王春梅

長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校模擬醫(yī)院， 長春　130031

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產(chǎn)教融合下實踐教學(xué)模式的研究與實踐

王春梅

長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校模擬醫(yī)院， 長春130031

實踐教學(xué)模式關(guān)系到高職院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校深入開展實踐教學(xué)模式研究，通過打造產(chǎn)教融合實踐教學(xué)平臺、建立“三訓(xùn)合一”實訓(xùn)教學(xué)體系和“異課同訓(xùn)”的實訓(xùn)模式、開辟“與社會服務(wù)對接”的實踐技能培訓(xùn)途徑及建立“多方融合，齊抓共管”的實踐教學(xué)管理機制，有力地提高了學(xué)生的實踐技能。

產(chǎn)教融合；實踐教學(xué)；模式

產(chǎn)教融合是職業(yè)院校為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量而與行業(yè)企業(yè)間開展的深度合作[1]。教學(xué)模式是指在一定教學(xué)思想或教學(xué)理論指導(dǎo)下建立起來的較為穩(wěn)定的教學(xué)活動結(jié)構(gòu)框架和程序。教學(xué)模式從宏觀上把握教學(xué)活動整體及各要素之間的內(nèi)部關(guān)系和功能，具有有序性和可操作性[2]。長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校經(jīng)過省級示范校建設(shè)及省級品牌專業(yè)群建設(shè)，探索出一條產(chǎn)教融合下有效提高實踐教學(xué)質(zhì)量的模式，充分體現(xiàn)了職業(yè)教育的“五個”對接。

1　打造產(chǎn)教融合、院校協(xié)同、四位一體的實踐教學(xué)平臺

實踐教學(xué)基地為學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練提供必要的環(huán)境和條件，對學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)提高起著至關(guān)重要的作用[3]。長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校是一所以醫(yī)、護、藥為主的醫(yī)學(xué)類高職院校，為提高實踐教學(xué)質(zhì)量，在傳統(tǒng)的藥企、附屬醫(yī)院等實習(xí)實訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上由學(xué)校出資建立了模擬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及康復(fù)養(yǎng)老中心。

1.1依據(jù)職業(yè)能力設(shè)置實訓(xùn)室，配備現(xiàn)代化模擬仿真設(shè)備，實行情境教學(xué)

2008年，學(xué)校建立了一所集醫(yī)學(xué)文化與專業(yè)教育、職業(yè)能力與素質(zhì)培養(yǎng)為一體的模擬教學(xué)醫(yī)院，總面積約3萬平米，能同時容納4 000人實訓(xùn)。實訓(xùn)室設(shè)置是依據(jù)職業(yè)能力，按照實訓(xùn)項目設(shè)置，建設(shè)了與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境相一致的模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護室、模擬護理站等情境教學(xué)環(huán)境，并配備了電子計算機仿真病人，使學(xué)生在進行相關(guān)技能培訓(xùn)時，有身臨其境之感，實現(xiàn)了“理論與實踐有機融合、教學(xué)與行業(yè)有機融合、學(xué)校與醫(yī)院有機融合”的教學(xué)目標(biāo)，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展“六位一體”全科醫(yī)療實踐，實現(xiàn)院校協(xié)同教學(xué)

2009年，學(xué)校全資建設(shè)了融教學(xué)、社區(qū)服務(wù)和職后培訓(xùn)為一體的衛(wèi)生服務(wù)中心—長春市東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。該中心服務(wù)面積約為20.84平方公里，服務(wù)人口3.5萬，開展“預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)”六位一體的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作模式和全科醫(yī)療實踐。教學(xué)中有計劃地安排學(xué)生利用課間實習(xí)及業(yè)余時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員共同開展對社區(qū)常見慢性病的預(yù)防、康復(fù)、健康教育宣傳、特殊人群的保健等項目，強化了學(xué)生全科醫(yī)學(xué)實踐技能，提高了其服務(wù)社會意識。

1.3籌建康復(fù)養(yǎng)老中心，進一步拓寬學(xué)生實踐領(lǐng)域，達到深度產(chǎn)教融合

通過建設(shè)康復(fù)養(yǎng)老中心，進一步拓寬了醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、藥學(xué)等專業(yè)教學(xué)的實踐教學(xué)平臺，使產(chǎn)教融合進一步深化。

