狄景霞

兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析

狄景霞

目的 對(duì)兒童及成人分泌性中耳炎的病因、檢查要點(diǎn)及治療要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選取2014年1～12月在我院接受治療的分泌性中耳炎兒童患者30例（52耳）及成人患者42例（72耳），回顧分析兩組患者的臨床資料與聽(tīng)力學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)檢查可知，成人與兒童的氣骨導(dǎo)聽(tīng)閾均提高，其中成人患者在高頻4、8 kHz的聽(tīng)閾較兒童提高者更加明顯。在誘病原因上，兒童患者以呼吸道感染及腺樣體肥大為主要原因；成人患者以鼻息肉及鼻咽部新生物為主要原因。結(jié)論兒童與成人分泌性中耳炎的發(fā)病原因存在一定的差異，在診斷及治療時(shí)需加以區(qū)別，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)其更好的康復(fù)。

兒童；成人；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎主要臨床特征為聽(tīng)力下降，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1］。分泌性中耳炎在任何年齡均可發(fā)生，但因兒童及成人的免疫能力、解剖結(jié)構(gòu)上存在一定的差異，因此在臨床表現(xiàn)及治療方法上也存在一定的差異[2］。本次調(diào)查選取在我院接受治療的分泌性中耳炎兒童患者30例及成人患者42例，回顧分析患者的臨床資料及診斷特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月在我院接受治療的分泌性中耳炎兒童患者30例（52耳）及成人患者42例（72耳）。兒童患者中男18例，女12例，年齡3～11歲，平均（7.3±1.7）歲；成人患者男22例、女20例，年齡24～42歲，平均（39.1±3.0）歲。所有患者對(duì)于本次調(diào)查知情，愿意積極配合。

1.2方法

本次進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試的儀器為Madsen 2577-MB聲導(dǎo)抗聽(tīng)力計(jì)，對(duì)患者急性聲導(dǎo)抗檢查。并得到相關(guān)的鼓室導(dǎo)抗圖。同時(shí)以丹麥Madsen-622型聽(tīng)力計(jì)，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)聽(tīng)力檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢查結(jié)果分析

聲導(dǎo)抗檢查中，兒童患者中鼓室導(dǎo)抗圖B型38耳；C型14耳；成人患者中鼓室導(dǎo)抗圖B型54耳，C型18耳。純音聽(tīng)力測(cè)試中，不論是兒童還是成人患者，其氣導(dǎo)聽(tīng)閾均獲得了提高。兒童組患者在頻率0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz、8 kHz骨導(dǎo)聽(tīng)閾分別為（7.5±3.3）Db HL、（8.6±3.2）Db HL、（13.2±4.8）Db HL、（20.8±6.9）Db HL、（19.7±4.8）Db HL、（18.7±5.1）Db HL，成人組分別為（8.3±2.8）Db HL、（9.2±4.2）Db HL、（14.7±5.0）Db HL、（22.2±6.9）Db HL、（26.3±5.8）Db HL、（23.7±5.3）Db HL，尤其在高頻4、8 kHz骨導(dǎo)聽(tīng)閾，成人更為明顯，與兒童患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兒童與成人患者的病因分析

經(jīng)臨床檢查可知，在誘病原因上，兒童患者以呼吸道感染與腺樣體肥大為主要的原因。其中呼吸道感染者10例，占33.3%；腺樣體肥大者15例，占50%；鼻竇炎3例，占10%；其他2例，占6.7%。成人患者以鼻息肉及鼻咽部新生物為主要原因，其中鼻息肉24例，占55.8%；鼻咽部新生物14例，占32.5%；呼吸道感染3例，占7.0%；其他2例，占4.7%。

3　討論

臨床上對(duì)于分泌性中耳炎的病因尚未明確，但認(rèn)為該病的發(fā)生與咽鼓管功能障礙、中耳局部感染等因素相關(guān)[3］。分泌性中耳炎可導(dǎo)致患者聽(tīng)力下降，不論對(duì)于兒童還是成人，均將影響其學(xué)習(xí)、工作及生活。

對(duì)于兒童患者，其主要處于腺樣體增殖期，且因生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)的不成熟，易出現(xiàn)上呼吸道感染的疾病。而本次調(diào)查結(jié)果也顯示，以腺樣體肥大和上呼吸道感染為兒童患者的主要誘因[4］，尤其以腺樣體肥大為主。筆者認(rèn)為其主要機(jī)制為咽鼓管受阻塞后導(dǎo)致其反流，而腺樣體內(nèi)有大量的細(xì)菌存在，因此可導(dǎo)致局部免疫異常。兒童患者因其咽鼓管短，管腔及水平面之間的角度較小，因此炎性細(xì)胞易通過(guò)此進(jìn)入鼓室內(nèi)，產(chǎn)生逆行感染[5］。腺樣體上因存在大量的細(xì)菌，因此可造成中耳后感染，引發(fā)分泌性中耳炎。

對(duì)于成人患者，其腺樣體多已萎縮，因此基本不出現(xiàn)腺樣體肥大感染等情況。但其鼻息肉等發(fā)病率高于兒童，其產(chǎn)生的炎性分泌物可對(duì)口腔黏膜造成刺激，進(jìn)而促使咽鼓管咽口發(fā)生形態(tài)改變，功能受影響，因此誘發(fā)分泌性中耳炎[6-7］。這就要求在治療過(guò)程中，需針對(duì)患者的臨床特點(diǎn)，為其進(jìn)行針對(duì)性的治療[8-9］。此外，本次調(diào)查結(jié)果提示，兩組患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾提高，其中成人在4、8 kHz骨導(dǎo)聽(tīng)閾提高最為明顯，與兒童之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。基本可證實(shí)分泌性中耳炎可導(dǎo)致高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾的觀點(diǎn)。

綜上所述，兒童與成人分泌性中耳炎的發(fā)病原因存在一定的差異，在診斷及治療時(shí)需加以區(qū)別，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)其更好的康復(fù)。

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Clinical Analysis of Secretory Otitis Media in Children and Adults

DI Jingxia Department of ENT， Yimei Group General Hospital of Yima City，Yima He'nan 472300， China

Ob jective To summarize and analyze the etiology， exam ination and treatment of secretory otitis media in children and adults. Methods In 30 cases （52 ears） and 42 adults （72 ears） With secretory otitis media （ears）and adults （ears） With secretory otitis media treated in our hospital from January 2014 to December 2014， Retrospective analysis of two patients With clinical and audiological exam ination results. Resu lts A fter checking the air bone conduction thresholds of adults and children， including adults in high frequency 4， 8 kHz were improved more obvious than children. Causes of induced disease， children With respiratory tractinfections and adenoid hypertrophy as the main cause of the adult patients With nasal polyps and nasopharyngeal， the main reason for the new biological. Conclusion There are some differences in the incidence of secretory otitis media in children and adults. It should be distinguished in the diagnosis and treatment， so as to improve the prognosis of the patients and promote their better rehabilitation.

Children， Adult， Secretory otitis media

R 764.21

A

1674-9308（2016）27-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.047

河南省義馬市義煤集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 義馬472300