孟憲春

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齊拉西酮治療精神分裂癥的療效分析

孟憲春

【摘要】目的 對(duì)齊拉西酮治療精神分裂癥的療效進(jìn)行觀察分析。方法選取2014年10月～2015年8月我院接受臨床治療的精神分裂患者116例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組予以齊拉西酮治療，對(duì)照組采用奧氮平治療。對(duì)兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療PANSS評(píng)分均較治療前PANSS評(píng)分有所降低，但兩組SPANSS評(píng)分降低情況相較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生情況，從總發(fā)生率來看無較大差異。結(jié)論 齊拉西酮和奧氮平在治療精神分裂癥方面均有一定療效，但不良反應(yīng)具體發(fā)生情況不同，應(yīng)該根據(jù)患者不同特性進(jìn)行合理選擇，以提高安全性，使療效得到最大發(fā)揮。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥

精神分裂患者以青壯年居多，主要表現(xiàn)在情感淡漠、認(rèn)知功能損害以及妄想和幻覺等癥狀[1]。目前對(duì)精神分裂的病因研究，仍是臨床醫(yī)學(xué)中不斷探索的重要課題，近年來，齊拉西酮逐漸被應(yīng)用于治療精神分裂癥，在治療精神分裂癥方面能獲得一定療效。本文以我院2014年10月～2015年8月收治的116例精神分裂癥患者為例，進(jìn)行分組治療，對(duì)齊拉西酮治療精神分裂癥的療效進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年8月收治的精神分裂癥患者116例進(jìn)行分組治療，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各58例。試驗(yàn)組男性42例，女性16例，年齡19～59歲，平均年齡（34.16±2.25）歲，病程2.8～6.3年，平均病程（3.3±1.4）年。對(duì)照組男性38例，女性20例，年齡22～61歲，平均年齡（33.82±3.06）歲，病程2.8～6.1年，平均病程（3.4±1.2）年。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且分組治療經(jīng)患者或其家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組給予齊拉西酮治療，具體用藥劑量為起始劑量40 mg/d，根據(jù)患者具體情況酌量增加至80～160 mg/d。對(duì)照組給予奧氮平治療，奧氮平的用藥劑量為5 mg/d為起始劑量，根據(jù)患者病情進(jìn)行劑量增減至10～30 mg/d。兩組患者均進(jìn)行6周療程。用藥期間可根據(jù)患者病情選擇給予β受體阻滯劑或抗膽堿能藥，睡眠不佳的患者在短期內(nèi)使用低劑量苯二氮卓類藥物，但不可聯(lián)合應(yīng)用其他類抗精神病藥物[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

用PANSS量表評(píng)定臨床療效，將入組前評(píng)分同治療后1周、2周、4周、6周評(píng)分進(jìn)行比較，根據(jù)PANSS減分率進(jìn)行評(píng)定，分為基本治愈、顯效、有效和無效。PANSS減分率≥75%基本痊愈；減分率50%～75%顯著進(jìn)步；減分率25%～49%好轉(zhuǎn)；減分率＜25%無效；減分率負(fù)值為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分情況比較

試驗(yàn)組治療前（94.3±15.2）分，治療6周后（45.8±7.5）分；對(duì)照組58例治療前（94.8±16.3）分，治療6周后（47.1±8.5）分。試驗(yàn)組18例基本治愈，17例為顯效，11例為有效，12例為無效，總有效率為79.31%（46/58）。對(duì)照組20例為基本治愈，15例為顯效，12例為有效，11例為無效，總有效率為81.03%（47/58）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況：1例為鼻塞，9例震顫，2例肌強(qiáng)直，3例嗜睡，12例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.55% （27/58）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：2例鼻塞，1例震顫，5例肌強(qiáng)直，4例嗜睡，4例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%（16/58）。

3　討論

比較非典型抗精神病藥物以及典型抗精神病藥物，齊拉西酮的抗精神病作用療效較為顯著，安全性方面也較好，藥物不良反應(yīng)較少，尤其心血管副作用和EPS以及代謝綜合征等。而奧氮平能夠通過多巴胺和5-羥色胺受體，針對(duì)性的抑制患者間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺的釋放，改善患者陰性、陽性癥狀[3]。據(jù)吳昊報(bào)道[4]，齊拉西酮和奧氮平都能夠?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者的治療獲得較好療效。

經(jīng)對(duì)我院118例患者分組治療，試驗(yàn)組總有效率為79.31% （46/58），對(duì)照組患者經(jīng)治療總有效率為81.03%（47/58）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為46.55%（27/58），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%（16/58）。兩組在對(duì)精神分裂癥的治療中均有較好療效，不良反應(yīng)發(fā)生總率無較大差異，同上述報(bào)道基本相符。

綜上所述，齊拉西酮和奧氮平均能夠在精神分裂癥的治療上發(fā)揮較好療效，但需要注意患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣志浩，陶領(lǐng)鋼，李啟斌，等.齊拉西酮聯(lián)合小劑量氯氮平對(duì)男性難治性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，23（6）：810-814.

[2]龔日東，黃書梅.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的療效及安全性比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（5）：116-117.

[3]張文生.齊拉西酮和奧氮平治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].北方藥學(xué)，2015（3）：94-95.

[4]吳昊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（7）：124-125.

Analysis the Efficacy of Ziprasidone in Treatment of Schizophrenia

MENG Xianchun, The Third Hospital of Daqing City, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective Alignment geodon curative effect observation analysis for the treatment of schizophrenia.Methods Selected 116 cases of schizophrenia patients from October 2014 to August 2015 in our hospital, which were randomly divided into experimental group and the control group, for patients with ziprasidone treatment, control group treated with olanzapine.Before and after treatment in patients with two groups of PANSS scores of comparing, adverse reactions occur.Results Two groups of patients after treatment of PANSS score was PANSS score decreases, the SPANSS score lower case but two groups compared with no obvious difference, no statistical significance.In addition two groups all have adverse reactions occur, from the total incidence of no big difference.Conclusion Ziprasidone and olanzapine in the treatment of schizophrenia in all have certain effect, but adverse reactions to the specific situation is different, so should make reasonable choice according to different characteristics in patients with, in order to improve the security, make curative effect get maximum play.

[Key words]Ziprasidone, Olanzapine, Schizophrenia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0157-02

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 163712黑龍江省大慶市第三醫(yī)院