雙中心、四基地，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)養(yǎng)老中心、模擬醫(yī)院和附屬教學(xué)醫(yī)院搭建了“產(chǎn)教融合、院校協(xié)同、四位一體”的實踐教學(xué)新平臺，以模擬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)養(yǎng)老中心為依托，實施了模擬醫(yī)院的情境教學(xué)、教學(xué)醫(yī)院的臨床實踐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及康復(fù)養(yǎng)老中心的社區(qū)服務(wù)和衛(wèi)生行業(yè)社會實踐的“四位一體”的實踐技能培養(yǎng)，同時建立了互利共贏的校企合作運行組織和機制，深化校企合作的內(nèi)涵，實現(xiàn)了理論和實踐一體化、專業(yè)和行業(yè)一體化、教學(xué)和服務(wù)一體化、學(xué)校和醫(yī)院一體化，有效地培養(yǎng)了學(xué)生從事農(nóng)村及基層衛(wèi)生服務(wù)的能力。

2　創(chuàng)建“三訓(xùn)合一”實訓(xùn)新體系和“異課同訓(xùn)”的實訓(xùn)模式

課程體系是指在一定的教育價值理念指導(dǎo)下，將課程的各個構(gòu)成要素加以排列組合，使各個課程要素在動態(tài)過程中統(tǒng)一指向課程體系目標(biāo)實現(xiàn)的系統(tǒng)[4]。產(chǎn)教融合下的實踐教學(xué)必須要有與之相適應(yīng)的理論教學(xué)課程體系與實踐教學(xué)課程體系相配合。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例：

2.1構(gòu)建以崗位勝任力為核心的全新課程體系

學(xué)校打破傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，設(shè)立符合基層全科醫(yī)療崗位的課程教學(xué)模塊。實施了以系統(tǒng)為主線、以臟器為基礎(chǔ)、以臨床常見病、多發(fā)病的診斷與治療作為中心的崗位勝任能力培養(yǎng)的課程體系，并將醫(yī)學(xué)理論進行縱橫交叉拓展。在基礎(chǔ)課程設(shè)置中打破學(xué)科界限，按照個體的分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成，人體與外界的相互作用及其病變進行多學(xué)科相互滲透的架構(gòu)。在專業(yè)課程層面，按照結(jié)構(gòu)、形態(tài)、機能、病變、診斷與治療的架構(gòu)進行設(shè)置。在臨床應(yīng)用中，整合分散于各門課程的技能教學(xué)，設(shè)置了臨床基本技能和輔助診療技術(shù)。運用“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”的思路設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生模塊，使學(xué)生熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式和社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)，提高其對社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力。

2.2重構(gòu)實踐課程，創(chuàng)建新的實訓(xùn)模式

2.2.1實踐類課程的組成①培養(yǎng)臨床常見病、多發(fā)病診治能力相關(guān)的實踐課程，包括臨床基本技能實踐課程、臨床輔助診斷技術(shù)，如檢驗報告單閱讀、心電圖診斷、影像圖片閱讀等實踐課程以及各種臨床應(yīng)用技術(shù)的實訓(xùn)課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生在未來職業(yè)崗位中的核心技術(shù)能力。

②培養(yǎng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的實踐課程，包括社區(qū)衛(wèi)生及流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)常見疾病的宣傳教育實踐、特殊人群保健指導(dǎo)，等，旨在培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于基層的“六位一體”技能。

③培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的實踐課程，包括生命教育實踐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生項目的課間實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的人際交流、醫(yī)患溝通及團隊協(xié)作能力。

教學(xué)計劃中實踐類課程所占比例達到53%。理論與實踐使學(xué)生的學(xué)習(xí)完成了從記憶式學(xué)習(xí)到形成式學(xué)習(xí)再到轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。

