朱瑞麗

關(guān)于新生兒母乳性黃疸的臨床診斷治療方法

朱瑞麗

目的 探究新生兒母乳性黃疸的臨床診斷治療方法。方法 選取2013年7月～2015年7月我院接受治療的新生兒母乳性黃疸患兒72例，按照治療方法的不同將其分為對照組和治療組，各36例，對照組停止喂母乳，給予藍光治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予菌桅黃、思連康治療。比較兩組患兒的治療效果，血清膽紅素值和經(jīng)皮膽紅素值。結(jié)果 兩組患兒的治療效果，血清膽紅素和經(jīng)皮膽紅素的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用停止喂母乳，在藍光治療的同時再給予菌桅黃、思連康的方法治療新生兒母乳性黃疸患兒具有較大的意義。

新生兒母乳性黃疸；臨床診斷；治療方法

新生兒母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)具有較為密切的聯(lián)系，是一種特發(fā)性黃疸，該病的主要癥狀表現(xiàn)在新生兒母乳喂養(yǎng)不久會出現(xiàn)黃疸，無任何臨床癥狀，一般多發(fā)于足月患兒[1］。選取我院接受治療的新生兒母乳性黃疸患兒72例進行對照研究，內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年7月我院接受治療的新生兒母乳性黃疸患兒72例，按照治療方法不同分為對照組和治療組，各36例，對照組男20例，女16例，黃疸時間2 h～26天，平均黃疸時間（14.5±3.5）天；治療組中其中男女各18例，黃疸時間3.6 h～26.3天，平均黃疸時間（13.6±3.9）天。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組停止喂母乳，配方奶喂養(yǎng)患兒，再給予藍光照射治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予菌桅黃、思連康治療，茵桅黃口服液：口服，1/3支/次，每天2次，思連康：每次0.5片，每天2次[2-3］。

1.3觀察指標

比較兩組患兒的治療效果，血清膽紅素值和經(jīng)皮膽紅素值。療效標準：痊愈：無臨床癥狀，各指標正常；有效：基本好轉(zhuǎn)無顯著臨床癥狀；無效：無好轉(zhuǎn)，且加重?？傆行?治愈率+有效率[4］。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用軟件SPSS11.0對兩組的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療效果

對照組患兒痊愈16例，占44.44%，有效6例，占16.67%，顯效5例，占13.39%，無效9例，占25%，總有效率75%；治療組患者兒痊愈28例，占77.78%，有效4例，占11.12%，顯效2例，占5.56%，無效2例，占5.56%，總有效率為94.4%。治療組患兒的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.257 8，P=0.021 8＜0.05）。

2.2比較兩組患兒的血清膽紅素值和經(jīng)皮膽紅素值改善情況

對照組患者的血清膽紅素（149.6±41.9）μmol/L，經(jīng)皮膽紅素（134.7±46.3）μmol/L，治療組患者的血清膽紅素（104.6±39.6）μmol/L，經(jīng)皮膽紅素（86.5±38.7）μmol/L。治療組患兒的血清膽紅素值和經(jīng)皮膽紅素值改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.658 2，4.792 5，P=0.000＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們對母乳喂養(yǎng)的認識的提高，大力提倡母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處，使母乳性黃疸的發(fā)生率逐年上升，該病的主要原因是母乳不足、開奶晚導(dǎo)致胎糞排出延遲等，影響了新生兒的身體健康[5-6］。

茵梔黃口服液對治療母乳性黃疸患兒具有較好的作用，可誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)，攝取膽紅素，再進行較好的結(jié)合和排泄，減輕和防止肝細胞損傷，促進肝細胞修復(fù)和再生，具有較好的肝臟解毒功能，可加強膽紅素排泄分解，減少腸肝循環(huán)，降低膽紅素，消退黃疸[7］。

思連康可較好的促進有益菌群生長繁殖，較好的抑制有害菌的生長，穩(wěn)定腸道菌平衡，促進直接膽紅素還原，加快糞便排出，減少腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素的濃度，較大的刺激腸蠕動，降低腸道內(nèi)膽紅素的吸收[8-9］。因此，在患者停止母乳喂養(yǎng)時，在利用藍光照射的同時給予這兩種藥物，發(fā)揮藥物最佳療效，可較快的促進患兒病情的恢復(fù)。

綜上所述，采用停止喂母乳，在藍光治療的同時再給予菌桅黃、思連康的方法治療新生兒母乳性黃疸患兒具有較大的意義。可較好的提高患兒的治療效果，改善患兒血清膽紅素值、體重，縮短患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時間，為治療提供較為科學的依據(jù)。

[1]唐帷微，呂宗杰，王梓，等.茵梔黃口服液輔助治療新生兒母乳性黃疸的臨床觀察[J］. 中國藥房，2015，26（36）：5090-5092.

[2]趙惠婭.新生兒母乳性黃疸50例臨床治療與病例回顧[J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（26）：143-144.

[3]李玉勤，唐煒，金勝利.茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康治療新生兒母乳性黃疸40例療效觀察[J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（22）：180-181.

[4]安文莉.茵梔黃顆粒聯(lián)合思密達治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察[J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（1）：95-96.

[5]茹克亞·阿不來，古麗皮亞·艾海提.茵梔黃注射液輔助治療新生兒母乳性黃疸臨床療效觀察[J］.北方藥學，2013，10（9）：7-8.

[6]徐玉華.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒母乳性黃疸的臨床療效[J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：33-34.

[7]毛婉芬，吳海波，鄭聰霞.新生兒母乳性黃疸的護理方法及臨床效果[J］.世界華人消化雜志，2016，24（19）：3040-3044.

[8]秦利芬，李惠英，陳永鳳，等.茵梔黃聯(lián)合益生菌治療新生兒病理性黃疸臨床研究進展[J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（16）：30-31.

[9]畢慶瑋.探討冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的護理體會[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：257-258.

Clinical Diagnosis and Treatment of Neonatal Breast Milk Jaundice

ZHU Ruili Department of Pediatrics， Mengjin County of Gongliao Hospital，Mengjin He'nan 471100， China

Objective To explore the clinical diagnosis and treatment of breast m ilk jaundice in newborn infants. Methods From July 2013 to July 2015， 72 cases of neonatal jaundice in our hospital were divided into control group and treatment group according to the different treatment methods， each of 36 cases， the control group stopped breastfeeding， given the blue light treatment， the treatment group was given a bacteria yellow，Si Liankang treatment on the basis of the control group. Compared the treatment effect of the two groups of children， the serum bilirubin value and the value of percutaneous bilirubin. Resu lts The treatment effect of two groups of children， the serum bilirubin and the improvement of the skin bilirubin was better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion By stopping breastfeeding，greater significance of the method given in yellow， while bacteria mast phototherapy treatment of neonatal infants With breast milk jaundice.

Neonatal breast milk jaundice， Clinical diagnosis， Treatment method

R 722.17

A

1674-9308（2016）27-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.040

河南省孟津縣公療醫(yī)院兒科，河南 孟津 471100