朱　焱

前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率的影響研究

朱焱

目的 觀察前列地爾與奧曲肽用于高脂血癥性急性胰腺炎患者治療中的臨床效果。方法 選取來我院就診的80例高脂血癥性急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，將其分為治療組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采用奧曲肽進(jìn)行常規(guī)治療，治療組使用前列地爾與奧曲肽進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療后的臨床效果。結(jié)果 治療組的血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率與臨床效果明優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者采用前列地爾與奧曲肽聯(lián)合治療，效果顯著。

前列地爾；奧曲肽；高脂血癥性；臨床效果

急性胰腺炎是胰液外溢、胰酶的異常激活致胰腺自身消化，繼而導(dǎo)致釋放大量炎癥介質(zhì)，從而出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征以及腹腔室隔綜合征，使得多器官功能發(fā)生障礙，甚至可能導(dǎo)致死亡[1]?；颊咴谂R床上會(huì)出現(xiàn)腸鳴音、腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等癥狀，在嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)使得患者休克甚至死亡，該疾病具有較高的致死率與發(fā)病率。近些年，臨床上對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、止痛、禁食、抑酸、胃腸減壓等治療。探討對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者采用前列地爾與奧曲肽聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年2月來我院就診的80例高脂血癥性急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，將其分為治療組與對(duì)照組，各40例，其中對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡22～59歲，平均年齡（37.5±3.6）歲；治療組男性25例，女性55例，年齡27～58歲，平均年齡（35±2.7）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬簽字同意，兩組臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用奧曲肽進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，給予抑制胰酶分泌和胰液、抗感染以及維持水電介質(zhì)平衡等方式進(jìn)行治療[1]，隨后注射奧曲肽注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176，生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司），注射的劑量為0.1 mg/次，時(shí)間為8 h，治療療程為5～7 d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾進(jìn)行聯(lián)合治療[2]，前列地爾注射液（凱時(shí)，北京泰德制藥）10 μg加生理鹽水20 ml，靜脈注射，療程5～10 d。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果，顯效：患者治療1周后，尿、血淀粉的水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，特征也好轉(zhuǎn)；有效：患者治療1周后，血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)到正常的水平，臨床癥狀有所改善，且體征也得到好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無任何改變，部分患者病情甚至加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，計(jì)量資料用表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果

治療組顯效25例，有效13例，無效2例，總有療效為96.54%，對(duì)照組顯效15例，有效20例，無效5例，總有療效為86.76%，治療組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率比較

治療組的血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率為33例（88.5%），與對(duì)照組的25例（70.8%）相比，治療組的血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的消化作用而導(dǎo)致的，主要有壞死、出血、充血以及水腫等情況，臨床主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹脹與腹痛等癥狀[4]?；颊叩哪蚺c血中的淀粉酶含量升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。伴隨著人們生活方式與飲食的改變，高脂血癥現(xiàn)已成為急性胰腺炎的第二大病因，其中急性胰腺炎患者中大約有1/4患有高脂血癥，伴隨著高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病率的上升，人們對(duì)其治療越來越重視[6]。

前列地爾是一種天然的前列腺素藥物，其主要的藥理作用為：對(duì)球小動(dòng)脈的痙攣進(jìn)行解除，使腎小球內(nèi)壓得以降低；對(duì)血小板的凝結(jié)產(chǎn)生抑制作用，使血管得到適當(dāng)擴(kuò)張，預(yù)防出現(xiàn)微血栓等情況；對(duì)免疫復(fù)合物的形成產(chǎn)生抑制作用，抑制炎癥反應(yīng)[7]。對(duì)水鈉的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，利尿，使尿蛋白得以減少，對(duì)腎功能產(chǎn)生保護(hù)作用[8]。奧曲肽屬于一種八肽環(huán)狀化合物，它主要是由人工來合成的，可有效減輕側(cè)枝循環(huán)的壓力，并降低其血流量，最終達(dá)到減輕食管胃底曲張靜脈壓力的治療目的[9-10]。本研究通過對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者采用前列地爾與奧曲肽聯(lián)合治療，在臨床中取得顯著的效果。

綜上所述，對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者采用前列地爾與奧曲肽聯(lián)合治療，血淀粉酶陰轉(zhuǎn)率高，效果顯著。

[1] 林少斌，陳欽明，江岳珊，等. 低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2727-2729.

[2] 陳世川. 前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：238-239.

[3] 張世楊，陳長(zhǎng)云，楊國(guó)云，等. 血液灌流治療高脂血癥性急性胰腺炎14例臨床觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（14）：45-46.

[4] 孫俊峰，湯親青，張劍林，等. 高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J]. 肝膽外科雜志，2014，22（5）：394-397.

[5] 梅安輝，周光麗. 急性胰腺炎應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療的臨床分析[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，7（22）：170.

[6] 危貴君，胡奕，楊勇. 前列地爾治療高脂血癥性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（24）：95-96.

[7] 李冰，許國(guó)梁，張焰平. 奧曲肽對(duì)急性胰腺炎患者黏膜保護(hù)功能與胃動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2015，24（9）：8-9.

[8] 溫占紅，王仲健，王翠華. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥性胰腺炎40例及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2015，24（21）：184-186.

[9] 吳鋼，姜琦，趙昌杰，等. 重癥急性胰腺炎患者血漿內(nèi)皮素-1、一氧化氮的動(dòng)態(tài)變化及前列地爾的干預(yù)作用[J]. 世界華人消化雜志，2015，23（1）：142-146.

[10] 李進(jìn).奧曲肽不同給藥方式在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：164-165.

Alprostadil Combined With Octreotide in the Treatment of Patients With Hyperlipidemia and AP Negative Conversion Rate of Amylase

ZHU Yan ICU， Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang Shandong 277102， China

[Abstract]Objective To observe the effect of alprostadil combined with octreotide used in the clinical effect in the treatment of patients with hyperlipidemia hyperlipidemia acute pancreatitis. Methods In our hospital 80 cases of hyperlipidemia hyperlipidemia acute pancreatitis patients were studied and divided into treatment group and control group with 40 cases in each. The control group were treated with octreotide， the treatment group using alprostadil combined with octreotide combined therapy， compared two groups of treatment the clinical effect. Results The treatment group， the blood amylase negative rate and the clinical effect was significantly higher than the control group，P＜0.05， there was statistical significance. Conclusion The combined treatment with Alprostadil Combined with octreotide in patients with hyperlipidemic acute pancreatitis， signifcant effect.

Alprostadil， Octreotide， Hyperlipidemia， Clinical effect

R9

A

山東省棗莊市立醫(yī)院ICU，山東 棗莊 277102

1674-9308（2016）20-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.091