陳寶英

（河南省中牟縣中醫(yī)院中牟 451450）

會(huì)厭逐瘀湯加減配合指壓天突穴治療梅核氣82例臨床觀察

陳寶英

（河南省中牟縣中醫(yī)院中牟 451450）

目的：探討會(huì)厭逐瘀湯加減配合指壓天突穴治療梅核氣臨床效果。方法：選取梅核氣患者82例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組采取口福黃氏響聲丸治療，實(shí)驗(yàn)組采取會(huì)厭逐瘀湯加減配合指壓天突穴治療。對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果并進(jìn)行治療評(píng)分分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且患者的臨床治療評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在臨床治療梅核氣的過(guò)程中，采取會(huì)厭逐瘀湯加減配合指壓天突穴的方法進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者的臨床治療情況，其治療有效性較高，具有較好的推廣價(jià)值。

梅核氣；會(huì)厭逐瘀湯加減；指壓天突穴；臨床觀察

梅核氣為中醫(yī)病證名，多因情志不遂，痰氣互結(jié)，肝氣瘀滯所致，因其病癥主要表現(xiàn)為咽喉似有梅核所阻，咯之不出，咽之不下等癥狀，因此被稱之為梅核氣[1]。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽部神經(jīng)官能癥、慢性咽喉炎等，其中最主要的當(dāng)屬對(duì)進(jìn)食以及呼吸等方面的影響，往往誤認(rèn)為喉癌或食道癌，給患者造成沉重的思想負(fù)擔(dān)。在臨床中，常規(guī)用藥治療方法效果甚微，難以達(dá)到根治目的。會(huì)厭逐瘀湯最早的見于清朝，由《傷寒論》中的四逆散演變而來(lái)，其臨床治療效果顯著，具有較好的活血化瘀作用[2]。筆者在進(jìn)行多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)分析中，應(yīng)用“會(huì)厭逐瘀湯”加減配合指壓天突穴治療可有效改善癥狀。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院門診就診梅核氣患者82例，所有患者均符合梅核氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床病癥為，有急性咽炎反復(fù)發(fā)作病史，且患者有咽喉不適癥狀發(fā)生，排除咽部器質(zhì)性病變。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組患者中男23例，女18例，年齡最大61歲，最小30歲，平均年齡為（45.2±10.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男24例，女17例，年齡最大63歲，最小31歲，平均年齡為（46.1± 11.5）歲。兩組患者的基本資料比較均無(wú)顯著差異，表明具有臨床可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法對(duì)照組口服黃氏響聲丸治療，每次8丸，3次/d，飯后服用。1周為1個(gè)療程，服用30 d后對(duì)其臨床體征進(jìn)行觀察分析。實(shí)驗(yàn)組采取會(huì)厭逐瘀湯加減配合指壓天突穴的治療方法，中藥中主要含有桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、生地、生甘草、桔梗、柴胡、玄參、香附、枳殼等。根據(jù)患者的具體病癥情況進(jìn)行加減治療并確定應(yīng)用劑量，1劑/d，水煎服，早晚分服。同時(shí)配合指壓天突穴，每日反復(fù)按壓胸骨上窩天突穴處，力量適中，每次按壓10余下，以自覺酸、脹、微痛感為度。1周為1個(gè)療程，治療30 d后進(jìn)行臨床情況統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行恢復(fù)等級(jí)統(tǒng)計(jì)。顯效：患者癥狀得到全面恢復(fù)，無(wú)不良癥狀發(fā)生。有效：患者癥狀有所恢復(fù)，但偶爾出現(xiàn)不良情況。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)緩解，甚至出現(xiàn)加重。并對(duì)患者的臨床治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿分100分制度，分值越高，表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)4個(gè)療程治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且患者的臨床治療評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較

表2 兩組患者的滿意度比較（分，）

表2 兩組患者的滿意度比較（分，）

組別n滿意度實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組41 41 87.6±5.2 75.8±6.2

