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放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性影響探討

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【摘要】目的 研究放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性的影響情況。方法 選擇126顆牙牙根的牙本質(zhì)標(biāo)本及112顆牙牙冠的牙釉質(zhì)標(biāo)本分別進(jìn)行30、50、70 Gy放射線照射，觀察對標(biāo)本抗酸溶解性的影響。結(jié)果50 Gy、70 Gy放射線可改變牙本質(zhì)膠原溶解性及形貌，減小了牙本質(zhì)的抗酸溶解性；30 Gy放射線對牙本質(zhì)的改變不明顯。結(jié)論 放射線照射可改變牙本質(zhì)及牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)，還會導(dǎo)致其他成分的破壞，也是造成放射性齲的主要原因。

【關(guān)鍵詞】放射線；牙體硬組織；原因

放射性齲是頭頸部腫瘤患者通過放射治療后產(chǎn)生一種猖獗齲[1]。現(xiàn)針對放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性的影響進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇126顆牙牙根的牙本質(zhì)標(biāo)本及112顆牙牙冠的牙釉質(zhì)標(biāo)本，牙根部分需將牙骨質(zhì)磨除，以便將牙本質(zhì)面顯露出來。牙本質(zhì)標(biāo)本中，30顆牙頰舌向切開，進(jìn)行電鏡掃描機(jī)膠原染色實(shí)驗(yàn)。體視顯微鏡觀察，選擇沒有裂紋、白斑、缺損的釉質(zhì)頰面區(qū)；其余96顆牙牙根的近中、遠(yuǎn)中牙本質(zhì)面為開窗區(qū)，約2.0 mm×2.0 mm，其余區(qū)域均涂一層指甲油[2]。

1.2 方法

將112個(gè)牙釉質(zhì)標(biāo)本與96個(gè)牙本質(zhì)標(biāo)本隨機(jī)性分為30 Gy組、50 Gy組、70 Gy組、對照組。另外30個(gè)牙本質(zhì)標(biāo)本隨機(jī)性分成30 Gy組、50 Gy組、70 Gy組。將每顆牙的一半作為對照組，另一半作為照射組。每組標(biāo)本均固定于醫(yī)用紅蠟片上，然后開窗區(qū)暴露，范圍為8.0 cm×8.0 cm。

1.3 放射線照射

選擇美國瓦里安醫(yī)用直線加速器，型號1800型，電壓6.0 kV，投照距離為100 cm，范圍為10 cm×10 cm，應(yīng)用生理鹽水浸泡蠟片，離體牙開窗區(qū)表面距離生理鹽水表面1.5 cm。采取單次照射，劑量分別為30 Gy、50 Gy、70 Gy。

1.4 電鏡檢查

把放射后的標(biāo)本釉質(zhì)每組各取2顆，將指甲油刮除干凈，牙本質(zhì)每組取3顆，橫切兩半，然后超聲洗滌[3]。全部標(biāo)本等到自然干燥后，應(yīng)用電鏡樣品鍍膜機(jī)（型號DMX-220）完成噴金噴碳處理。通過掃描電鏡（型號JSM-35C）觀察牙本質(zhì)及釉質(zhì)表面、剖面的情況。

1.5 膠原染色試驗(yàn)

放射線照射后，牙本質(zhì)標(biāo)本與相應(yīng)對照組各取2顆，然后常規(guī)制備切片，通過Mallory膠原染色方法完成試驗(yàn)，光鏡下觀察[4]。

1.6 人工齲試驗(yàn)

把牙本質(zhì)及釉質(zhì)標(biāo)本每組12顆放入pH值依次為4.0、4.5的乳酸凝膠中，放置齲，時(shí)間為2天，常規(guī)制備切片，膜片厚度為110 μm。由于釉質(zhì)磨片制備期間，標(biāo)本出現(xiàn)損壞，致使實(shí)際標(biāo)本總數(shù)達(dá)82，對照組、30 Gy組、50 Gy組、70 Gy組標(biāo)本數(shù)分別為22、16、24、20。選用日本制造的軟X射線裝置（型號CMR）在一樣條件下，拍攝軟X射線照片。通過計(jì)算機(jī)TMR軟件檢測每組標(biāo)本顯微鏡放射照片上人工齲損1/3部分的齲損深度、相對脫礦量、表面層厚度。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。研究的計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用配對樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

