蒲澍

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肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理分析

蒲澍

【摘要】目的 分析肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理對策。方法 以80例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者為觀察對象，分析出血的誘因；將患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方法，對比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果飲食不當(dāng)、精神壓力等因素均能夠成為出血的誘因；優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組。結(jié)論 肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的出血誘因多樣且復(fù)雜，可通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)方法提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；出血；誘因；護(hù)理

本文分析了肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理對策，以促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2013年6月～2015年6月本院收治的肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者80例為研究對象，隨機(jī)分為兩組。一組為優(yōu)質(zhì)組，一組為常規(guī)組，兩組均為40例患者。優(yōu)質(zhì)組中，男23例，女17例；年齡33～72歲，平均為（57.25±3.78）歲。常規(guī)組中，男22例，女18例；年齡32～73歲，平均為（57.51±3.49）歲。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對患者出血的誘因進(jìn)行分析，常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。（1）飲食指導(dǎo)：告知患者飲食干預(yù)的重要性，患者的健康飲食應(yīng)該依照蛋白質(zhì)豐富、高熱量、維生素豐富、清淡且易消化的原則[1]，出血后應(yīng)該立刻禁食。建議患者以濕軟、流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，不要吃得過飽，也不要吃油炸食物、刺激性的食物。（2）控制腹壓：患者在咳嗽、排便時(shí)不要用力過度，日常活動也不能用力過度；要保持腸道通暢，必要時(shí)可使用腹瀉劑[2]。（3）合理作息：肝病患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，睡眠充足；不要從事過重的體力勞動，不熬夜，休息充分。（4）心理護(hù)理：患者應(yīng)該保持一個(gè)積極、平和的心態(tài)，不要過喜過悲，防止情緒刺激再度出血，加重患者的病情[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用n和百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血誘因

80例患者的出血誘因如下所示：飲食不當(dāng)22例（27.50%）、腹壓過高38例（47.50%）、情緒刺激15例（18.75%）、過度疲勞4例（5.00%）、其他1例（1.25%）。

2.2 護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組中，滿意38例，不滿意2例，滿意度為95.00%；常規(guī)組中，滿意29例，不滿意11例，滿意度為72.50%；優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝硬化是內(nèi)科的常見病，臨床發(fā)病率較高?；颊咴诨疾『螅苋菀壮霈F(xiàn)多種并發(fā)癥；個(gè)別并發(fā)癥十分兇險(xiǎn)，甚至?xí)颊叩纳踩珮?gòu)成威脅[4]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，很多肝硬化患者的病情在發(fā)展到一定程度后，都會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的癥狀，而且存在著出血的風(fēng)險(xiǎn)[5]。導(dǎo)致患者出血的原因多種多樣、十分復(fù)雜，但以患者的主觀原因?yàn)橹?，主要是飲食不?dāng)、情緒大范圍波動、腹壓過高等。為了避免這些誘因擴(kuò)大化，導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血加重病情，應(yīng)該給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)飲食護(hù)理、心理護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常生活中控制合理飲食，控制腹壓，避免出血。

在本組對照試驗(yàn)過程中，常規(guī)組患者沿用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法主要有飲食干預(yù)、控制負(fù)壓、調(diào)整作息習(xí)慣和心理干預(yù)四個(gè)方面構(gòu)成。飲食干預(yù)方面主要是提高患者飲食的科學(xué)性，減少因飲食不當(dāng)而加劇病情情況的出現(xiàn)。肝硬化患者的飲食，應(yīng)該清淡易消化、營養(yǎng)豐富為原則。如果患者進(jìn)食油膩、不易消化的食物，就會提高患者的腹壓，提高壓迫出血的發(fā)生率。在預(yù)防出血的過程中，肝硬化患者的腹壓控制是關(guān)鍵，除了必要的飲食干預(yù)外，也在要日常生活中多加控制。在咳嗽、排便的過程中不要過于用力，如果患者年齡偏大，便秘嚴(yán)重，可視情況為患者使用腹瀉劑。心理干預(yù)也是肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者日常護(hù)理中的重要內(nèi)容，通過給予患者積極、健康的心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，排遣不良情緒帶來的有害影響，能夠提高患者的治療依從性，提高臨床治療效果。

從對照試驗(yàn)的結(jié)果上看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。綜上所述，肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因復(fù)雜多樣，飲食、情緒、腹壓等因素均能成為出血的誘因；可通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)來降低出血事件的發(fā)生率，緩解患者的病情，提高肝硬化患者對臨床護(hù)理工作的滿意程度，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展[6]。

參考文獻(xiàn)

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[3]張輝，徐有青. 血清-腹水白蛋白梯度與肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血關(guān)系的Meta分析[J]. 臨床肝膽病雜志，2016（2）：269-274.

[4]彭亞香. 肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（46）：220-221.

[5]楊花，劉云霞，李鵬，等. 肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂早期再出血的危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床肝膽病雜志，2014（6）：540-542.

[6]陶思玉，鄒依然. 肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療及護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：79-80.

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.151

作者單位：重慶市黔江區(qū)中心醫(yī)院預(yù)防保健科，重慶 409000

Analysis of the Causes and Nursing of Patients With Cirrhosis and Esophageal and Gastric Varices Bleeding

PU Shu, Prevention and health care, Qianjiang District Center Hospital of Chongqing, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective To analyze cirrhosis and esophageal varices hemorrhage and nursing measures. Methods 80 patients with liver cirrhosis and esophageal variceal bleeding in patients with bleeding analysis of the observed object inducement, patients were divided into high-quality group and the conventional group, high-quality care intervention group received routine care group using conventional methods, compared to two group care satisfaction. Results Poor diet, stress and other factors can become a cause of bleeding, quality group care satisfaction higher than the conventional group. Conclusion Cirrhosis and esophageal variceal bleeding in patients with bleeding incentives diverse and complex, can improve quality of life through high-quality care interventions. Can be reduced by high incidence of bleeding events nursing intervention to ease the patient's condition improved in patients with cirrhosis satisfaction with clinical care, and promote the healthy development of the nursing profession.

[Key words]Cirrhosis, Bleeding, Incentives, Care