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        程立紅教授運用針灸治療抑郁癥之經(jīng)驗

        2016-04-04 17:22:51李琳趙美玲程立紅
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2016年12期
        關鍵詞:郁證合谷安神

        李琳 趙美玲 程立紅

        (1江西中醫(yī)藥大學2014級針灸推拿學研究生南昌 330004;2江西中醫(yī)藥大學2015級針灸推拿學研究生南昌 330004;3江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科南昌 330006)

        程立紅教授運用針灸治療抑郁癥之經(jīng)驗

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        (1江西中醫(yī)藥大學2014級針灸推拿學研究生南昌 330004;2江西中醫(yī)藥大學2015級針灸推拿學研究生南昌 330004;3江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科南昌 330006)

        抑郁癥;針灸療法;程立紅

        抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落、思維遲緩、認知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主要臨床特征的一類心境障礙[1]。主要臨床表現(xiàn)包括核心癥狀:情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失、心理癥狀:焦慮、自罪自責、精神病性癥狀(妄想和幻覺)、認知癥狀、自殺觀念或行為等和軀體癥狀:睡眠障礙、食欲紊亂、性功能障礙、非特異性軀體癥狀。屬中醫(yī)“郁證”范疇。程立紅教授為江西中醫(yī)藥大學教授、研究生導師,從事針灸教學及臨床近40余年,學驗俱豐。在長期的臨床實踐中,對針灸治療抑郁癥有獨到的見解。本文就其運用針灸治療抑郁癥的經(jīng)驗做一簡要介紹?,F(xiàn)報告如下:

        1 治療經(jīng)驗

        1.1 重視氣血理論和氣機調(diào)暢郁證的主要病因為情志所傷。肝主疏泄,調(diào)暢氣機、調(diào)暢情志,故郁證的發(fā)病與肝的關系最為密切。肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調(diào)是郁證的主要病機。本病始于肝失疏泄,故以氣機郁滯不暢為先。程師認為抑郁癥主要是氣血運行不暢所導致,其中尤以氣機失調(diào)為主要原因。正如《醫(yī)方論·越鞠丸》方解中說:“凡郁病必先氣病,氣得疏通,郁于何有?”;《丹溪心法·六郁》曰:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁”;《證治匯補·郁證》曰:“郁病雖多,皆因氣不周流,法當順氣為先”。郁證的產(chǎn)生,主要為氣機失調(diào)所致,如果氣機調(diào)暢,則不會發(fā)生疾??;反之,則各病產(chǎn)生。

        1.2 重用四關穴合谷、太沖合稱為“四關”穴,《針灸大成》曰:“四關者,太沖、合谷是也”。合谷為大腸經(jīng)原穴,為陽,可祛風解表、清瀉熱邪、通經(jīng)活絡、調(diào)理腸胃、鎮(zhèn)靜息風、調(diào)經(jīng)催產(chǎn),手陽明大腸經(jīng)為多氣多血之經(jīng),主氣。太沖為肝經(jīng)輸穴、原穴,為陰,可鎮(zhèn)靜息風、疏肝理氣、補益肝腎、通經(jīng)活絡、疏肝和胃、清肝瀉熱,足厥陰肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng),肝藏血,主血?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“人之所有者,血與氣耳”。氣血為人之根本,互根互用,氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,氣滯則血瘀。合谷能調(diào)理氣中之血,太沖能調(diào)理血中之氣,兩者一上一下,一陰一陽,一氣一血,可調(diào)和氣血、疏肝解郁、安神定志、調(diào)暢氣機[2]。氣血調(diào)和則諸病自愈,故四關穴對臟腑氣血功能失調(diào)所導致的疾病有明顯的調(diào)節(jié)作用。郁證的主要病機為臟腑氣血功能失調(diào),故開四關對郁證的治療有明顯的效果。

        1.3 重用調(diào)神安神之穴程師認為本病的另一個病機為神機失養(yǎng),故其針灸治法重用調(diào)神安神之穴,常選用百會、四神聰、印堂穴。百會歸屬督脈,為手足三陽經(jīng)與督脈之所會,督脈并脊入腦,腦為髓之海,故百會能安神醒腦、寧神定志,用于治療神志病證。四神聰位于巔頂,內(nèi)應大腦,善調(diào)元神之氣機而調(diào)神治神,有健腦調(diào)神、醒腦開竅之功。印堂位于督脈上,故能通督而鎮(zhèn)靜安神。三穴合用可調(diào)神安神。

        1.4 重視心理疏導程師非常重視抑郁癥患者的心理疏導,正如《臨證指南醫(yī)案·郁》所述:“郁證全在病者能移情易性”。程師經(jīng)常鼓勵患者多參與工作,融入社會,培養(yǎng)自己的興趣愛好,轉(zhuǎn)移注意力。

        1.5 經(jīng)驗用穴經(jīng)過多年的針灸臨床與觀察,程師發(fā)現(xiàn)針灸治療抑郁癥可取得良好的治療效果,并且無副作用,逐漸形成了自己的選穴經(jīng)驗。其常選用的穴位為百會、四神聰、印堂、太陽、頭維、翳風、膻中、曲池、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖,因病癥不同而加減。百會、四神聰、印堂可調(diào)神安神,太陽、頭維、翳風可疏通頭部氣血,膻中為氣會,可寬胸理氣,曲池可鎮(zhèn)靜息風,外關通陽維脈,可寧心安神,足三里可鎮(zhèn)靜安神、調(diào)理脾胃,三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可健脾疏肝益腎、寧心安神,合谷、太沖可調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜安神。選用這些穴可調(diào)和氣血、安神寧神,達到治療抑郁癥的目的。

        2 典型病例

        患者余某,女,48歲,于2016年6月14日就診?;颊?年前因家庭瑣事爭吵后而出現(xiàn)情緒低落、心情抑郁、失眠,伴有胸悶、心慌、胃部不適、納少。西醫(yī)診斷為抑郁癥,口服抗抑郁藥后癥狀稍有改善,后因副作用大而停藥。苔白,脈弦。中醫(yī)診斷:郁證(肝氣郁結(jié));西醫(yī)診斷:抑郁癥。針灸穴位:針刺百會、四神聰、印堂、太陽、翳風、膻中、合谷、足三里、三陰交、太沖穴,艾灸百會穴。每次留針45 min,10 d為1個療程。并鼓勵患者積極外出融入社會,培養(yǎng)自己的興趣愛好,轉(zhuǎn)移注意力。治療2個療程后,情緒低落、失眠、胸悶等癥狀較前明顯減輕。

        3 討論

        隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,人們的生活壓力越來越大,抑郁癥的發(fā)病率也越來越高。目前,西藥的治療效果較明顯,但多具有依賴性,長期服用后副作用大,而針灸因副作用少而被許多人熟知。程立紅教授治療抑郁癥重視氣血理論和氣機調(diào)暢,重用四關穴及調(diào)神安神之穴,并重視心理疏導,取得較好療效。

        [1]王睿.抑郁癥發(fā)病機制研究進展[J].醫(yī)學研究生學報,2014,27(12): 1332-1336

        [2]李志亮,解越,周煒,等.王居易四關穴臨床經(jīng)驗輯要[J].中國針灸, 2013,33(3):255-257

        R749

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.031

        2016-11-17)

        #通訊作者:程立紅,E-mail:495466620@qq.com

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