3 討論

梅核氣首見于宋代《南陽(yáng)活人書》，主要因情志不暢，肝氣郁結(jié)，循經(jīng)上逆，結(jié)于咽喉或乘脾犯胃，運(yùn)化失司，津液不得輸布，凝結(jié)成痰，痰氣結(jié)于咽喉所致[4]。此病既無(wú)明顯的全身病變，更無(wú)發(fā)病前兆。惟覺喉頭異物感，無(wú)明顯疼痛，往往在工作緊張時(shí)或睡著后或?qū)Ｐ淖鍪聲r(shí)可以完全消失，閑暇無(wú)事或情志不暢時(shí)異物感明顯，當(dāng)吞咽口涎或空咽時(shí)更覺明顯吐之不出，咽之不下，而進(jìn)食時(shí)，則毫無(wú)梗阻感覺，給日常生活造成困擾，同時(shí)由于這種不適，導(dǎo)致患者誤認(rèn)為喉癌或食道癌而精神緊張。在臨床中，常規(guī)用藥治療方法效果甚微，難以達(dá)到根治目的。西醫(yī)認(rèn)為此類疾病的發(fā)生，主要由于患者咽喉部位的不適所造成的炎癥而引發(fā)的，但是在進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療中，卻難以達(dá)到有效的治療結(jié)果[5]。在本研究中，會(huì)厭逐瘀湯加減配合點(diǎn)壓天突穴治療方法的治療研究中，經(jīng)4個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且患者的臨床治療評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

會(huì)厭逐瘀湯由四逆散化裁而來(lái)，具有較好的活血化瘀作用，能夠直達(dá)病灶之根，有效的改善患者癥狀[6]。會(huì)厭逐瘀湯方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀，配合當(dāng)歸、生地活血養(yǎng)血，使瘀血去而不傷血；柴胡、枳殼疏肝理氣，使氣行而血行；玄參治喉部結(jié)毒壅阻，清利咽喉；桔梗根載藥上行，使藥力達(dá)到胸喉之會(huì)厭處，從而起到行氣、止痛、破瘀、消腫、化結(jié)作用，使邪氣自去，結(jié)毒消除。在本次的臨床研究中，通過(guò)臨床治療比較分析，并進(jìn)行藥物加減治療，能夠有效的緩解患者的臨床病癥。而在治療過(guò)程中進(jìn)一步配合點(diǎn)按天突穴則使療效得到進(jìn)一步提高，天突穴為陰維和任脈的交會(huì)穴，胸骨上窩中央，有宣通肺氣、清咽開音的作用，由于其部位的特殊性，針灸時(shí)需謹(jǐn)慎，《普濟(jì)本事錄》載：下針宜直橫下，不得低手，即損五臟之氣，傷人短壽。故本次研究中治療改為指壓，以指代針，在安全的治療下起效。

通過(guò)本次的臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用會(huì)厭逐瘀湯加減配合指壓天突穴治療方法，可以有效的緩解患者在臨床中的不良情況，同時(shí)為患者提供更為優(yōu)良更為安全的治療體驗(yàn)，能夠更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)。其治療有效性較高，患者滿意度較好，在臨床中，具有較好的推廣價(jià)值。

[1]韋子章.半夏厚樸湯加減治療痰氣互結(jié)型梅核氣80例[J].新中醫(yī), 2003,35(5):60-61

[2]李巖,李書霖,王殿一.李敬孝教授用會(huì)厭逐瘀湯治療聲帶小結(jié)經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(6):80

[3]張玉萍.逍遙散加減治療梅核氣臨床觀察[J].山西中醫(yī),2011,27 (12):14-15

[4]郎茂林,羅俊,崔美玉.會(huì)厭逐瘀湯結(jié)合針刺治療卒中后假性球麻痹吞咽困難療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(15):158-159

[5]劉民生,李雪珍,亓召芹.會(huì)厭逐瘀湯加減治療聲帶小結(jié)56例[J].四川中醫(yī),2004,22(6):82

[6]張冰,李濤,石娟,等.會(huì)厭逐瘀湯加減治療痰凝血瘀型慢喉痹的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(2):55-56

R276.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.021

2016-11-10）