放射線對釉質(zhì)抗酸溶解性的影響：30 Gy組相對脫礦量（5 935.6±605.3）%、表面層厚度（15.1±5.5）μm、齲損深度（149.4±23.4）μm；50 Gy組相對脫礦量（5 778.4±500.1）%、表面層厚度（16.4±7.8）μm、齲損深度（145.5±12.4）μm；70 Gy組相對脫礦量（5 756.1±524.7）%、表面層厚度（14.4±5.3）μm、齲損深度（140.2±26.1）μm；對照組相對脫礦量（3 354.2±526.7）%、表面層厚度（13.6±9.8）μm、齲損深度（115.1±27.8）μm。放射線對牙本質(zhì)抗酸溶解的影響：30 Gy組相對脫礦量（4 898.6±382.2）%、表面層厚度（4.1±1.5）μm、齲損深度（86.2±10.4）μm；50 Gy組相對脫礦量（7 590.1±1 080.2）%、表面層厚度（4.0±2.5）μm、齲損深度（101.8±16.3）μm；70 Gy組相對脫礦量（6 989.8±1 098.7）%、表面層厚度（6.4±5.8）μm、齲損深度（103.5±29.4）μm；對照組相對脫礦量（4 664.3±301.2）%、表面層厚度（5.5±3.2）μm、齲損深度（74.8±24.3）μm。50 Gy、70 Gy放射線可改變牙本質(zhì)膠原溶解性及形貌，減小了牙本質(zhì)的抗酸溶解性；30 Gy放射線對牙本質(zhì)的改變不明顯[4]。

3 討論

牙本質(zhì)經(jīng)放射線照射后，牙本質(zhì)小管直徑一般較小，膠原纖維形態(tài)無規(guī)則、排列紊亂[5]，一些牙本質(zhì)小管結(jié)構(gòu)消失或者斷裂，可能是放射線照射后牙本質(zhì)標(biāo)本內(nèi)膠原纖維出現(xiàn)變性，致使管周牙本質(zhì)與管間牙本質(zhì)的框架結(jié)構(gòu)遭到破壞，出現(xiàn)松散，對牙本質(zhì)小管造成擠壓，出現(xiàn)牙本質(zhì)小管皺縮，直徑縮小或閉鎖。本次試驗(yàn)證實(shí)，高劑量放射線照射能夠讓牙本質(zhì)膠原纖維出現(xiàn)變性，使牙本質(zhì)抗酸溶解能力降低，從而增加齲的易感性。因此，臨床應(yīng)該加強(qiáng)早期預(yù)防干預(yù)，增強(qiáng)放射線照射后牙齒的抗酸溶解性。

參考文獻(xiàn)

[1]向榮，徐倩，馮青，等. 放射線對牙體硬組織顯微硬度和超微結(jié)構(gòu)的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21（3）：163-165.

[2]喬麗艷，于靜濤，賈興亞. Er，Cr：YSGG激光照射后牙體硬組織抗酸性變化的研究[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，40（1）：34-37.

[3]向榮. 放射線對牙體硬組織及其微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的影響[D]. 南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2012：156-157.

[4]郭亞麗，茍建重，馬纏過. 氟化鈉涂膜對放射線照射下牙釉質(zhì)超微結(jié)構(gòu)影響的研究[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007，17（10）：582-584.

[5]張雪，李玉晶，王松靈，等. 放射線對牙體硬組織及其抗酸溶解性影響的研究[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，39（6）：463-466.

【中圖分類號】R780.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0036-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.024

作者單位：哈爾濱市第一?？漆t(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150056

The Influence of Radiation on Tooth Hard Tissue and Its Resistance to Acid Solubility

FAN Weiwei, Medical Imaging Division, The First Special Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150056, China

[Abstract]Objective To study the radiation of tooth hard tissue and the influence of the acid solubility. Methods Chose 126 root dentine specimens and 112 developing crowns of enamel specimens respectively for 30 Gy, 50 Gy, 70 Gy radiation exposure, observed the impact on the specimen acid solubility. Results 50 Gy and 70 Gy radiation changed the dentine collagen solubility and morphology, reduced the acid solubility of dentine. 30 Gy radiation of dentin change was not obvious. Conclusion Radiation can alter the structure of dentin and enamel, and also lead to the destruction of the other ingredients, that’s the main reason of radioactive decay.

[Key words]Radiation, Tooth hard tissue, Reason