王素會

異位妊娠診斷中陰道B超與腹部B超的診斷價值對比分析

王素會

目的 對比異位妊娠診斷中陰道B超與腹部B超的診斷價值。方法 選取我院收治的50例異位妊娠患者，均實施腹部B超與陰道B超檢查，對比不同B超診斷方式的診斷符合率。結(jié)果 腹部B超診斷符合率為74%，陰道B超符合率達(dá)到96%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠采用陰道B超診斷可達(dá)到更高的符合率，具有推廣價值。

異位妊娠；陰道B超；符合率

異位妊娠在臨床上并不罕見，如未及時診斷并給予有效治療可能引發(fā)輸卵管大出血，從而影響患者生命安全［1］。通常異位妊娠需要早期終止，且臨床中很容易與其他疾病混淆，因此要求在診斷上提升準(zhǔn)確性［2］。超聲檢查是診斷異位妊娠的一種常用檢查方法，優(yōu)點(diǎn)顯著，如快速、無痛、安全、患者支付費(fèi)用低等，本文對我院收治的50例異位妊娠患者進(jìn)行分析，分別采用腹部B超及陰道B超進(jìn)行診斷，并對比了不同B超診斷方式對異位妊娠的診斷符合率，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年1月收治的50例異位妊娠患者，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡最小20歲，最大34歲，平均年齡（27.4±2.3）歲?；颊呔嬖诓灰?guī)則陰道流血并伴有腹痛與停經(jīng)癥狀。所有入選對象均根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的異位妊娠標(biāo)準(zhǔn)確診?；颊呓?jīng)手術(shù)治療后，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，取標(biāo)本送檢。

1.2檢查方法

1.2.1腹部B超探頭功率：2.0～5.0 MHz。診斷前令患者充分飲水，確保膀胱充盈。在診斷床上仰臥，充分暴露下腹部與恥骨聯(lián)合上緣間的部位，將適量耦合劑涂抹在探頭上，明確患者子宮具體位置后，查找孕囊，針對重點(diǎn)位置進(jìn)行檢查，從斜向、縱向、橫向觀察是否存在異常的包塊，明確包塊性質(zhì)［3］。

1.2.2陰道B超探頭功率：5.0～7.0 MHz。在腹部B超診斷完成之后，令患者將膀胱中的尿液排出，確保陰道B超檢查準(zhǔn)確性。在診斷床上取截石位，更換探頭后將適量耦合劑涂抹在探頭上，掃描患者陰道穹窿、宮頸部位［4］。可使用手部輔助按壓恥骨聯(lián)合上方小腹部位，促使子宮向后方傾斜，以便于陰道B超的觀察。在掃描方式上采用順時針與逆時針兩種方式，觀察患者子宮大小、子宮形態(tài)、卵巢形態(tài)、輸卵管形態(tài)、盆腔暗影及是否存在異常包塊情況，若存在則需明確包塊性質(zhì)，觀察子宮內(nèi)是否存在孕囊。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計工作，以率（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

腹部B超診斷結(jié)果為，符合37例，符合率74%；不符合13例，不符合率26%。陰道B超診斷結(jié)果，符合48例，符合率96%；不符合2例，不符合率4%。結(jié)果顯示，采用陰道B超對異位妊娠診斷的符合率明顯高于腹部B超，對比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠在婦科急腹癥中較為常見，病死率約為10%～25%，是造成孕早期患者死亡的重要因素，嚴(yán)重危害生命健康。由于生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，異位妊娠往往在疾病初期表現(xiàn)并不明顯，存在一定誤診及漏診幾率［5］。異位妊娠的傳統(tǒng)診斷中主要依靠患者尿絨毛膜促性腺激素診斷以及臨床癥狀來確診。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，B超診斷已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，這一診斷方式操作方便且不會對患者身體產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此受到醫(yī)患青睞［6］。

異位妊娠采用陰道B超診斷具有以下幾方面優(yōu)勢：首先，陰道B超的診斷方式是將探頭直接插入患者的陰道之中，相對于腹部B超而言探頭與盆腔之間的距離更短，因此受到患者腹部瘢痕、肥胖脂肪等因素的影響程度較?。?］。其次，在檢查前患者無需大量飲水來確保膀胱處于充盈狀態(tài)，因此對于患者而言陰道B超更為簡單，不舒適程度更低；同時，采用陰道B超診斷無需在診斷前做準(zhǔn)備，患者在來院后即可立即就診［8］。最后，陰道B超探頭具有更高的分辨率，能夠更真實地展現(xiàn)患者各個器官的斷面狀態(tài)，將圖像清晰地顯示出來，因此診斷準(zhǔn)確性相對更高［9］。另外，陰道B超探頭能夠向最佳聚焦范圍內(nèi)移動，更清晰地觀察到患者子宮內(nèi)情況，全面了解子宮病變狀態(tài)，從而提升臨床診斷準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹部B超診斷的符合率為74%，而陰道B超診斷符合率達(dá)到96%，對比差異顯著（P＜0.05）。這是由于腹部診斷時，探頭會受到患者腹部脂肪的影響，在圖像顯示上存在一定模糊性，因此可能會影響診斷醫(yī)師的判斷；而陰道B超直接深入患者陰道之中，圖像顯示更為清晰。本次研究結(jié)果與相關(guān)報道［10-12］具有一致性，均證實了異位妊娠診斷中陰道B超的臨床價值。

綜上所述，陰道B超診斷異位妊娠可達(dá)到更高的符合率，臨床診斷準(zhǔn)確性更高，具有推廣價值。

［1］陳曦，韓曉峰. 腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床應(yīng)用價值探討［J］. 中外醫(yī)療，2013，30（16）：181-182.

［2］鄭明君. 探討經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，33（21）：104-105.

［3］梁衛(wèi)華. 陰道B超對婦產(chǎn)科異位妊娠的診斷與腹部B超的比照研究［J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：501-502.

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［8］傅仲帶，盧葦，賴紅英，等. 腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（3）：317-319.

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［11］馮娟. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床價值對比分析［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：68-69.

［12］王學(xué)芳. 陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷效果分析［J］. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，29（4）：292-294.

Comparative Analysis on Diagnostic Value of Vaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasound in Ectopic Pregnancy

WANG Suhui Department of Ultrasound， Inner Mongolia Autonomous Region Chifeng City Ka La Qin Qi Hospital， Ka La Qin Qi Inner Mongolia 024400， China

Objective To contrast the diagnostic value of Vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in ectopic pregnancy. Methods 50 cases with ectopic pregnancy were admitted in our hospital， all of them implemented the abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination， The diagnostic coincidence rate of difference ultrasound examination were compared. Results The diagnosis coincidence rate of abdominal ultrasound was 74%， the diagnosis coincidence rate of vaginal ultrasound was 96%，there was significant difference between difference ultrasound examination（P＜0.05）. Conclusion Ectopic pregnancy treated with vaginal ultrasound can achieve a higher coincidence rate， diagnosis promotion value.

Ectopic pregnancy， Vaginal ultrasound， Coincidence rate

R714.22

A

1674-9308（2016）14-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.030

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 喀喇沁024400