2.2.2“三訓(xùn)合一”的實踐教學(xué)體系強調(diào)崗位勝任力的培養(yǎng)，以患者為中心，以團隊為基礎(chǔ)是基層衛(wèi)生服務(wù)的基本模式。為此，我們創(chuàng)建了“三訓(xùn)合一”的實踐教學(xué)體系，即臨床基本技能單項訓(xùn)練、臨床基本技能綜合訓(xùn)練、社區(qū)公共衛(wèi)生能力團隊訓(xùn)練“三訓(xùn)”模塊，培養(yǎng)基礎(chǔ)能力、綜合能力和創(chuàng)新能力三個層次，始終貫徹培養(yǎng)崗位勝任能力一條主線。

2.2.3“異課同訓(xùn)”的實踐模式社區(qū)公共衛(wèi)生能力團隊訓(xùn)練模塊是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教師的帶領(lǐng)下，開展以患者為中心的醫(yī)學(xué)、護理跨專業(yè)團隊協(xié)作實訓(xùn)項目，形成“異課同訓(xùn)”的實踐模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生的基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力。如學(xué)生參與居民健康檔案的建檔、老年體檢、慢病管理、家庭醫(yī)師團隊等社區(qū)工作并承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)。在工作開展過程中，通過學(xué)生系統(tǒng)、規(guī)范地采集病史、進行體格及精神檢查，使之常見病、多發(fā)病診斷處理的臨床基本技能及溝通能力和表達能力得到較好的鍛煉，能夠建立和諧的醫(yī)患和醫(yī)際關(guān)系，能獨立對患者和公眾進行有效的健康教育和宣傳?？鐚I(yè)的實訓(xùn)實習(xí)打破了醫(yī)學(xué)專業(yè)的孤島局面，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)技能，而且培養(yǎng)了學(xué)生的溝通交流能力、團隊協(xié)作能力、分析問題能力及服務(wù)社會的能力。

3　開辟“與社會服務(wù)對接”的實踐技能培訓(xùn)新途徑

以校企合作為依托，為行業(yè)企業(yè)培養(yǎng)合格的高技能人才的同時，實現(xiàn)高校社會服務(wù)和實踐教學(xué)能力有機結(jié)合，擴寬實踐技能培訓(xùn)新途徑。

3.1依托校企合作項目加強學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)

校企合作是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措[5]。在人才培養(yǎng)方面對準(zhǔn)市場設(shè)專業(yè)、對準(zhǔn)崗位設(shè)課程、對準(zhǔn)實踐抓教學(xué)，以崗位要求組織教學(xué)，立足于教學(xué)、科研、生產(chǎn)、服務(wù)并重的“工學(xué)結(jié)合”辦學(xué)理念，積極探索訂單式人才培養(yǎng)方式，加大校院(企)結(jié)合的深度，學(xué)校和企業(yè)一同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案，聯(lián)合開發(fā)課程，直接為企業(yè)培養(yǎng)所需要的人才。護理專業(yè)與北京首鋼醫(yī)院開展“1.5+1.5”訂單式人才培養(yǎng)模式，即一年半的基礎(chǔ)課程及專業(yè)基礎(chǔ)課程的校內(nèi)學(xué)習(xí)加上一年半由醫(yī)院承擔(dān)的專業(yè)課程及臨床實踐；藥學(xué)專業(yè)與吉林康乃爾制藥有限公司、眼視光專業(yè)與愛爾眼科實行訂單式培養(yǎng)。訂單式培養(yǎng)模式加大了校企結(jié)合的深度，達到學(xué)生在校學(xué)習(xí)與崗位需求零對接，提高了學(xué)生實踐技能，同時使企業(yè)能有效地從教育資源中受益，把校企合作過程作為自身培養(yǎng)人才、開拓選拔人才的有效途徑，既推動了企業(yè)與學(xué)校相互溝通與交流，又為學(xué)生開辟出一條促進專業(yè)技能培養(yǎng)之路。

