌證患者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：有重要臟器疾病者；急性心力衰竭者；精神疾病者；電解質(zhì)紊亂者。

1.3臨床癥狀

在觀察檢查之后發(fā)現(xiàn)，老年急性心肌梗死心律失?；颊叩呐R床癥狀不典型。胸痛癥狀幾乎沒有，一般反應(yīng)是腹部、牙齒以及咽喉部位存在一定程度的疼痛。只有少數(shù)患者昏迷昏厥，對于老年急性心肌梗死心律失常患者而言，也有部分患者心電圖檢查正常。

1.4治療方法

1.4.1常規(guī)治療方法 第一時間監(jiān)測患者血液動力學(xué)和血清酶學(xué)，必要時監(jiān)測常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血氧飽和度[2］、吸氧等，以最大程度的防止心肌壞死。同時進行靜脈補液，使患者的患者失水癥狀得到最大程度緩解。

1.4.2藥物治療方法 對冠脈進行擴張，有效的防止和緩解冠脈痙攣，第一時間靜脈滴注硝酸甘油。如患者病情嚴(yán)重，需進行抗凝、抗血小板治療等[3］。

1.4.3手術(shù)治療方法 以患者的實際情況為依據(jù)，擇期對其進行血栓抽吸術(shù)治療，其具體操作為：在冠狀動脈開口處置6 F指引導(dǎo)管，通過病變處將PTCA導(dǎo)絲放置到血管遠端，將導(dǎo)絲送入到Zeek血栓抽吸導(dǎo)管，一直到血栓近端，將尾端注射器抽成負壓狀態(tài)，將抽吸導(dǎo)管進行前后移動，一直從近端到遠端進行反復(fù)性抽吸，在操作過程中，要注意不要將血栓帶入到臨近的血管中。完成抽吸之后，要在負壓狀態(tài)下將導(dǎo)管抽出。

1.4.4治療心律失常的方法 不同類型的心律失常心律失常則需要使用不同的治療方法。利多卡因治療比較適用于室早心律失常、室顫心律失常以及室速心律失常等治療。藥物治療心律恢復(fù)則比較適合血流動力學(xué)穩(wěn)定，但室速頻率過慢的患者。電復(fù)律為主要手段的治療方法主要適合室性心動過速的患者[4］。

1.5療效評判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀全部消失，檢查之后各項指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀明顯消失或存在明顯的緩解，心率正常，胸痛及胸悶的顯效較少，檢查之后各項指標(biāo)恢復(fù)明顯；無效：臨床癥狀無變化，甚至還有加重的趨勢，檢測各項指標(biāo)無變化[5］。

2　結(jié)果

在接受急救以及臨床治療之后，100例急性心肌梗死心律失?；颊咧委熜Ч缦滤荆褐斡?0例，占60.00%；有效35例，占35.00%；無效3例，占3.00%；死亡2例，占2.00%。治療總有效率為85.00%。

3　討論

方法以及手術(shù)治療方法。

研究顯示[6］，冠心病中最嚴(yán)重的類型就是急性心肌梗死，急性心肌梗死在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)一個逐漸上升的趨勢。天氣寒冷、過度勞累、經(jīng)常暴飲暴食、情緒劇烈變化頻繁以及吸煙喝酒是急性心肌梗死最為常見的誘發(fā)因素[7］。其發(fā)病機制主要是：冠脈發(fā)生病變的前提下，存在上述因素或者是其它因素導(dǎo)致冠脈供血突然中斷，出現(xiàn)冠脈痙攣或者是增加了心肌耗氧量等。臨床研究顯示[8-9］，冠脈粥樣斑塊破裂的時候，被激活的血小板會緊緊附著在損傷外部，導(dǎo)致微血栓的形成，促使急性心肌梗死的形成。本次研究結(jié)果顯示，治療總有效率為85.00%，其死亡率為2.00%。

綜上所述，在對老年急性心肌梗死心律失?；颊哌M行治療的時候，采取針對性強的治療方法可提升患者的治療效果，可改善患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

[1]李巧春，李巧華，肖景剛. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：136-137.

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[3]黃宇理，李妙男，陳耀，等. 胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（6）：721-723.

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[7]曹學(xué)輝.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析[J］.中國實用醫(yī)藥2013，8（26）：51-52.

[8]徐國民. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果探討[C］// 臨床心身疾病雜志. 《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊，2015：2.

[9]孟梅. 37例急性心肌梗死患者的臨床治療[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：39-40.

Clinical Treatm ent of Arrhythmia in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Xiaojing Lianhe Hospital of Dezhou City， Dezhou Shandong 253010，China

Ob jective To study the clinical treatment of arrhythm ia in elderly patients With acute myocardial infarction. Methods 100 cases of elderly patients With acute myocardial infarction were selected from January 2011 to January 2015， A fter the completion of the clinical emergency treatment and clinical treatment， the total effective rate of the patients were analyzed. Resu lts The cure rate was 60%， the effective rate was 35%，the efficiency was 3%， the mortality rate was 2%， the total effective rate was 85%. Conclusion Elderly patients With acute myocardial infarction arrhythm ia patients With the use of targeted therapy can promote the treatment effect is significantly improved.

Elderly patients With acute myocardial infarction， Valsartan，Hydrogen chloride

R 542.2

A

1674-9308（2016）27-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.074

山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253010