孟楨儀

?

氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

孟楨儀

【摘要】目的 觀察氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療療效。方法 研究2015年1月～2015年10月我院不穩(wěn)定型心絞痛患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。對(duì)照組接受常規(guī)療法；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)改善明顯，治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，有效率高。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；氯吡格雷；治療

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病急，冠脈粥樣斑塊破裂是導(dǎo)致此病主要原因，破裂后形成程度不同的血栓，造成心肌低氧缺血[1]。選取2015年1月～2015年10我院不穩(wěn)定型心絞痛患者56例，總結(jié)氯吡格雷治療方法及療效。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年10月我院不穩(wěn)定型心絞痛56例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。對(duì)照組男16例，女12例，年齡34～79歲，平均年齡（56.67±6.78）歲，3例變異型，12例初發(fā)勞力型，6例靜息型，3例梗死后，4例惡化勞力型，接受常規(guī)療法。實(shí)驗(yàn)組男17例，女11例，年齡33～78歲，平均年齡（56.32±6.39）歲，2例變異型，13例初發(fā)勞力型，6例靜息型，3例梗死后，4例惡化勞力型，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 給予鎮(zhèn)靜、臥床休息、糾正心肌耗氧量、改善心肌供血、吸氧等常規(guī)療法，并應(yīng)用他汀類(lèi)、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類(lèi)等。常規(guī)應(yīng)用阿司匹林，前3 d治療1次/日，1次300 mg，口服；后改1次/日，100 mg/次。氯吡格雷口服，1日1次，75 mg/次。治療時(shí)間4周。

1.2.2 對(duì)照組 常規(guī)療法如實(shí)驗(yàn)組，并應(yīng)用他汀類(lèi)、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類(lèi)等。常規(guī)應(yīng)用阿司匹林，前3 d治療1次/日，1 次300 mg，口服；后改1次/日，100 mg/次，共4周。觀察對(duì)比兩組患者的心絞痛病情改善情況，包括心絞痛頻率、持續(xù)時(shí)間等。用藥前后，記錄兩組每日心絞痛的發(fā)作次數(shù)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和有效。有效：4周后，心絞痛頻率較用藥前減少＞80%；好轉(zhuǎn)：4周后，心絞痛頻率較用藥前減少＞50%；無(wú)效：4周后，心絞痛病情無(wú)變化，或者頻率較用藥前減少＜50%。有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 心絞痛次數(shù)改善

用藥前，對(duì)照組心絞痛每日發(fā)作（3.68±0.36）次，實(shí)驗(yàn)組心絞痛每日發(fā)作（3.72±0.21）次，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥后，對(duì)照組心絞痛每日發(fā)作（2.32±0.51）次，實(shí)驗(yàn)組心絞痛每日發(fā)作（1.05±0.15）次，兩組中實(shí)驗(yàn)組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效對(duì)比

對(duì)照組有無(wú)效4例，好轉(zhuǎn)11例，13例有效，有效率為85.71%。實(shí)驗(yàn)組有無(wú)效1例，好轉(zhuǎn)10例，17例有效，有效率為96.43%，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛患者若得不到有效及時(shí)救治，可誘發(fā)心梗，甚或猝死，身體健康及安全受到威脅。藥物治療為主要方法，以往多應(yīng)用ACEI、硝酸酯類(lèi)、鈣離子通道阻滯劑及B受體拮抗劑等，目前多主張給予血管內(nèi)皮保護(hù)、抗凝酶、調(diào)脂及抗血小板綜合性治療。氯吡格雷屬于抗血小板新型制劑，對(duì)于ADP誘導(dǎo)血小板聚集起抑制作用，并對(duì)血小板ADP受體進(jìn)行不可逆修飾，發(fā)揮抗血小板功效。對(duì)于切變應(yīng)力所致血小板聚集亦有抑制作用，對(duì)于已形成血栓發(fā)揮去聚集作用。應(yīng)用氯吡格雷后血小板功能受到抑制，且呈不可逆特點(diǎn)，故抗血小板的作用更為持久，且作用強(qiáng)[2]。氯吡格雷為噻吩吡啶類(lèi)，能夠達(dá)到血小板凝聚不可逆抑制及血小板激活受阻目的，減少血栓形成[3-4]。在常規(guī)療法中加入氯吡格雷，可拓寬血小板聚集及活化途徑，有效預(yù)防血栓擴(kuò)展及形成，改善冠脈血流量，減少心肌缺血，緩解癥狀，降低心梗及猝死發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心絞痛每日發(fā)作次數(shù)顯著改善，治療有效率更高，表明氯吡格雷療效確切、穩(wěn)定。

綜上所述，氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛效果佳。

參考文獻(xiàn)

[1]史瑞娜，楊富強(qiáng)，李鏑，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛200例臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（4）：700-702，748.

[2]莫蘭.氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].內(nèi)科，2012，7（1）：13-15.

[3]文德華，張莉.阿司匹林并氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛198例的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（5）：560-562.

[4]鄧華.阿司匹林合用兩種不同劑量氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效對(duì)比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（24）：1984-1987.

[5]肖祖華，鐘德福，丁富蓮，等.心可舒聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，21（5）：588-589.

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇

對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類(lèi)型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線(xiàn)回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理;對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。

Observation on Curative Effect of Clopidogrel in Treatment of Unstable Angina Pectoris

MENG Zhenyi, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective Observation effect of clopidogrel in treatment of unstable angina.Methods Selected 56 patients of unstable angina from January 2015 to October 2015 in our hospital, which were divided into the control group and the study group, each group had 28 cases, the control group given conventional treatment, the study group are given clopidogrel treatment, compared the treatment effects of two groups.Results Patients’angina attacks tine were improved more dramatically in study group and its treatment efficacy was higher than the control group, there was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Clopidogrel is effective in treatment of unstable angina.

[Key words]Unstable angina, Clopidogrel, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.131

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0173-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R972+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院