苗艷杰

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腦卒中恢復(fù)期失眠癥應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察

苗艷杰

【摘要】目的 觀察腦卒中恢復(fù)期失眠癥應(yīng)用臨床護理路徑的效果。方法 將滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的76例腦卒中伴失眠癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，其中觀察組應(yīng)用臨床護理路徑實施護理，而對照組則采取常規(guī)護理，比較兩組患者失眠情況。結(jié)果 觀察組失眠癥治療總有效率（92.1%）高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者應(yīng)用臨床護理路徑，有利于患者失眠癥的改善。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；腦卒中；失眠癥

腦卒中恢復(fù)期經(jīng)常殘存失眠或者偏癱等功能障礙，其中失眠癥占有非常大的比重，失眠容易使機體運動功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)受到影響，嚴(yán)重時還會影響疾病整個治療效果[1-2]。我院近年來對接收的腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者運用了臨床護理路徑，所獲效果良好，現(xiàn)將報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年2月～2015年9月收治的76例患者，患者均滿足腦卒中恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)和第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時也滿足《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。所有患者均在知情同意下自愿配合本次試驗。本研究已排除伴有其他嚴(yán)重疾病患者、語言表達(dá)和溝通有障礙患者。將76例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例患者。觀察組性別比例構(gòu)成：男22例，女16例，患者年齡45～73歲，平均年齡為（53.21±2.01）歲，失眠平均病程為（18.2±3.2）個月；對照組男女病例組成如下：男24例，女14例，患者年齡46～75歲，平均年齡為（53.24±1.95）歲，患者失眠平均病程為（18.6±2.9）個月。觀察組和對照組患者失眠平均病程、男女病例組成及平均年齡對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑實施護理，收集患者基本資料，參考相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，制定臨床護理路徑表格，其內(nèi)容如下：第1天介紹醫(yī)院基本情況，實施護理評估和心理護理；第2天宣教疾病知識，評估患者失眠情況，完善各項檢查；第3～7天實施心理測試，予以音樂療法、康復(fù)鍛煉以及足浴按摩；第8～14天對患者睡眠情況和康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行觀察，進(jìn)一步實施心理護理、音樂療法等，調(diào)整路徑表；第15天出院，持續(xù)實施音樂療法、康復(fù)鍛煉、足底按摩、健康教育等，聯(lián)系患者家住附近社區(qū)醫(yī)院，進(jìn)一步實施干預(yù)，加強家訪，評估患者睡眠情況，出院指導(dǎo)。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

參照《精神疾病治療效果標(biāo)準(zhǔn)修正草案》中關(guān)于失眠療效標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究療效評判標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）顯效：睡眠時間≥6h或者恢復(fù)正常；（2）有效：和治療前比較，睡眠時間增加，在3～5h范圍內(nèi)；（3）無效：失眠癥狀未發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用（±s）表示，采用t檢驗；用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效16例（42.1%），有效13例（34.2%），無效9例（23.7%），總有效率為76.3%；觀察組顯效19例（50.0%），有效17例（44.7%），無效2例（5.3%），總有效率為94.7%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腦卒中在臨床中作為一種常見急性腦血管疾病，一般包含兩種，即缺血性卒中與出血性卒中，其中出血性卒中發(fā)病率和缺血性卒中相比明顯要低。當(dāng)腦卒中患者度過急性期進(jìn)入到恢復(fù)期時多并各種功能障礙，以失眠癥和偏癱最為最長。目前對于腦卒中恢復(fù)期失眠癥發(fā)生原因尚無明確結(jié)論，大部分學(xué)者認(rèn)為其為多種因素造成，比如睡眠環(huán)境、煩躁、疼痛、藥物因素、抑郁以及病理生理因素等[7]。近幾年，隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療事業(yè)改革力度的深入，臨床護理路徑也開始廣泛應(yīng)用臨床中，且其應(yīng)用范圍也相應(yīng)的擴大，但是有關(guān)腦卒中恢復(fù)期失眠癥臨床護理路徑的應(yīng)用報道研究卻非常少[8-9]。基于此，本次研究筆者就腦卒中恢復(fù)期失眠癥應(yīng)用臨床護理路徑的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護理路徑實施護理的觀察組，患者失眠癥改善情況明顯比僅實施常規(guī)護理的對照組好，失眠治療總有效率可達(dá)94.7%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

總而言之，在腦卒中恢復(fù)期失眠癥患者的臨床治療中應(yīng)用臨床護理路徑實施護理，通過各方面的護理干預(yù)，能夠有效改善患者失眠癥狀。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0242-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.169

作者單位：大慶市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163311

To Observe the Effect of Application of Clinical Nursing Pathway on Insomniac With Cerebral Apoplexy During Recovery Period

MIAO Yanjie,Department of Internal Medicine, People's Hospital of Daqing City,Daqing Heilongjiang163311, China

[Abstract]Objective To observe the effect of application of clinical nursing pathway on stroke patients with insomnia in the recovery period. Methods 76 cases of patients who meet the inclusion criteria with cerebral apoplexy patients with insomnia were randomly divided into observation group and control group, 38 cases in each group.Observation group received the clinical nursing pathway, control group was treated with routine nursing, to compare insomnia situation about two groups of patients.Results The total effective rate (92.1%) in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Applyingthe clinical nursing pathway to stroke patients with insomnia during recovery period is conducive to the improvement of patients with insomnia.

[Key words]The clinical nursing pathway, Cerebral apoplexy, Insomnia