王瑩

【摘 要】目的：研究將征詢護(hù)理模式應(yīng)用在伽馬刀治療腦轉(zhuǎn)移瘤患者前后護(hù)理中的效果。方法：從2017年1月-2018年4月于本院進(jìn)行伽馬刀治療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者中選取84例患者作為研究對象，引用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，所有患者均為出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，其臨床癥狀明顯改善，且護(hù)理滿意度達(dá)到100%。結(jié)論：將循證護(hù)理模式應(yīng)用在伽馬刀治療腦轉(zhuǎn)移瘤患者的前后護(hù)理中可起到有效的輔助作用，患者更容易接受，滿意度極高，且有效的提高了治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；伽馬刀；腦轉(zhuǎn)移瘤

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

腦轉(zhuǎn)移瘤是臨床上常見的惡性腫瘤，對患者的身體健康與生命安全有著極大的威脅，臨床上治療該疾病通常采用伽馬刀進(jìn)行治療，效果顯著。為提高手術(shù)效果與成功率，同時(shí)為使患者的恢復(fù)更快，減少并發(fā)癥的發(fā)生，通常會配合以有效的護(hù)理措施，筆者認(rèn)為傳統(tǒng)的護(hù)理措施存在著一定的缺陷，效果不佳，應(yīng)用循證護(hù)理模式具有可行性，會起到良好的輔助效果，為此選取了84例腦轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年4月于本院進(jìn)行伽馬刀治療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者中選取84例作為研究對象，其中男性患者65例，女性患者19例；年齡37-84歲，平均年齡（64.76±9.42）歲；病程1-6.5年，平均病程（2.73±1.24）年；肺癌轉(zhuǎn)移患者患者57例，大腸癌轉(zhuǎn)移患者3例，乳腺癌轉(zhuǎn)移患者10例，惡行黑色素瘤轉(zhuǎn)移患者1例，其他病灶患者13例；所有患者均患有惡心、頭痛、嘔吐、偏癱、肌力下降、失語等臨床癥狀。經(jīng)醫(yī)院倫理文員會批準(zhǔn)，告知患者及其家屬本研究詳細(xì)情況，經(jīng)同意后方進(jìn)行本研究。

1.2 方法

所有患者均采用伽馬刀治療。將循證護(hù)理模式應(yīng)用在護(hù)理前后，具體如下：①提出問題，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際情況，采用伽馬刀進(jìn)行治療通常存在的問題有以下幾點(diǎn)：一是患者由于對伽馬刀治療比較陌生，因此會產(chǎn)生一定的心理障礙，如恐懼、不不安等；二是術(shù)前的緊張感、焦慮感與抑郁感，這些負(fù)性情緒會導(dǎo)致患者無法積極的配合治療與護(hù)理工作；三是顱內(nèi)高壓、癲癇、神經(jīng)功能障礙等問題。因此針對這些問題的主要針對性護(hù)理措施為：心理護(hù)理、預(yù)防顱內(nèi)高壓、抗癲癇等。②根據(jù)提出的問題與需要采取的護(hù)理措施，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，尋求解決問題的方法，根據(jù)患者與醫(yī)院的實(shí)際情況對不同方法進(jìn)行評估，然后選擇出最佳的一種，并進(jìn)行實(shí)施。③治療前：在患者入院后，為其提供干凈舒適的居住環(huán)境，并向患者及家屬介紹有關(guān)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)理人員的信息，減少患者的陌生感，使患者盡快的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境；積極的與患者進(jìn)行交流，傾聽患者的心聲與疑問并進(jìn)行解答，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度選擇最合適的方法緩解患者的負(fù)性情緒，使患者產(chǎn)生信任感，進(jìn)而建立起融洽和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者樹立起治療信心；由于患者對伽馬刀治療缺乏了解，因此會產(chǎn)生不安、恐懼等情緒，因此護(hù)理人員要耐心的向患者及其家屬介紹有關(guān)伽馬刀治療的原理、方法、優(yōu)勢及目的，使患者產(chǎn)生正確的認(rèn)識，同時(shí)還可以向帶領(lǐng)患者參觀病房及其他病人治療的過程，緩解其不良情緒[1]。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好相應(yīng)的器材與設(shè)備，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，告知患者治療的方法、時(shí)間與注意事項(xiàng)，提醒患者在治療前將金屬物品、假牙與磁性物品去除，并告知其在治療前一天要洗頭。指導(dǎo)患者的飲食，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣與喜好為其制定合理的飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格遵守計(jì)劃進(jìn)行，指導(dǎo)患者的作息，保證充足的睡眠。⑥治療后：在患者結(jié)束治療回到病房后，護(hù)理人員要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的生命體征、意識情況、瞳孔反應(yīng)及四肢活動情況，若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭疼等不良反應(yīng)，要及時(shí)告知醫(yī)生，并遵守醫(yī)囑采取針對性的解決措施?；加邪d癇疾病的患者，在治療后其出現(xiàn)的不良反應(yīng)威脅更大，因此要派遣專人進(jìn)行護(hù)理，觀測其生命體征等，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生并解決。在一天內(nèi)患者的生命體征平穩(wěn)，可以出院[2]。⑦出院指導(dǎo)：告知患者避免情緒激動，為患者制定合理的飲食計(jì)劃與鍛煉計(jì)劃，并提醒患者遵守計(jì)劃進(jìn)行，叮囑患者按時(shí)服藥，嚴(yán)禁擅自增減藥量甚至停藥。定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情，指導(dǎo)患者的護(hù)理措施，告知患者要定期進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，所有患者的臨床癥狀均明顯改善，且未出現(xiàn)并發(fā)癥。隨訪結(jié)果表明，所有患者就均未出現(xiàn)嘔吐、頭痛、惡心、意識障礙的癥狀。

3 結(jié)論

伽馬刀是臨床上治療腦轉(zhuǎn)移瘤的方法，其使用高能量的γ線，聚于患者的病變處進(jìn)行治療，定位精準(zhǔn)，且同時(shí)具有放射治療與手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，治療效果顯著，有效的減少了病情的復(fù)發(fā)，延長了患者的生命，被廣泛的應(yīng)用。但在治療的過程中，患者可能會出現(xiàn)癲癇、頭疼、惡心、嘔吐、偏癱、頭暈等不良反應(yīng)[3]。因此在治療前后需要配合有效的護(hù)理措施，筆者認(rèn)為，循證護(hù)理模式的應(yīng)用具有可行性，遂進(jìn)行本研究以分析循證護(hù)理模式應(yīng)用在伽馬刀治療腦轉(zhuǎn)移瘤患者前后護(hù)理中的應(yīng)用效果。循證護(hù)理與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理有著很大的區(qū)別，其更加注重以患者為中心，通過了解患者的實(shí)際情況后制定的護(hù)理措施更加符合患者的需求，患者更容易接受。應(yīng)用循證護(hù)理模式可以使護(hù)理人員及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)實(shí)際情況采取最合適的解決措施進(jìn)行解決，使得護(hù)理質(zhì)量得到提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面且具有針對性的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)用循證護(hù)理模式還可以在一定程度上降低醫(yī)療費(fèi)用與護(hù)理費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將循證護(hù)理模式應(yīng)用在伽馬刀治療腦轉(zhuǎn)移瘤患者前后護(hù)理中，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，且提高了治療效果，患者的臨床癥狀明顯改善。

綜上所述，通過循證護(hù)理模式的應(yīng)用，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高治療效果與恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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