3.2依托社會培訓(xùn)項目促進學(xué)生實踐技能提升

充分利用模擬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)基地的作用，使學(xué)生在服務(wù)社會的同時，提高專業(yè)技能。學(xué)?，F(xiàn)為國家級(醫(yī)療救助類)緊急救助員職業(yè)培訓(xùn)基地、國際護士執(zhí)業(yè)水平考試(ISPN)項目協(xié)作組織成員單位、吉林省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、吉林省職業(yè)技能鑒定基地、長春市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心、長春市衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)中心和群眾災(zāi)難急救培訓(xùn)基地，也是中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會培訓(xùn)基地、省級公共衛(wèi)生項目技能培訓(xùn)基地、醫(yī)師資格實踐技能考試基地，等。在開展社會服務(wù)項目時有計劃地安排相關(guān)專業(yè)學(xué)生參與服務(wù)，使學(xué)生盡早接觸社會，了解行業(yè)。如在進行國家醫(yī)師資格實踐技能考試期間，組織相關(guān)專業(yè)學(xué)生擔(dān)任考試相關(guān)工作人員，學(xué)生身臨考場環(huán)境，了解了相關(guān)考試要求，強化了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的積極性，促進實踐能力的提升。

3.3依托實踐技能大賽，開闊學(xué)生眼界，強化技能訓(xùn)練

職業(yè)院校學(xué)生技能大賽制度是我國職業(yè)教育制度的一項重大創(chuàng)新[6]。借助于學(xué)校每年承辦的吉林省中高職護理技能大賽、吉林省中高職中藥學(xué)技能大賽和醫(yī)護行業(yè)省、市技能大賽，學(xué)校建立了學(xué)生三級職業(yè)技能大賽制度，即學(xué)校層面的專業(yè)技能大賽、省級技能大賽和國家級技能大賽。制定了技能大賽的相關(guān)規(guī)則，出臺了學(xué)生參與高層次大賽的選拔及獎勵制度，達到以賽代練、以賽代訓(xùn)、以賽代考的目標(biāo)。通過多種技能競賽的舉辦與參與，提高了學(xué)生對技能的重視度及對技能練習(xí)的精勤度。近些年，護理專業(yè)學(xué)生及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生多次蟬聯(lián)省級大賽冠軍，在國家級大賽中護理專業(yè)、衛(wèi)生系信息管理專業(yè)、針灸推拿專業(yè)均取得好成績。

3.4依托國際交流項目推進學(xué)生實踐技能國際化

依托學(xué)校外事辦，加大國際間衛(wèi)生人才交流與合作。在為衛(wèi)生行業(yè)國際人才交流服務(wù)的同時，促進學(xué)生實踐技能的國際化。學(xué)校開展了與美國大峽谷大學(xué)教師學(xué)生短期臨床實習(xí)互換項目，與澳大利亞啟思蒙開展護理老年三級證書考試項目及與新西蘭等院校的合作交流項目，使學(xué)生在臨床實踐技能方面得到了提升，開闊了國際視野。學(xué)校還為吉林省衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)更多的國際化醫(yī)務(wù)人才。近年來，學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生在全國三甲醫(yī)院涉外病房從事涉外護理工作，同時新西蘭、澳洲、日本、英國均有學(xué)校護理學(xué)生從事國際護理工作。

3.5依托社區(qū)醫(yī)療服務(wù)加大學(xué)生社區(qū)實踐培訓(xùn)

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托參與社會實踐，在社會實踐中理論與實踐相結(jié)合，扎實技能的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。目前開展的實訓(xùn)內(nèi)容包括：①公共衛(wèi)生項目實訓(xùn)，如學(xué)習(xí)建立規(guī)范、完善的居民健康檔案，進行正確的健康教育宣傳，學(xué)會電子檔案的錄入，對確診高血壓和糖尿病等慢性病患者進行登記管理；②全科診室實訓(xùn)，如臨床患者問診、體格檢查、門診病例書寫、門診急危重癥患者搶救，等；③口腔科實訓(xùn)，如口腔診室的無菌操作技術(shù)，口腔科常見器材的使用，常見病癥，如齲齒、牙髓炎、牙周炎、根尖周炎等病癥的診斷與治療，牙列不齊的矯治方法，等；④檢驗科實訓(xùn)，如血、尿、便三大常規(guī)的操作方法，顯微鏡的正確使用方法，指尖采血和靜脈采血的方法，加樣器的正確使用，血液推片及瑞氏染色，顯微鏡下觀察尿沉渣細胞形態(tài)，解讀化驗單，等。通過在社區(qū)醫(yī)院實訓(xùn)，使學(xué)生鞏固加深所學(xué)專業(yè)知識，掌握基本診療技術(shù)和實際工作技能。在實踐中培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德，加強事業(yè)心與責(zé)任感。

