文·李莉（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，營(yíng)養(yǎng)師）

如何科學(xué)減體重
——諾特告訴你

文·李莉（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，營(yíng)養(yǎng)師）

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科主任何方平教授：諾特減肥的優(yōu)勢(shì)在于其安全性和有效性，更深層次的優(yōu)勢(shì)在于其營(yíng)養(yǎng)攝入的計(jì)算和學(xué)習(xí)，淺顯易懂。中學(xué)文化水平都可掌握。這為接受這項(xiàng)減重計(jì)劃的人重塑飲食方式提供了途徑。通過(guò)輔助性食材協(xié)助患者度過(guò)初期的困難階段，再掌握營(yíng)養(yǎng)測(cè)算和選擇，最終重塑患者的生活方式，而尋求持久的健康獲益。可以確保合并2型糖尿病、心腦血管疾病、肝病的肥胖患者成功減重，尤其該方法并不會(huì)減少肥胖患者的肌肉。

諾特減重五步法與傳統(tǒng)減重方法的不同。

GI值釋義：食物GI值指的是，當(dāng)我們將食物吃進(jìn)體內(nèi)后，（相對(duì)于吃進(jìn)葡萄糖時(shí)）使血糖升高的比例。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，越容易使血糖快速上升的食物，其GI值就越高，像糖類和淀粉類是屬于高GI；反之，使血糖上升速度較慢的食物，其GI值就越低，像蛋白質(zhì)屬于低GI。血糖偏高的人群比較適宜低GI飲食。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)食物瞬間提升的血糖指數(shù)，分出100個(gè)等級(jí)，能快速提高血糖水平的食物為高GI食物，反之就是低GI食物。

高GI食物致肥：高GI食物被消化后，血液中充滿了糖分，胰臟便分泌胰島素分解過(guò)量的葡萄糖。而過(guò)多的胰島素會(huì)阻礙脂肪燃燒，并使多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，還造成食欲增強(qiáng)。

低GI食物減肥：低GI食物消化很慢，對(duì)血糖變化的影響很小。體內(nèi)的胰島素分泌較少，讓你經(jīng)常感覺(jué)到是飽的。這就意味著你不用依賴節(jié)食減肥，就能減少脂肪在體內(nèi)堆積，達(dá)到健康減肥的目的。

諾特減重原理

1、低GI食物，控制血糖波動(dòng)，降低胰島素分泌，提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，從而減少碳水化合物向脂肪轉(zhuǎn)化，促進(jìn)脂肪分解，達(dá)到減重的目的；2、低GI食物在胃腸道緩慢消化作用，緩慢釋放能量，產(chǎn)生較長(zhǎng)時(shí)間飽腹感，從而避免過(guò)多的食物攝入，減輕體重。

諾特減重五步法

1、探尋互信：獲得患者允許進(jìn)入減重相關(guān)問(wèn)題討論，讓患者決心改變。

2、肥胖評(píng)估：確定患者肥胖所引起的疾病癥狀、程度，及其他各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)。

3、干預(yù)建議：根據(jù)不同疾病的情況提出個(gè)性化改善建議。

4、目標(biāo)共識(shí)：與患者協(xié)商疾病改善期望并達(dá)成一致，制定患者可以遵循的干預(yù)計(jì)劃。

5、互動(dòng)支持：后續(xù)的干預(yù)過(guò)程中，結(jié)合“合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、行為心理、互動(dòng)支持”干預(yù)四重奏，一對(duì)一營(yíng)養(yǎng)師服務(wù)為患者提供全程的科學(xué)干預(yù)指導(dǎo)。

諾特減重與傳統(tǒng)減重的差異

常見體重控制方法無(wú)非是減少攝入（即各種抑制食欲方法少吃）或者增加消耗（即運(yùn)動(dòng)）。

1、大運(yùn)動(dòng)量減肥（增加自身消耗）：需要相當(dāng)?shù)囊懔Γ虿荒荛L(zhǎng)期堅(jiān)持容易反彈；且運(yùn)動(dòng)后有饑餓感，容易出現(xiàn)超量恢復(fù)現(xiàn)象，即運(yùn)動(dòng)后吃得更多，沒(méi)減重反而增重；需要抽出大塊的集中時(shí)間，一般上班族難以做到。

2、抽脂減肥（外力消耗）：強(qiáng)行抽走脂肪，減少脂肪細(xì)胞，但是生活方式不改變，脂肪細(xì)胞還會(huì)增大，恢復(fù)到原來(lái)的脂肪體積甚至更大，手術(shù)有創(chuàng)傷，具有風(fēng)險(xiǎn)，抽脂手術(shù)費(fèi)用昂貴。

3、低熱量減肥法（減少攝入），市面上每年更替的熱門減肥方法一般都屬于此法。

（1）奶昔替餐減肥：一杯奶昔的熱量在100千卡左右，替代一餐，能量明顯偏低，容易降低人體新陳代謝；（2）只吃一種食物減肥法，7日蘋果餐、21天減肥法、西柚減肥法，極低能量減重，容易導(dǎo)致厭食，營(yíng)養(yǎng)失衡，導(dǎo)致抵抗力下降和其他損傷性疾?。唬?）疏通經(jīng)絡(luò)的各種手法（針灸/拔罐/按摩/刷體）+節(jié)食減肥法。疏通筋脈，即外力增加消耗；節(jié)食，即減少攝入。雙管齊下確實(shí)具有減重效果，但是國(guó)醫(yī)圣手一般都不提倡，會(huì)打亂身體的自然調(diào)節(jié)，一旦停止，沒(méi)有了外力，容易反彈。

4、埋線減肥法：抑制食欲，相當(dāng)于節(jié)食，違背人的正常生理需求，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，停止后極容易反彈。我們身體的成分主要有水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和脂肪。不健康的減重方法減的是水分和蛋白質(zhì)，即身體水分和肌肉丟失，會(huì)使基礎(chǔ)代謝下降，消耗減少更容易胖，因此減完后大多會(huì)反彈。

諾特減重利用人體三大供能物質(zhì)的轉(zhuǎn)換關(guān)系（人體三大供能物質(zhì)是碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，首先消耗的是碳水化合物，然后是脂肪，一般情況不動(dòng)蛋白質(zhì)。在能量不足和病理炎癥時(shí)會(huì)消耗蛋白質(zhì)。因此節(jié)食容易丟失蛋白質(zhì)。），不節(jié)食確保能量攝入充足，但是控制碳水化合物的攝入，讓身體消耗完少量的碳水化合物之后去消耗人體多余的脂肪，通過(guò)身體自身的調(diào)節(jié)來(lái)健康減重。

內(nèi)臟脂肪對(duì)肝臟的影響

內(nèi)臟脂肪面積超標(biāo)，反映極大可能已有脂肪肝，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)多少一般與脂肪肝程度成正比。體重每下降5公斤，內(nèi)臟脂肪降低，脂肪肝程度會(huì)下降一個(gè)梯度，比如從中度脂肪肝降低到輕度脂肪肝。

InBody720計(jì)算內(nèi)臟脂肪采用的是與CT掃描方法相似的“衰減分析法”，InBody720收集受試者生物電阻信息，然后用CT成像的方法計(jì)算腹腔脂肪橫截面積，把兩組結(jié)果進(jìn)行比較后將結(jié)果代入衰減分析公式計(jì)算出最終結(jié)果。

我們對(duì)比了用InBody720測(cè)量和CT掃描計(jì)算的內(nèi)臟脂肪面積結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者之間具有很高的相關(guān)性。