彭萬秀 李仲國

摘要：目的：探討團體心理干預對伽瑪?shù)吨委煹哪X膠質(zhì)瘤患者生活質(zhì)量的影響，為腦膠質(zhì)瘤患者的治療和臨床干預積累一些資料。方法：選取2016年03月-2016年09月在解放軍323醫(yī)院進行伽瑪?shù)吨委煹?8例住院腦膠質(zhì)瘤患者隨機分為兩組，對照組接受伽瑪?shù)吨委?，實驗組除接受伽瑪?shù)吨委熗?，同時參加為期8周的團體心理干預。比較兩組患者干預前后腫瘤患者整體生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）得分情況。結果：團體心理干預前后實驗組患者在總體健康狀況、社會功能、食欲喪失、疲倦、情緒、生活質(zhì)量領域改善明顯好于對照組。結論：團體心理干預能夠提高腦膠質(zhì)瘤患者的整體生活質(zhì)量

關鍵詞：團體心理干預;伽馬刀;腦膠質(zhì)瘤;生活質(zhì)量

中圖分類號：R730.264 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-005-002

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤中最常見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的46%，尤其是惡性腦膠質(zhì)瘤病程短、生長快，且相關并發(fā)癥多，治療后復發(fā)率、病死率高。目前，治療腦膠質(zhì)瘤的常用手段為手術切除，輔以放療與化療結合的方法進行治療。研究指出，腦膠質(zhì)瘤患者在確診后常出現(xiàn)沮喪、悲觀、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。由于患者對疾病療效的擔憂，多數(shù)患者存在嚴重的負性情緒，這些負性情緒將會導致腦膠質(zhì)瘤的惡化。因此，本研究選取2016年03月-2016年09月在解放軍323醫(yī)院進行伽馬刀治療的腦膠質(zhì)瘤患者88例為研究對象，采用團體心理治療對其中44例患者進行干預，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月-2016年9月在解放軍323醫(yī)院進行伽瑪?shù)吨委煹哪X膠質(zhì)瘤患者88例。其中男48例，女40例;年齡16-70歲，平均年齡51.65±6.23;入選病例均有軀體不適并經(jīng)CT或MRI檢查確診，且有手術禁忌癥或不愿手術的患者。

1.2實驗流程 研究期間將符合入組標準的88例腦膠質(zhì)瘤患者隨機分為兩組，每組44例。對照組接受伽瑪?shù)吨委?，實驗組除接受伽瑪?shù)吨委熗?，同時參加為期8周，每周1次，每次2.h的團體心理干預。記錄患者的一般情況，兩組患者于入組時和第8周末分別填寫：腫瘤患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）。

1.3治療步驟（1）準備階段：治療師對患者進行個別訪談。（2）團體治療階段：團體性質(zhì)為封閉式、結構化團體，采用綜合治療的方法。①建立關系：團體成員自我介紹，互相認識，建立信任的關系。②接受改變：引導成員討論自確診腦膠質(zhì)瘤后到目前的相關感受，鼓勵成員以支持和理解的態(tài)度對待彼此，宣泄內(nèi)心的情緒，促進成員間自我探索。③面對未來，重視生命：引導成員討論腦膠質(zhì)瘤可能帶來的喪失，并思考這些喪失的意義。引導成員討論對腦膠質(zhì)瘤的恐懼和焦慮，鼓勵他們真實地流露對腦膠質(zhì)瘤的感受，在哀傷各種喪失，直面腦膠質(zhì)瘤的威脅后，引導成員重新審視生命和生活的意義。④促進成長：引導成員回顧自患病以來相關的軀體癥狀和自己的情緒變化，感受軀體癥狀與心理癥狀的交互作用。鼓勵成員分享各自參加團體治療后的感受及團體即將結束的感受，再度體驗在團體中獲得的幫助和支持，鞏固團體成果，宣布團體治療結束。

2結果

2.1兩組病人在團體干預前后QLQ-C30量表評分比較

團體心理干預前后測量的總體健康狀況、社會功能、疲倦、食欲喪失、情緒、生活質(zhì)量領域得分有顯著性差異（p<0.05），干預后得分顯著高于干預前，實驗組與對照組差異有顯著性，團體心理干預有效。

2討論

腦膠質(zhì)瘤患者普遍承受著手術、后續(xù)治療、預后、效果等方面的壓力，長時間的壓力會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。研究顯示惡性腫瘤的發(fā)生與情緒的變化存在一定的相關性，負性情緒能夠降低機體免疫力，促進突變細胞的增殖，誘發(fā)組織產(chǎn)生癌變，同時還會引起交感神經(jīng)興奮，促使心率增加，血壓升高，不利于病情的恢復，而對疾病的擔憂也是影響患者恢復的因素之一。因此，應該對腦膠質(zhì)瘤患者采取必要的心理干預，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。本研究的結果顯示，團體心理干預結束后實驗組患者食欲喪失、疲乏的軀體癥狀有明顯改善，患者在情緒、生活質(zhì)量、社會功能、總體健康狀況的評分明顯提高，表明團體心理治療在一定程度上可以提高伽瑪?shù)吨委熌X膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量。與馮娜等研究結果相符。Meyer等人的研究結果顯示團體心理治療不僅可以改善癌癥患者的惡心、嘔吐、疲乏、食欲減退、疼痛等癥狀，改善患者的情緒，而且可以提高患者的整體生活質(zhì)量。

本研究針對伽瑪?shù)吨委煹哪X膠質(zhì)瘤患者進行團體心理治療，收到一定效果，團體心理治療作為一項輔助手段，能夠盡快幫助患者實現(xiàn)情緒、心理康復，提高患者的整體生活質(zhì)量。