楊繼文

[摘要] 目的 討論伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者的護理效果。方法 現(xiàn)隨機選取2017年7月—2019年2月期間該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為研究對象，對其治療情況進行回顧性分析，將使用常規(guī)護理方式的139例患者設(shè)定對照組，將在對照組之上使用針對性護理的139例患者設(shè)定為實驗組，對其護理效果進行對比和分析。結(jié)果 實驗組護理總滿意度92.1%，對照組護理總滿意度74.8%，實驗組遠(yuǎn)高于對照組護理總滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.005，P=0.000）;治療后血糖情況比較，實驗組平均空腹血糖值為（7.57±0.04）mmol/L，對照組的平均空腹血糖值為（8.92±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.612，P=0.028）。結(jié)論 對垂體瘤合并糖尿病的患者使用針對性護理方式，具有較好的臨床護理效果。

[關(guān)鍵詞] 伽馬刀;垂體瘤;糖尿病;護理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0160-02

垂體瘤是近些年臨床上比較多見的一種多發(fā)性病癥，亦是一種良性腫瘤疾病，顱內(nèi)腫瘤中的占有比例不低，約為1/10左右，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康和生存質(zhì)量。伽馬刀是臨床上比較常見的一種治療方式，該種方式可有效阻抑腫瘤細(xì)胞的生長，進而實現(xiàn)治療的效果。但因患者對疾病的治療了解的不夠全面，致使出現(xiàn)緊張、煩悶等不良情緒，對治療效果影響較大[1-3]。為了改變此種狀況，該研究中，選取2017年7月—2019年2月期間該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為該次調(diào)查分析的樣本，旨在研究伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)隨機選取該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為研究對象，對其治療情況進行回顧性分析，將使用常規(guī)護理方式的139例患者設(shè)定對照組，將在對照組之上使用針對性護理的139例患者設(shè)定為實驗組，對照組中包括男性患者79例，女性患者60例，年齡15～78歲，平均年齡為（36.5±13.1）歲;實驗組中包括男性患者76例，女性患者63例，年齡16～79歲，平均年齡為（37.0±13.3）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

兩組治療同時進行降糖治療，采用鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

這些患者全部使用伽馬刀進行治療，對照組在該次調(diào)查中所采用的護理方式為基礎(chǔ)常規(guī)護理，主要對患者的圍術(shù)期進行相應(yīng)的常規(guī)護理，比如用藥指導(dǎo)及飲食護理等。同時對患者的呼吸、心率、脈搏等生命體征進行監(jiān)測。實驗組則在此基礎(chǔ)之上使用針對性護理方式，①術(shù)前護理：術(shù)前護理主要有心理護理和基礎(chǔ)護理2個方面，其中，心理干預(yù)：待患者住院之后，護理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度主動與患者進行交流，對患者的心理狀況進行掌握和了解，以便有針對性的對其進行心理疏導(dǎo)。實施給予其安慰和鼓勵，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心和積極性。基礎(chǔ)干預(yù)：護理人員通過視頻等方式，將疾病及糖尿病等相關(guān)知識對患者進行詳細(xì)說明，以及伽馬刀治療的必要性和可靠性。消除患者的心理負(fù)擔(dān)，提升其對治療的依從性。同時對患者的血糖進行監(jiān)測。②術(shù)中干預(yù)：對患者的呼吸、脈搏等生命體征進行監(jiān)測，并將搶救藥物備好;對患者的個人資料進行核實，以免出現(xiàn)意外情況。在治療的過程中，與患者進行積極溝通，并時刻關(guān)注患者的狀態(tài)變化，若有異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生;治療后，使用乙醇（75%）棉球?qū)颊叩膫谔庍M行消毒處理，釘眼處應(yīng)按壓片刻，直到出血停止，使用繃帶進行包扎處理。③術(shù)后干預(yù)：將患者送回病房之后，因為手術(shù)的原因，極易致使患者的血糖升高，應(yīng)對其血糖進行密切檢測，每天對患者的餐前空腹及餐后2 h血糖進行監(jiān)測，依據(jù)其血糖變化情況，對其用藥方案進行調(diào)整，保證患者的血糖均在正常范圍之內(nèi)，以免意外發(fā)生，影響患者健康。同時對其生命體征應(yīng)進行實時24 h監(jiān)測，垂體瘤合并糖尿病的患者在術(shù)后極易出現(xiàn)昏迷，且傷口難以愈合，使其出現(xiàn)感染的幾率較高，因而，應(yīng)對其病情變化情況進行密切觀察。若患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的狀況，諸如：頭痛、眼底水腫等，應(yīng)指導(dǎo)其進行臥床休息，并將頭部抬高。之后使用甘露醇進行靜脈滴注，使其大便暢通。同時對患者進行健康宣教，囑咐其應(yīng)多休息，以免勞累過度，以及定期復(fù)查等;由于糖尿病患者的抗病能力不強，機體處在易感狀態(tài)，對感染的抵抗力明顯不足，且感染后難以康復(fù)，因而，應(yīng)對其皮膚做好護理干預(yù)。每天間隔2 h對患者進行1次翻身，采用氣褥子，以免出現(xiàn)褥瘡。保證患者皮膚的清潔及床鋪的干燥、清潔等。將患者的指甲進行剪短，以免抓撓導(dǎo)致皮膚損傷，繼而誘發(fā)感染，增加治療難度。

