于冰

雙切口聯(lián)合手術(shù)在青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的應(yīng)用效果

于冰

目的 分析雙切口聯(lián)合手術(shù)在青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的應(yīng)用效果。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例青光眼合并白內(nèi)障患者隨機分為實驗組（雙切口聯(lián)合手術(shù)）和對照組（單切口聯(lián)合手術(shù)），各40例，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果 兩組術(shù)后視力情況、眼壓、濾過泡（眼數(shù)）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對照組17.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 雙切口聯(lián)合手術(shù)具有極高的應(yīng)用價值，并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)用效果顯著。

雙切口聯(lián)合手術(shù)；青光眼；白內(nèi)障

目前，醫(yī)院里主要采用不同切口的手術(shù)聯(lián)合超聲乳化、IOL植入以及小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者。選取80例青光眼合并白內(nèi)障患者進行研究，探討雙切口聯(lián)合手術(shù)運用于青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例（80眼）青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象，將其按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組。實驗組40例（40眼），男12例（12眼），女28例（28眼）；年齡47～88歲，平均年齡（57.5±4.2）歲。對照組40例（40眼），男14例（14眼），女26例（26眼）；年齡48～87歲，平均年齡（56.7±3.5）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取單切口聯(lián)合手術(shù)，運用超聲乳化、IOL植入、小梁切除術(shù)等手術(shù)聯(lián)合治療。

實驗組采取雙切口聯(lián)合手術(shù)。（1）上穹窿部位基底結(jié)膜瓣做好之后，于角膜邊緣2 mm作矩形鞏膜瓣（為1/2鞏膜厚度，約4 mm×3 mm），將其分離在角膜緣內(nèi)（約0.5～1 mm）[1］；（2）在顳上或鼻上角膜緣做3.2 mm的透明角膜切口[2］；（3）前房注入黏彈劑，在切口上超聲乳化將晶狀體核吸除，清除剩余皮質(zhì)；（4）再次注入黏彈劑，并將折疊式后房型IOL在囊袋植入；（5）將前房恢復(fù)，并縮瞳，在鞏膜瓣下切除小梁組織（約1.5 mm×2 mm），然后行虹膜周邊切除術(shù)，縫合鞏膜瓣兩端，復(fù)位縫合球結(jié)膜，將透明角膜切口的兩側(cè)壁水化，最后恢復(fù)前房深度，注意觀察濾過泡的形成情況；（6）術(shù)畢，在球結(jié)膜下注射地塞米松2.5 mg，并在結(jié)膜囊處點妥布霉素地塞米松眼液，將患眼包扎好[3］。

1.3觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）術(shù)前術(shù)后視力情況；（2）術(shù)后眼壓；（3）濾過泡（眼數(shù)）；（4）并發(fā)癥發(fā)生率：主要含有角膜水腫、前房滲出、惡性青光眼以及淺前房等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前術(shù)后視力情況比較

手術(shù)前：實驗組32例視力為光感～0.1，8例視力為0.12～0.4；對照組33例視力為光感～0.1，7例視力為0.12～0.4，兩組術(shù)前視力情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)后：實驗組2例視力為光感～0.1，15例視力為0.12～0.4，23例視力≥0.5；對照組3例視力為光感～0.1，14例視力為0.12～0.4，23例視力≥0.5，兩組術(shù)后視力情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后眼壓比較

實驗組眼壓范圍為9.79～18.77 mm Hg，平均（14.37±1.56）mm Hg；對照組眼壓范圍為9.66～18.23 mm Hg，平均（14.62±1.43）mm Hg，兩組術(shù)后眼壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者濾過泡（眼數(shù)）比較

實驗組27例為Ⅰ型，12例為Ⅱ型，1例為Ⅲ型；對照組25例為Ⅰ型，13例為Ⅱ型，2例為Ⅲ型，兩組濾過泡（眼數(shù)）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組角膜水腫2例、前房滲出1例；對照組角膜水腫3例、前房滲出4例；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

青光眼合并白內(nèi)障屬于臨床上的常見病[4］。在治療方面，常運用超聲乳化白內(nèi)障吸除IOL植入以及小梁切除術(shù)對患者進行治療[5-6］。該術(shù)結(jié)合單切口或雙切口進行手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，視力恢復(fù)好，成為了臨床上的常用手術(shù)[7-9］。此文系報導(dǎo)雙切口聯(lián)合手術(shù)在青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的應(yīng)用效果。在本次研究中，患者術(shù)后視力情況、眼壓、濾過泡（眼數(shù)）與單切口聯(lián)合手術(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；雙切口聯(lián)合手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于單切口聯(lián)合手術(shù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，雙切口聯(lián)合手術(shù)能夠有效治療青光眼合并白內(nèi)障患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的應(yīng)用效果。

[1]胡馨，王永毅，趙博.雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察[J］.眼科新進展，2012，32（4）：382-383.

[2]劉祥杰.雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床分析[J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（13）：1688-1689.

[3]蘇鵬，晏世剛，孔祥斌，等.聯(lián)合手術(shù)治療老年性白內(nèi)障合并特發(fā)性黃斑前膜患者療效研究[J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（6）：70-73.

[4]王瑞.雙切口白內(nèi)障超聲乳化吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障[J］.眼科新進展，2009，29（8）：611-613.

[5]馬宇，劉意，王樹林，等.雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障54例[J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（3）：664-665.

[6]雷繼承.聯(lián)合手術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（1）：92-94.

[7]瑪麗亞木·克依木.青光眼合并白內(nèi)障采用聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果分析[J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（43）：299.

[8]魯紅宇，張祥元.聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障及翼狀胬肉的臨床效果觀察[J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（20）：39-41.

[9]丁春麗.小切口白內(nèi)障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：86.

Application of Double Incision Com bined Surgery in the Treatm ent of G laucoma Complicated With Cataract

YU Bing Department of Ophthalmology， Xuzhou Central Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine， Xuzhou Jiangsu 221009， China

Ob jective To analyze the effect of double incision combined surgery in the treatment of glaucoma complicated With cataract. Methods 80 cases of glaucoma complicated With cataract were random ly divided into experimental group （double incision combined surgery） and control group （single incision surgery）， 40 cases in our hospital from February 2014 to May 2016， compare two groups of operation effect. Results Two groups of postoperative visual acuity， intraocular pressure， filtering bleb （eye number）， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.5%， lower than that of the control group 17.5%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Double incision combined surgery has a high value of application， the incidence of complications is low， the application effect is remarkable.

Double incision combined surgery， Glaucoma， Cataract

R775

A

1674-9308（2016）27-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.053

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院眼科，江蘇 徐州 221009