4　建立“上下齊管、多方參與”的實踐教學(xué)管理機制

建立“多方融合、齊抓共管”的實踐教學(xué)管理新體制，將實踐技能培養(yǎng)作為人才培養(yǎng)工作的中心，建立有效促進實踐教學(xué)水平提升的管理體系，為實踐教學(xué)的順利開展提供保障。

4.1形成“上下齊管、多方參與”的實踐教學(xué)組織機構(gòu)

實驗(實訓(xùn))中心實行校、系兩級上下齊管的方式，由教務(wù)處進行宏觀管理，系部具體組織實施。同時,學(xué)校在實踐教學(xué)和社會服務(wù)對接的過程中，將人才培養(yǎng)與崗位需求相融合，依據(jù)行業(yè)企業(yè)實踐技能需要重新設(shè)計實踐教學(xué)計劃，形成了行業(yè)企業(yè)與學(xué)校多方參與的新型管理體系。

4.2構(gòu)建校企合作的“三三三”實踐教學(xué)管理機制

學(xué)校在實踐教學(xué)和社會服務(wù)對接過程中，深化校企合作育人機制，校企共同確立實踐教學(xué)“三定、三培、三管”原則。即：三定為定方案、內(nèi)容、措施；三培為專業(yè)技能、禮儀、心理培訓(xùn)，三管為實習(xí)前、實習(xí)過程、實習(xí)效果管理，并通過“反饋、總結(jié)”的形式，加強了實踐教學(xué)管理。

4.3完善全方位、多角度的實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

依托校內(nèi)外實踐教學(xué)基地開展社會服務(wù)的同時，加強了對校內(nèi)外實踐教學(xué)基地的監(jiān)控，對校內(nèi)外實踐教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、實施過程、教學(xué)效果等進行全方位監(jiān)控，實行督導(dǎo)組、教務(wù)處、學(xué)生、系部(中心)、行業(yè)企業(yè)等多方位教學(xué)質(zhì)量評價，健全規(guī)范嚴謹、科學(xué)實用的實踐教學(xué)相關(guān)制度，并通過立項研究建立實習(xí)準(zhǔn)入制、專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、實習(xí)管理制度，等，使實踐教學(xué)進入規(guī)范化、制度化管理。

[1]陳年有，周常青，吳祝平.產(chǎn)教融合的內(nèi)涵與實現(xiàn)途徑[J].中國高教科技,2014(8):40-42

[2]史焰青，李莉.高職實踐教學(xué)運行模式研究[J].中小企業(yè)管理與科技旬刊,2014(2):254

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[6]李焦明.當(dāng)前職業(yè)院校學(xué)生技能大賽的現(xiàn)狀與思考[J].成人教育,2010(11):41-42

Research and practice of practice teaching mode in the context of production-teaching integration

WangChunmei

SimulatedHospital,ChangchunMedicalCollege,Changchun130031,China

Practice teaching mode is related to the quality of talents training at higher vocational schools. Changchun Medical College has carried out in-depth study on the practice teaching mode by building the practice teaching platform with production-education integration, establishing the new teaching system of "three trainings-in-one" and the training mode of "the same training for different courses", opening up practical skills training pathways of "connection with social service", and implementing the practice teaching management mechanism of "multi-fusion and concerted efforts". These measures have effectively improved the students' practical skills.

integration of production and education; practice teaching; mode

吉林省高等教育學(xué)會2015年度高教科研重點課題“產(chǎn)教融合下實訓(xùn)基地建設(shè)與實踐教學(xué)模式的研究”(JGJX2015C119)

2016-06-02

王春梅(1963-)，女，吉林通化人，教授，碩士，主要研究方向：醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)，實踐教學(xué)管理。

G642.0

A

1004-5287(2016)05-0516-04

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201605005