黃志明

廣東省吳川市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東吳川 524500

奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎患者90例療效研究

黃志明

廣東省吳川市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東吳川 524500

目的探討和分析奧曲肽不同應(yīng)用方式治療90例胰腺炎患者的臨床效果。方法選取2014年6月～2016年6月期間在我院接受臨床治療的90例胰腺炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組45例，對照組患者應(yīng)用皮下注射奧曲肽的方式進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用微量注射泵持續(xù)注射奧曲肽的方式進(jìn)行治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的恢復(fù)進(jìn)食時間、臨床癥狀消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、住院天數(shù)明顯短于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論與皮下注射的應(yīng)用方式相比，使用應(yīng)用微量注射泵持續(xù)注射奧曲肽的應(yīng)用方式對于胰腺炎患者的臨床治療效果更佳。

奧曲肽；應(yīng)用方式；胰腺炎

胰腺炎是臨床消化內(nèi)科中比較常見的一種疾病，多數(shù)患者是因胰腺受到蛋白酶的自身消化作用的影響而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，患者多存在惡心、腹脹、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等臨床表現(xiàn)癥狀，于血尿化驗(yàn)中，其淀粉酶的含量明顯上升。若患者未得到及時有效的治療，使得其病程延長，可能會導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)生，并伴有胰腺膿腫、假囊腫以及胰腺壞死等并發(fā)癥。其中生長抑素對各種消化酶或者胰液的分泌進(jìn)行有效的抑制，目前多對胰腺炎患者應(yīng)用生長抑素進(jìn)行臨床治療[1-4]。本文對于奧曲肽不同應(yīng)用方式治療90例胰腺炎患者的臨床效果進(jìn)行一定的研究與探討，以獲得最佳的應(yīng)用方式，研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月～2016年6月期間于我院就診和接受治療的90例胰腺炎患者作為臨床研究的對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組，每組各有45例患者，本次分組研究已獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)和支持。

對照組中，30例男性患者，15例女性患者，年齡為18～62歲，平均（38.6±1.5）歲，病程為0.5～3d，平均（1.4±0.3）d，其中，存在酒精性胰腺炎的患者有19例，存在膽源性胰腺炎的患者有17例，存在其他類型胰腺炎的患者有9例；研究組中，29例男性患者，16例女性患者，年齡為19～64歲，平均年齡為（38.4±1.6）歲，病程為0.5～3d，平均病程為（1.5±0.2）d，其中，存在酒精性胰腺炎的患者有20例，存在膽源性胰腺炎的患者有17例，存在其他類型胰腺炎的患者有8例。研究組胰腺炎患者和對照組胰腺炎患者的性別占比、平均年齡、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，兩組間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

表2 研究組和對照組患者的病情恢復(fù)情況比較（d）

表2 研究組和對照組患者的病情恢復(fù)情況比較（d）

組別 n 恢復(fù)進(jìn)食時間 臨床癥狀消失時間 血淀粉酶恢復(fù)時間 住院天數(shù)對照組 45 5.42±1.43 8.51±2.17 22.23±3.72 11.48±4.25研究組 45 3.49±0.52 6.25±1.48 17.05±2.54 8.29±2.57 t 8.509 5.772 7.714 4.309 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

對兩組胰腺炎患者均進(jìn)行補(bǔ)液、水電解質(zhì)的糾正、胃腸壓的減壓等常規(guī)治療，并對對照組胰腺炎患者實(shí)施皮下注射奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司，H20090272）的治療方式，每次注射0.1mg奧曲肽，每天進(jìn)行3～4次注射，對研究組胰腺炎患者實(shí)施微量注射泵持續(xù)注射奧曲肽的治療方式，奧曲肽的給藥速度為每小時25μg。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析研究組胰腺炎患者和對照組胰腺炎患者的治療效果，評定方法為，顯效：治療之后，患者的臨床表現(xiàn)癥狀均已消失，患者的胰腺檢查結(jié)果、血淀粉酶水平均恢復(fù)正常；有效：治療之后，患者的臨床表現(xiàn)癥狀得以改善，患者的血淀粉酶水平已基本正常，患者的胰腺檢查結(jié)果得到明顯改善；無效：治療之后，患者的臨床表現(xiàn)癥狀沒有得到明顯改善或者進(jìn)一步的加重。并觀察兩組胰腺炎患者的恢復(fù)進(jìn)食時間、臨床癥狀消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、住院天數(shù)及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對研究中所涉及到的計(jì)量資料用（）的形式表示并實(shí)施t檢驗(yàn)，對研究中所涉及的計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰腺炎患者的臨床治療效果比較

