秦德華

?

伽馬刀結合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療臨床研究

秦德華

【摘要】目的 對伽馬刀結合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療臨床研究的分析和探討。方法 將90例晚期原發(fā)性肝癌患者分為試驗組和對照組，對照組采用介入化療栓塞治療，試驗組采用伽馬刀結合介入化療栓塞治療，比較兩組患者的治療效果以及出現(xiàn)的不良反應。結果 試驗組的治療效果優(yōu)于對照組，對照組血小板和白細胞下降、放射性肝損傷、肝性腦病多于試驗組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 伽馬刀結合介入化療栓塞用于治療晚期原發(fā)性肝癌患者，療效顯著，不良反應相對較小。

【關鍵詞】伽馬刀；介入化療栓塞；晚期原發(fā)性肝癌

肝癌是目前最常見的惡性腫瘤之一[1]，伽馬刀立體定向三維適形放療是一種全新的治療肝癌的方法[2]。伽瑪?shù)吨委熂夹g的逐步開發(fā)和介入栓塞的使用，為晚期原發(fā)性肝癌患者的治療開辟了一條新的道路[3]。我院采用伽馬刀結合介入化療栓塞治療晚期原發(fā)性肝癌，療效顯著，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2013年1月～2015年1月于我院治療的90例晚期原發(fā)性肝癌患者，其中男性患者58例，女性患者32例，平均年齡（85.2±9.5）歲，平均病程（2.5±0.6）年，按照入院時間分為試驗組和對照組，對照組45例，其中女性15例，男性患者30例，平均年齡（74.3±7.4）歲，平均病程（2.4±0.1）年，試驗組45例，其中女性17例，男性28例，平均年齡（75.1±4.6）歲，平均病程（2.5±0.7）年，兩組在性別、年齡、病程等方面差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組使用介入化療栓塞治療，用Selldinger技術由股動脈進行穿刺置管到肝動脈，造影確定肝癌細胞的供血血管，注入吡柔比星20 mg和卡鉑1 000 mg，同時用超液化碘油和明膠海綿對肝動脈進行栓塞。試驗組使用伽馬刀聯(lián)合介入化療栓塞治療。先進行介入化療栓塞治療，方法同對照組，半個月后再使用伽馬刀進行治療。具體方法：將患者平躺于伽馬刀立體定向放療系統(tǒng)，采用5 mm層厚CT連續(xù)掃描病變部位，得到的定位影像依據(jù)三維重建圖像應用三維計劃系統(tǒng)確定腫瘤靶區(qū)、臨床靶區(qū)和計劃靶區(qū)，由醫(yī)師及物理師確定靶點，多靶點照射，50%劑量線覆蓋95%以上的計劃靶區(qū)范圍。每次劑量、總劑量及治療時間取決于腫瘤大小、部位、身體情況、放射敏感程度等：腫瘤平均直徑小于5 cm，50%劑量線覆蓋靶區(qū)，5 Gy/次，1周5次，共10次；腫瘤平均大于5 cm，50%劑量線覆蓋靶區(qū)，3 Gy/次，1周5次，共15次。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，進行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

結果顯示，實驗組患者顯效、有效、無效、總有效率例數(shù)（比例）分別為：25例（55.56%）、17例（37.78%）、3例（6.67%）、43例（95.56%），對照組對應數(shù)據(jù)為：15例（33.33%）、23例（51.11%）、7例（15.56%）、38例（84.44%）。試驗組總有效率高于對照組，

差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組出現(xiàn)不良反應的比較

結果顯示，試驗組白細胞下降、血小板下降、惡心、放射性肝損傷、肝性腦病例數(shù)（比例）分別為：1例（2.22%）、2例（4.44%）、5例（11.1%）、1例（2.22%）、1例（2.22%）；對照組對應數(shù)據(jù)為：3例（6.67%）、5例（11.1%）、2例（4.44%）、3例（6.67%）、4例（8.89%）。治療后，試驗組出現(xiàn)惡心的人數(shù)多于對照組，而對照組出現(xiàn)白細胞和血小板下降、放射性肝損傷、肝性腦病的人數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

在消化系統(tǒng)中，原發(fā)性肝癌發(fā)病率逐年增高[4]，大部分肝癌患者臨床發(fā)現(xiàn)時通常已到晚期，喪失了手術治療的機會[5-6]，因此許多肝癌患者通常使用非手術治療的方法，而傳統(tǒng)的化療、放療以及介入治療都有各自局限性，隨著科技進步，伽馬刀立體定向放療系統(tǒng)等精確放療設備的廣泛應用，給肝癌的治療帶來了新的方法[7-8]。

在本實驗研究中，試驗組治療有效率高于對照組，但治療后，試驗組出現(xiàn)惡心的人數(shù)多于對照組，而對照組出現(xiàn)白細胞和血小板下降、放射性肝損傷、肝性腦病的人數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，伽馬刀結合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療具有良好的療效，不良反應相對較少，延長了患者的生命。

參考文獻

[1]謝玉宏.中晚期原發(fā)性肝癌介入治療的療效及預后[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（3）：93-95.

[2]楊遠游，程海明，寧健，等.伽馬刀治療22例巨塊型原發(fā)性肝癌臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（16）：2344-2347.

[3]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會.原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標準[J].中華肝臟病雜志，2001，9（6）：324.

[4]濮玨彪，王學鋒，彭奕冰.血清異常凝血酶原檢測在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學，2014，29（3）：270-273.

[5]楊大剛，王眾，王惠群，等.Plk1、Chk1/2在原發(fā)性肝癌組織及HepG2細胞中的表達研究[J].中國免疫學雜志，2015，31（6）：758-760，763.

[6]孫麗萍，李麗，翟穎桂，等.原發(fā)性肝癌住院患者診斷知情現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（28）：15-17.

[7]張莉，劉德英.37例原發(fā)性肝癌彩色多普勒超聲表現(xiàn)及特點分析[J].中國實驗診斷學，2015（7）：1085-1087.

[8]鐘志敏，王維，莫云丹，等.脫-γ-羧基凝血酶原對原發(fā)性肝癌的診斷價值探討[J].檢驗醫(yī)學，2013，28（5）：382-386.

作者單位：450000 鄭州大學第五附屬醫(yī)院伽馬刀科室

Combined With Gamma Knife for Treatment of Advanced Primary Liver Cancer Clinical Study of Interventional Chemotherapy and Embolization

QIN Dehua, Department of gamma knife, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Gamma knife combined with Interventional chemotherapy and embolization for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma and investigate the clinical studies.Methods 90 patients withbook=77,ebook=88advanced hepatocellular carcinoma patients were divided into experimental and control groups, the control group interventional chemoembolization, experimental group received gamma knife combined with Interventional chemoembolization, therapeutic effects were compared, and the adverse reaction.Results The treatment effect in the test group than the control group, the control group of platelets and leukopenia, radiation-induced liver injury, hepatic encephalopathy than the test group, a statistically significant difference.Conclusion Interventional chemoembolization combined with gamma knife for the treatment of advanced primary liver cancer, a significant effect, relatively small adverse reactions.

[Key words]Gamma knife, Interventional chemoembolization, Advanced primary liver cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.051

【文章編號】1674-9308（2016）07-0076-02

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A