王勤

高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值分析

王勤

目的 研究對(duì)比高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值。方法 選取我院接受治療的甲狀腺微小癌患者70例，按診斷方法不同分為檢驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，對(duì)比分析其診斷的準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率。結(jié)果 在給予彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率95.00%，高于對(duì)照組62.00%，漏診率兩組比較差異不明顯，誤診率為5.71%，低于對(duì)照組的14.28%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺微小癌的診斷準(zhǔn)確率較高，誤診和漏診率較低。

高頻彩色多普勒超聲；甲狀腺微小癌；診斷價(jià)值

甲狀腺位于人體淺表部，當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)會(huì)使甲狀腺腫大、增生，產(chǎn)生結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，當(dāng)甲狀腺發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)癌變[1］。近年來(lái)，由于食物、空氣、水源等的污染，導(dǎo)致人體疾病的種類越來(lái)越多，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。癌癥越早發(fā)現(xiàn)，其治愈率和預(yù)后情況越好。本文就甲狀腺微小癌采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查診斷，分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選2013年4月～2015年4月在我院接受治療的70例甲狀腺微小癌的患者，按診斷方法的不同分為檢驗(yàn)組和對(duì)照組，各組35例，檢驗(yàn)組男性14例，女性21例，年齡34～73歲，平均年齡（51.5±1.5）歲，病程為1～4個(gè)月，平均病程為（2.5±1.5）個(gè)月；對(duì)照組患者男性18例，女性17例，年齡38～72歲，平均年齡（53.5±1.5）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（3.5±1.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡和病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

本次研究中35例患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)，并與普通檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。使用 PHILIPS IE 33，和GE E 9型彩色多普勒超聲診斷儀（探頭頻率為7.5 MHz）。檢查時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，充分暴露頸部。對(duì)甲狀腺病變部位進(jìn)行掃描檢查，利用高頻探頭進(jìn)行在病灶周圍進(jìn)行全面掃描檢查，掃查結(jié)果以圖片文字記錄的形式保存。在掃描過(guò)程中注意觀察甲狀腺的大小、形狀、與周圍組織的關(guān)系，發(fā)生病變時(shí)病變部位的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和有無(wú)囊變、有無(wú)微小鈣化、以及是否壓迫頸內(nèi)氣管，觀察氣管是否移位等[2］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS11.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者的檢出效果進(jìn)行比較，檢驗(yàn)組確診患者32例，確診率為91.42%，漏診0例，誤診3例，誤診率為8.57%，檢出準(zhǔn)確率為91.42%，對(duì)照組24例確診，確診率為68.57%，漏診率為0例，誤診11例，誤診率為31.42%，檢出準(zhǔn)確率為68.57%，兩組確診率、誤診率和檢出準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714，P=0.0168）。

3　討論

甲狀腺微小癌（TMC）是指甲狀腺觸不到的腫瘤，但是在頸部淋巴結(jié)會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的轉(zhuǎn)移性瘤[3］。甲狀腺微小癌是指甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1.0 cm的腫瘤，甲狀腺微小癌患者的癥狀表現(xiàn)與甲狀腺腫瘤表現(xiàn)一致，只是病灶小，難以發(fā)現(xiàn)[4-5］。

甲狀腺微小癌的臨床表現(xiàn)為微小癌可以觸及，而且質(zhì)硬，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。甲狀腺微小癌可以合并多種結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，應(yīng)注意區(qū)分在眾多大小不等的結(jié)節(jié)中有無(wú)微小質(zhì)硬的結(jié)節(jié)[6-7］。甲狀腺微小癌的結(jié)節(jié)質(zhì)地與其他腫瘤結(jié)節(jié)的質(zhì)地有所區(qū)別。

在進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)注意認(rèn)真觸診雙側(cè)腺葉，不可只檢查結(jié)節(jié)明顯一側(cè)的甲狀腺葉，而忽視檢查結(jié)節(jié)不明顯的對(duì)側(cè)腺葉[8］。甲狀腺微小癌常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。有報(bào)告指出[9-11］，甲狀腺微小癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率為2.0%～43%，其有部分病例頸部淋巴結(jié)腫大為TMC最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。甲狀腺微小癌若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)擴(kuò)散至全身引起更嚴(yán)重的病變。本次研究結(jié)果顯示，檢驗(yàn)組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在甲狀腺微小癌的診斷中采用彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，漏診和誤診率均較低，具有良好的診斷價(jià)值。

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The Value of High Frequency Color Dopp ler Ultrasonography in the Diagnosis of Thyroid Micro Carcinoma

WANG Qin Color U ltrasonic Room， Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shuyang Jiangsu 223600， China

Ob jective To study the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid carcinoma. Methods 70 cases of thyroid cancer patients treated in our hospital were selected and divided into test group and control group according to the diagnosis method，the accuracy of diagnosis， the rate of m issed diagnosis and m isdiagnosis rate were compared and analyzed. Resu lts A fter giving color Doppler ultrasound exam ination， the diagnosis accuracy rate of the test group was 95%， higher than that of the control group 62%， m issed diagnosis rate of two groups were not significantly different， the m isdiagnosis rate was 5.71%，lower than the control group of 14.28%， the two groups， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid micro carcinoma is higher， the rate of misdiagnosis and missed diagnosis is low.

High frequency color doppler ultrasound， Thyroid Mini carcinoma， Diagnostic value

R 445

A

1674-9308（2016）27-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.028

江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院彩超室，江蘇 沐陽(yáng) 223600