韓桂玲

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較

韓桂玲

【摘要】目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法 抽選子宮肌瘤患者72例隨機(jī)分組，觀察組（36例）實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組（36例）實(shí)施開腹手術(shù)，評估兩組患者治療指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間以及切口感染率上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療指標(biāo)更好，患者安全性更高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性患者一種較為常見的良性腫瘤疾病，多以藥物、手術(shù)、超聲治療方式為主。本次研究將探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2013年1月～2014年2月診治的子宮肌瘤患者72例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組36例，年齡25～50歲，平均（33.7±4.8）歲，肌壁間肌瘤18例、漿膜下肌瘤13例、闊韌帶肌瘤5例；對照組36例，年齡24～52歲，平均（34.1±4.5）歲，肌壁間肌瘤19例、漿膜下肌瘤12例、闊韌帶肌瘤5例。兩組患者在年齡、疾病類型上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予連續(xù)硬膜外麻醉，于其下腹部作縱行切口并根據(jù)其實(shí)際腫瘤大小、數(shù)量決定切口大小，將患者肌瘤完全剝除后使用1/10可吸收線穿透宮腔縫合子宮肌層，使用甲硝唑鹽水沖洗盆腔，確定患者傷口無出血后關(guān)閉腹部。

觀察組患者實(shí)施全身麻醉，頭部低于臀部并傾斜15°～25°，于其臍孔建立氣腹并維持壓力10～13 mm Hg。于患者左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)作輔助以及操作切口并置入腹腔鏡器械，全面探查患者各項(xiàng)組織關(guān)系并使用單級電鉤將子宮漿膜層、肌層切開，將暴露的肌瘤向下分離并使用雙極電凝切斷肌瘤底部，對于較大的肌瘤可以直接使用取瘤器粉碎后于左下腹切口取出。最后使用生理鹽水沖洗患者殘腔，以2/0可吸收線縫合切口并閉合瘤腔。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Prince-Henry評分法[1]評估患者術(shù)后疼痛程度，統(tǒng)計患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間以及切口感染率等指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以及計數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間（72.4±18.9）min、出血量（10.2±22.4）ml、術(shù)后排氣時間（14.2±3.1）h、下床時間（11.6±5.6）h、住院時間（3.6±1.8）d、疼痛評分（1.9±1.2）分、切口感染率0。

對照組手術(shù)時間（50.2±11.4）min、出血量（30.5±25.6）ml、術(shù)后排氣時間（29.5±3.6）h、下床時間（29.7±7.2）h、住院時間（6.8±2.6）d、疼痛評分（2.9±1.5）分，切口感染率5.6% （2例）。上述指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種由于女性子宮平滑肌細(xì)胞不斷增生而形成的良性腫瘤疾病[3]，而臨床醫(yī)學(xué)針對子宮肌瘤患者的病發(fā)原因仍然欠缺清晰統(tǒng)一的認(rèn)證[4]，不少研究均認(rèn)為其與患者體內(nèi)正常肌層的細(xì)胞突變、性激素以及局部生長因子之間的復(fù)雜作用有密切關(guān)系[5]。子宮肌瘤患者常見子宮出血、腹部壓塊、白帶增多、不孕不育、容易流產(chǎn)、貧血等諸多癥狀，對患者生活質(zhì)量及身體健康均造成嚴(yán)重威脅[6]。

以往針對子宮肌瘤患者的治療主要以開腹手術(shù)為主，然而其手術(shù)過程中對子宮周圍組織影響較大，也存在術(shù)中出血量高、切口較長容易留下瘢痕等缺點(diǎn)[7]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是隨著腹腔鏡器械的廣泛應(yīng)用而研發(fā)的新手術(shù)類型，醫(yī)生能夠通過對手術(shù)器械的應(yīng)用，不觸摸到患者肌瘤組織而直接完成對肌瘤的切割、剝除等各項(xiàng)操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口小等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)生也能借助腹腔鏡全面清晰的探查各項(xiàng)組織見的解剖關(guān)系，避免對子宮其他組織造成損傷，提高患者安全性[8]。

本次研究中觀察組諸多治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療指標(biāo)更好，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

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作者單位： 130600 長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科

Comparison of Laparoscopic Myomectomy and Clinical Efficacy of Traditional Open Surgery for the Treatment of Uterine Fibroids

HAN Guiling, Shuangyang District Hospital of traditional Chinese medicine, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic myomectomy and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids effect.Methods Decimation of uterine fibroids 72 patients were randomly divided into observed group (36 cases) underwent laparoscopic myomectomy, control group (36 cases) to implement the open surgery, to evaluate treatment index difference of two groups of patients.Results In the observation group, intraoperative bleeding volume, postoperative exhaust time, ambulation time, hospitalization time, incision infection rate was less than the control group, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic myomectomy in treatment of uterine fibroids, compared to traditional open surgery in the treatment of patients with better performance, higher safety.

[Key words]Laparoscopic myomectomy, Open surgery, Uterine fibroids

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.091

【文章編號】1674-9308（2016）07-0132-02

【中圖分類號】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A