崔靜

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微創(chuàng)術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析

崔靜

【摘要】目的 探析綜合護理干預在高血壓腦出血微創(chuàng)術治療中的作用效果。方法 選取我院收治的72例接受微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組采取常規(guī)的手術護理干預，觀察組采用綜合護理干預，對比兩組患者的護理干預效果。結果 觀察組治療有效率為94.4%，對照組治療有效率為83.3%，且觀察組NDF、GCS、Barthel及患者護理滿意狀況均比對照組好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計意義。結論 綜合護理干預應用于微創(chuàng)術治療高血壓腦出血，具有突出的作用效果。

【關鍵詞】微創(chuàng)術；高血壓腦出血；綜合護理；干預；作用效果

臨床中，高血壓腦出血作為一種常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率[1]，對患者產生的危害影響十分突出。選取我院收治的72例高血壓腦出血患者，采用不同方式進行護理，并觀察其效果。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的72例微創(chuàng)手術治療高血壓腦出血患者，隨機分為2組，每組36例。觀察組男性25例，女性11例，年齡46～78歲，平均年齡（54.6±7.8）歲，基底節(jié)區(qū)出血19例，丘腦出血10例，小腦出血7例；對照組男性24例，女性12例，年齡45～79歲，平均年齡（54.7±7.6）歲，基底節(jié)區(qū)出血21例，丘腦出血9例，小腦出血6例。兩組患者在年齡、性別以及出血部位等一般資料上無顯著差別，P＞0.05。

1.2 方法

微創(chuàng)手術治療期間，對照組采用常規(guī)護理[2]，觀察組采用綜合護理，內容如下。

1.2.1 術前對患者實施心理疏導干預 通過有效的溝通交流和護理指導，避免患者因病癥引起的恐懼、緊張等各種不良心理情緒[3]，鼓勵患者以積極良好的心態(tài)接受手術治療，提高手術實施的順利性與效果。

1.2.2 術后開展病情變化觀察護理 嚴密監(jiān)測患者的意識、生命體征、體溫、呼吸、心率及肢體運動等變化狀況，避免病情加重或發(fā)生再次腦出血情況，影響手術治療效果。

1.2.3 做好患者的基礎護理 包括術后臥床休息體位指導、病房衛(wèi)生環(huán)境以及患者翻身護理等，以促進患者治療恢復。術后使患者以頭部略高并轉向一側體位臥床休息；定時幫助患者翻身、拍背，同時進行吸痰處理，確?；颊吆粑劳〞?；保持良好的病房衛(wèi)生與溫濕度環(huán)境，促進患者病癥治療的恢復；根據患者臥床休息的情況，幫助患者翻身，同時注意保持患者皮膚清潔干燥，對患者進行全身按摩，以促進血液循環(huán)，避免發(fā)生褥瘡。

1.2.4 做好引流管護理 確保引流管暢通，避免引流管出現固定不穩(wěn)或脫落、扭曲、受壓等情況，并及時觀察患者的引流液形狀顏色，做好患者生命體征變化監(jiān)測，避免發(fā)生不良情況。

1.2.5 對患者開展康復訓練及營養(yǎng)支持、出院指導護理 術后對患者進行循序漸進的康復訓練運動護理，訓練力度由弱到強，同時做好營養(yǎng)支持和飲食指導護理，指導可進食患者以少食多餐、進食易消化食物為主；囑咐出院患者，在堅持康復訓練運動同時，保持良好的飲食作息規(guī)律，堅持按時服藥。

1.3 療效評價指標

結合患者病癥治療恢復情況，對患者療效進行分級評價。采用格拉斯哥昏迷評分標準、神經功能缺損評分標準以及日常生活能力評分標準[4]，對患者各種癥狀指標進行評分對比，并采用自制問卷調查法，對患者護理滿意度調查分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組34例治療有效，有效率為94.4%；對照組30例有效，有效率為83.3%，且觀察組治療后NDF、GCS、Barthel評分分別為（6.1±2.4）分、（14.2±2.3）分、（69.8±7.6）分，對照組分別為（17.5±5.6）分、（8.9±3.6）分、（49.6±8.7）分，觀察組效果較好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計意義。觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計意義。

3　討論

臨床中，高血壓腦出血主要發(fā)生于中老年人，具有較高的病殘率和死亡率，不僅對患者身體健康狀況有危害，而且嚴重影響患者的日常生活，導致生活質量的下降。臨床在對高血壓腦出血患者的治療中，主要以手術治療為主，術后為幫助患者恢復肢體功能、減少病癥影響，常需要進行相應的康復訓練[5]。本次研究中，72例微創(chuàng)手術治療高血壓腦出血患者，在不同護理干預下，觀察組治療效果及護理滿意度高于對照組，效果相對突出。臨床中，病癥患者因語言障礙、行動不便、半身不遂等情況，容易出現恐慌、緊張等不良心理變化，導致患者手術治療受影響。術前對患者開展心理疏導護理，減少不良心理情緒變化影響，幫助患者積極參與治療，以確保手術治療效果，同時對患者開展相應的康復訓練護理，減少病癥影響，具有積極作用和效果。

總之，綜合護理干預在微創(chuàng)術治療高血壓腦出血中應用，能夠有效提升患者治療效果，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]陸珊珊，陳東亮，黃子娟.超早期高血壓腦出血顯微手術后48 h的血壓監(jiān)測與護理[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1396-1397.

[2]陶愛玲，劉明媚.高血壓腦出血小骨窗手術治療的護理[J].護士進修雜志，2014，29（6）：547-548.

[3]黃志紅，葉麗雅，王勇，等.無頭架硬通道置入術治療高齡高血壓腦出血患者的觀察與護理[J].護士進修雜志，2014，29（24）：2250-2252.

[4]趙山鷹.高血壓腦出血開顱血腫清除患者手術前后的護理[J].內蒙古民族大學學報：自然科學版，2012，27（3）：357-358.

[5]徐華，郭艷，施海紅，等.高血壓腦出血術后行顱內壓監(jiān)護患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（32）：21-22.

Analysis the Nursing Intervention Effect of Minimally Invasive Surgery in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

CUI Jing, Medicine, The First People's Hospital of Shangqiu City, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage minimally invasive surgery.Methods Selected 72 cases of hypertensive cerebral hemorrhage treated by minimally invasive surgery in our hospital were selected as the research subjects, Randomly divided into two groups, the control group to take routine surgical care intervention, the observation group used comprehensive nursing intervention, compared with the two groups of patients with the effect of nursing intervention.Results The observation group effective rate was 94.4%, control group, the effective rate was 83.3% and the observation group of patients with NDF, GCS, Barthel and patient care satisfaction were better than the control group, P＜0.05, the difference has statistical significance.Conclusion The comprehensive nursing intervention in minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage, has prominent effect.

[Key words]Minimally invasive surgery, Hypertensive cerebral hemorrhage, Comprehensive nursing, Intervention, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.161

【文章編號】1674-9308（2016）06-0215-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位： 476100商丘市第一人民醫(yī)院分院內科