劉冬梅

（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科中山 528400）

護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用

劉冬梅

（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科中山 528400）

目的：探討護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的作用。方法：選擇2014年12月～2015年10月我院收住的骨科術(shù)后患者108例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組各，每組54例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。觀察并比較兩組的疼痛緩解情況和患者滿意度。結(jié)果：舒適護(hù)理組患者的疼痛程度總體上輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.584，P＜0.01）。舒適護(hù)理組患者在護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士態(tài)度、護(hù)士責(zé)任感、護(hù)理人員健康教育和護(hù)理服務(wù)總體評(píng)價(jià)等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后疼痛患者具有良好效果，能夠明顯減輕患者的疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

骨折術(shù)后；舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度

提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作永恒的主題，也是社會(huì)和病人感受并檢驗(yàn)醫(yī)院質(zhì)量管理、技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口[1]。骨科急性創(chuàng)傷多伴有機(jī)械因素引起的骨折，局部表現(xiàn)有傷區(qū)劇烈疼痛、腫脹、壓痛，屬傷害性應(yīng)激反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥物是傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法，但有效鎮(zhèn)痛時(shí)間有限，易使患者產(chǎn)生不良的心理依賴影響。舒適護(hù)理是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，通過(guò)制定合理有序的護(hù)理措施，增強(qiáng)護(hù)理工作預(yù)見(jiàn)性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者的滿意度[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我科近年來(lái)在骨科術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年12月～2015年10月我院收住的骨科術(shù)后患者108例作為研究對(duì)象，男64例，女44例；年齡18～78歲，平均年齡（46.05± 2.05）歲；其中尺橈骨骨折24例，脛腓骨骨折27例，鎖骨骨折11例，股骨骨折17例，足骨骨折19例，股骨頭骨折10例。排除精神及認(rèn)知功能障礙的患者。按照護(hù)理模式的不同分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組，每組54例，兩組患者性別、年齡、骨折類型等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理：（1）對(duì)患者的生理、心理及人際關(guān)系等進(jìn)行全面了解，尋找引起疼痛的可能心理因素，以便對(duì)癥支持護(hù)理。（2）增強(qiáng)患者信心，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，同時(shí)告知患者骨折術(shù)后疼痛的原因、注意事項(xiàng)與治療過(guò)程，以及成功的治療案例，以增強(qiáng)患者信心。（3）心理疏導(dǎo)：患者疼痛時(shí)容易產(chǎn)生焦慮，而對(duì)于年輕的患者更是焦躁不安。因此，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)其不良情緒的產(chǎn)生原因，并針對(duì)原因進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而提高心理干預(yù)的效果，使患者放松心情，充分參與到治療的整個(gè)過(guò)程中，教會(huì)他們分散注意力的方法，達(dá)到減輕患者消極情緒，甚至減輕疼痛的作用[3]。（4）健康生活方式的指導(dǎo)：教育患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的工作性質(zhì)、興趣愛(ài)好等幫助患者制定因地制宜的早期鍛煉方式，促進(jìn)患者的新陳代謝，促進(jìn)骨折愈合和增強(qiáng)體質(zhì)，而且能有效對(duì)抗不良情緒，保持心情愉悅[4]。

1.3 觀察指標(biāo)疼痛程度評(píng)估采用文字描述式評(píng)分法，采用0～4級(jí)5個(gè)等級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高表明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。患者滿意度由研究者自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士態(tài)度、護(hù)士責(zé)任感、護(hù)理人員健康教育和護(hù)理服務(wù)總體評(píng)價(jià)等方面，每個(gè)方面0～5分，得分越高，表明患者的滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用秩和檢驗(yàn)檢測(cè)兩組疼痛程度的差異，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)理滿意度。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛程度的比較舒適護(hù)理組患者的總體疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.584，P＜0.01），即舒適護(hù)理組患者的總體疼痛程度更輕。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較[例（%）]

2.2 兩組患者滿意度的比較舒適護(hù)理組患者在護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士態(tài)度、護(hù)士責(zé)任感、護(hù)理人員健康教育和護(hù)理服務(wù)總體評(píng)價(jià)等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（分，）

組別n護(hù)士業(yè)務(wù)水平護(hù)士態(tài)度護(hù)士責(zé)任感護(hù)理人員健康教育護(hù)理服務(wù)總體評(píng)價(jià)舒適護(hù)理組對(duì)照組54 54 t P 4.31±0.65 3.84±0.53 4.12＜0.05 4.64±0.58 3.28±0.77 10.37＜0.05 4.52±0.61 3.17±0.68 10.86＜0.05 4.25±0.41 3.02±0.82 9.86＜0.05 4.62±0.62 3.39±0.57 10.73＜0.05

3 討論

骨科疾病是復(fù)雜而嚴(yán)重的致殘性疾病。近年來(lái)，盡管微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)日益成熟，但由于大部分患者對(duì)骨科手術(shù)了解甚少，且存在著各種消極的負(fù)面情緒，諸多因素會(huì)影響治療效果。任何手術(shù)成功的關(guān)鍵都離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的密切配合，要確保手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員必須具有嫻熟的手術(shù)配合技能和理論知識(shí)[5]?；颊咦o(hù)理滿意度是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。隨著健康模式的轉(zhuǎn)變，患者不只是希望自己的疾病能得到有效的治療，更希望得到優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。研究顯示，高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)往往在疾病治療中使治療“如虎添翼”，對(duì)于提高患者的治療依從性，乃至患者的術(shù)后康復(fù)均具有重要意義[6]。因此，尋找一種高效的護(hù)理模式一直是現(xiàn)形勢(shì)下各醫(yī)院面臨的重要課題，也是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。舒適護(hù)理可提高護(hù)士對(duì)患者管理的認(rèn)識(shí)，讓患者了解疼痛產(chǎn)生的復(fù)雜性，以及生理、心理等因素對(duì)疼痛的影響，可以使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有更好、更深的了解，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)患者的治療依從性，從而有效緩解術(shù)后疼痛[7]。

本研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者的疼痛程度總體輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；舒適護(hù)理組患者在護(hù)士業(yè)務(wù)水平、護(hù)士態(tài)度、護(hù)士責(zé)任感、護(hù)理人員健康教育和護(hù)理服務(wù)總體評(píng)價(jià)等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛護(hù)理中采用舒適護(hù)理，能夠明顯減輕患者的疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]李淑梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人腰椎壓縮骨折疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):881-882

[2]張海青,武文翠.骨折圍術(shù)期疼痛病人的無(wú)痛護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理,2012,10(4):975-977

[3]尚鑫.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2):180-182

[4]何丹,胡三蓮,周玲,等.圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)跟骨骨折患者疼痛認(rèn)知及疼痛控制的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(30):3653-3656

[5]胡三蓮,何丹,周玲,等.四肢骨折患者術(shù)后早期疼痛狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(10):1184-1186

[6]盧玫瑰,林志紅,吳新寶.舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):126-128

[7]項(xiàng)賢美.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(6):25-26

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.042

2016-11-07）