1.3? 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察兩組患者對護理工作的滿意程度，使用該院自制的調(diào)查問卷進行評估，評分采用百分制，得分在80～100分者為非常滿意;得分在60～79分者為滿意，得分在59分及以下者為不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間計數(shù)資料如腦水腫、抽搐、休克等使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組患者139例中休克1例，抽搐5例，腦水腫3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.4%;對照組患者139例中休克8例，抽搐12例，腦水腫8例并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.1%，實驗組遠(yuǎn)低于對照組的總發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.255，P=0.001）。

2.2? 比較兩組患者對護理的滿意度

實驗組患者139例中非常滿意90例，滿意38例，不滿意11例，護理總滿意度92.1%，對照組患者139例中非常滿意60例，滿意44例，不滿意35例，護理總滿意度74.8%，實驗組遠(yuǎn)高于對照組護理總滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.005，P=0.000<0.05）。

2.3? 治療后血糖情況比較

兩組患者治療后，實驗組平均空腹血糖值為（7.57±0.04）mmol/L，對照組的平均空腹血糖值為（8.92±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.612，P=0.028）;治療后實驗組的糖化血紅蛋白水平為（6.21±0.27）%，對照組的糖化血紅蛋白水平為（8.15±0.68）%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.387，P=0.036）。

3? 討論

垂體瘤是腦垂體相關(guān)腫瘤中比較多見的一種良性疾病，主要來自患者的垂體前葉。因該病致使患者的垂體功能出現(xiàn)混亂，進而導(dǎo)致其糖代謝出現(xiàn)紊亂的狀況，從而致使其糖尿量及尿糖異常而引起的繼發(fā)性糖尿病。臨床治療多以手術(shù)治療，此中，伽馬刀是比較常用的治療手段，其治療效果比較明顯，且預(yù)后較快，但部分患者因?qū)膊≈R了解的不足，極易致使其出現(xiàn)焦躁、煩悶等負(fù)面心理，進而影響其治療效果。因而，對使用伽馬刀進行治療的垂體瘤合并糖尿病患者使用具有針對性的護理干預(yù)顯得尤為重要。針對性護理主要是依據(jù)患者病情的具體情況而制定的具有針對性、科學(xué)性的一項新型護理方式，該護理方式主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等護理干預(yù)，其中，通過術(shù)前對患者的心理及基礎(chǔ)護理干預(yù)，使患者對疾病的認(rèn)知程度明顯提升，一定程度上提高了患者對治療的積極性和依從性;通過術(shù)中生命體征檢測及個人資料的核實干預(yù)，使患者在治療進程中的危險指數(shù)明顯降低，保證了手術(shù)的順利完成;通過術(shù)后血糖及并發(fā)癥等護理干預(yù)，使患者傷口的愈合時間明顯縮短，有效地提高了患者的康復(fù)進程，明顯地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，結(jié)果再次證實了該護理方式的有效性。

綜上所述，將針對性護理使用在伽馬刀治療垂體瘤合并糖尿病患者的治療中，其治療效果比較顯著，且并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯減少。

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（收稿日期：2019-07-02）