研究組胰腺炎患者的臨床治療總有效率與對照組胰腺炎患者對比，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組患者的臨床治療效果比較

2.2 兩組胰腺炎患者的病情恢復(fù)情況比較

研究組胰腺炎患者的恢復(fù)進(jìn)食時間、臨床癥狀消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、住院天數(shù)與對照組胰腺炎患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見表2。

2.3 兩組胰腺炎患者的不良反應(yīng)比較

研究組胰腺炎患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組胰腺炎患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見表3。

表3 研究組和對照組患者的不良反應(yīng)比較

3 討論

胰腺炎是臨床消化內(nèi)科中較為常見的一種急腹癥，近年來，胰腺炎的發(fā)病率出現(xiàn)明顯上升的趨勢，對胰腺炎患者的身體健康帶來嚴(yán)重的不良影響[5-7]。奧曲肽是一種生長抑素類的臨床治療藥物，與天然的內(nèi)源性的生長抑素相比，奧曲肽的半衰期更長一些，目前，在臨床上對胰腺炎患者進(jìn)行治療時常常選取奧曲肽，可獲得較好的治療效果[8-10]。

不過，需要注意的是，奧曲肽的不同應(yīng)用方式對于胰腺炎患者的臨床治療效果具有一定的影響[11-12]，應(yīng)用微量注射泵持續(xù)注射是一種比較新型的奧曲肽應(yīng)用方式，可使奧曲肽在胰腺炎患者體內(nèi)的血藥濃度獲得有效的保持，并減少藥物在胰腺炎患者體內(nèi)的積累，患者的用藥不良反應(yīng)比較小，比較的安全有效[13-16]。

本研究顯示，研究組胰腺炎患者的臨床治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組胰腺炎患者的75.56%（P＜0.05），研究組胰腺炎患者的恢復(fù)進(jìn)食時間為（3.49±0.52）d、臨床癥狀消失時間為（6.25±1.48）d、血淀粉酶恢復(fù)時間為（17.05±2.54）d、住院天數(shù)為（8.29±2.57）d，均明顯與對照組胰腺炎患者更短（P＜0.05），可見，對胰腺炎患者應(yīng)用微量注射泵持續(xù)注射奧曲肽要比皮下注射的應(yīng)用方式更佳，可有效抑制脂肪酶和胰酶分泌，減少自身消化作用，且對患者的肝臟系統(tǒng)造成的刺激較少。不僅對炎癥反應(yīng)具有改善作用，同時可降低胃泌素的釋放，抑制胃運(yùn)動，推動胰液的排除，明顯提高胰腺炎患者的臨床治療效果。進(jìn)而可加快患者的恢復(fù)，縮短其住院時間。而且，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅為8.89%，有助于胰腺炎患者的病情恢復(fù)。由此可見，微量注射泵持續(xù)注射奧曲肽的方式治療胰腺炎不僅僅可改善患者的臨床癥狀，同時可減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical effect research of different application methods of octreotide in treatment 90 cases of patients with pancreatitis

HUANG Zhiming
Department of Gastroenterology, Wuchuan People's Hospital, Guangdong, Wuchuan 524500, China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effects of different application methods of octreotide in treatment 90 cases of patients with pancreatitis.Methods90 patients with pancreatitis cured in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups with 45 patients in each group. Patients in control group were treated with subcutaneous injection of octreotide. Patients in study group were treated with microinjection pump with continuous injection of octreotide, and the effects of the two groups were analyzed.ResultsThe total effective rate in study group was significantly higher than that in control group (P＜ 0.05). The recovery time, clinical symptom disappearance time, recovery time of amylase and length of hospital stay in study group were significantly shorter than those in control group (P＜ 0.05). The overall incidence of adverse reactions in study group was significantly lower than that in control group (P＜0.05).ConclusionCompared with the application of subcutaneous injection, the application of continuous injection of octreotide by microinjection pump is more effective in the treatment of pancreatitis patients.

Octreotide; Application; Pancreatitis

R576

B

2095-0616（2016）21-90-03

2016-09-27）