李曉娜

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院外科，沈陽110041）

中醫(yī)舒適護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用

李曉娜

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院外科，沈陽110041）

目的對中醫(yī)舒適護(hù)理在骨科患者中的效果進(jìn)行評價。方法選取骨科患者110例，并將他們隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)舒適護(hù)理進(jìn)行，并對2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查比較。結(jié)果對照組患者滿意度為50.90%，而應(yīng)用中醫(yī)舒適護(hù)理的觀察組滿意度為98.18%。2組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)舒適護(hù)理提高了患者的護(hù)理滿意度，提高了患者的的康復(fù)進(jìn)度，為患者順利康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

舒適護(hù)理；中醫(yī)骨科

骨科手術(shù)患者多半是由外力損傷而造成，尤其以骨折患者居多，所以，骨科術(shù)后患者的恢復(fù)效果直接關(guān)系到患者愈后肢體運(yùn)動功能，良好的術(shù)后護(hù)理不但可以使患者降低肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬及動脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時，還會使患者縮短康復(fù)進(jìn)程，盡早回歸家庭［1］。中醫(yī)舒適護(hù)理本著以人為本，通過心智調(diào)節(jié)使患者的心理，生理以及社會交往各方面達(dá)到積極狀態(tài)，同時結(jié)合患者的年齡、文化程度、興趣愛好等制定合理的護(hù)理計劃，并根據(jù)患者患病的時間，季節(jié)進(jìn)行身體功能等各方面的調(diào)節(jié)，以減輕患者的疼痛，提高患者的舒適度，從而使患者順利康復(fù)出院。本文通過對骨科患者運(yùn)用中醫(yī)舒適護(hù)理方法進(jìn)行日常護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年10月—2014年10月收治的骨科患者110例，其中男68例，女42例；年齡24～77歲，平均年齡53歲。全部患者中，股骨干骨折6例、脛骨平臺骨折11例、脛腓骨骨折24例、股骨頸骨折30例、骨間骨折39例，2組患者的性別、年齡、文化程度及疾病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。并將其隨機(jī)分為對照組及觀察組各55例。

1.2方法2組患者均給與常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)舒適護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理①基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理人員要努力為患者營造舒適整潔的病房環(huán)境，使患者時刻處在明亮清潔的環(huán)境中，同時要保持病房的安靜，盡可能減少噪音，以利于患者的靜養(yǎng)。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對待患者應(yīng)向家人朋友一樣，急患者所急，時刻站在患者的角度替患者服務(wù)，骨折患者大多會有明顯的疼痛現(xiàn)象，所以會給患者的心情造成影響，大多患者會比較煩躁，所以要求護(hù)理人員要有極大的耐心及愛心，對患者所述的疼痛感受應(yīng)用心傾聽，并做好安慰及解釋工作，理解他們對疼痛的反應(yīng)，并指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免患側(cè)受壓迫而引發(fā)劇烈疼痛，盡量用軟枕墊高患肢以促進(jìn)血液循環(huán)，降低痛感，當(dāng)患者站立時，應(yīng)用前臂屈肘位吊起患者的患肢以防血液循環(huán)不暢而引起腫脹［2］。要為患者創(chuàng)建愉快的病房氛圍，將性格開朗健談的骨科患者穿插于各個病房中，以滿足患者的病情交流需求，暢談各自的術(shù)后感受及調(diào)養(yǎng)經(jīng)驗，互相鼓勵共同康復(fù)［3］。同時護(hù)理人員應(yīng)用一些實事話題來分散患者的注意力，以使患者忘記疼痛。②飲食護(hù)理骨科患者由于術(shù)后大多活動受限而極易引起尿路感染及便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，這會給患者帶來極大的心理壓力，所以，合理的飲食是骨科患者防止便秘及尿路感染等并發(fā)癥出現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，在患者術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)督促患者及時進(jìn)行排尿及排便，同時鼓勵患者堅持晨起一杯水，日常多飲水，飲食要求多食富含纖維食物的食物（如麥麩、大豆、玉米、菠菜、油菜、蘋果、梨、香蕉等），以利于腸道吸收促進(jìn)排便。

1.2.2中醫(yī)舒適護(hù)理①治療性中醫(yī)護(hù)理；皮膚刺激，采用對皮膚進(jìn)行冷熱敷的方法，對有炎性水腫的患者，可以采用患肢皮膚冷敷的方法，但同時應(yīng)注意患肢的血運(yùn)不受影響，為減輕患者的肌肉痙攣須同時進(jìn)行熱敷，以增加患者的局部血液循環(huán)，若患者的輸液部位出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，可采用土豆片敷貼以消除水腫，若出現(xiàn)瘡創(chuàng)面，可采用蛋殼內(nèi)膜貼敷，以利于創(chuàng)面恢復(fù)。骨折患者由于長期臥床，極易出現(xiàn)腰酸背痛的現(xiàn)象，可采用中醫(yī)操作手法來緩解患者的癥狀，常用方法有拔火罐、按摩及中藥涂擦。拔火罐又稱“拔罐子”或“吸筒”，它是借助熱力排除罐中空氣，利用負(fù)壓使其吸附于皮膚，造成淤血現(xiàn)象的一種方法，是中醫(yī)常見的一種治療手段，此療法可以起到祛除瘀滯、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用［4］。按摩療法可以放松不良姿勢導(dǎo)致的肌肉疼痛，使肌肉、關(guān)節(jié)得到放松，更好的促進(jìn)血液循環(huán)，同時，按摩療法還可以減輕壓力，增加免疫系統(tǒng)的殺傷力，提高人體的免疫機(jī)能。中藥涂擦?xí)r應(yīng)注意觀察患者皮膚有無不良反應(yīng)，是否有紅腫等過敏現(xiàn)象出現(xiàn)，若患者有疼痛感及皮膚變化應(yīng)暫時停止。同時涂擦前應(yīng)檢查患者皮膚有無破損及炎癥。若有皮膚破損應(yīng)避開破損處進(jìn)行涂擦。中醫(yī)的定向透藥療法可以祛風(fēng)散寒，消腫止痛，尤其對患肢腫脹疼痛的患者而言，療效尤其顯著。使用中藥硬膏的貼敷療法，可以明顯減輕患者的癥狀。而對于骨折后導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸不利的患者，可以行中藥熏洗及艾灸等手段進(jìn)行治療，已達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、去濕逐寒的作用。對于長期臥床而引起便秘的患者，可采用腹部按摩及腹部大黃粉服貼的方法進(jìn)行調(diào)理，可起到治療及緩解的作用。②辨證施治，氣滯血瘀是骨折初期患者的常見癥狀，所以對患者的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理，應(yīng)以有活血化瘀作用及清淡易消化食物為主，（如田七、魚片湯、金針菇、瘦肉湯以及木耳湯等）。而對于骨折中期患者應(yīng)多食桂圓、紅棗湯、烏雞湯及豬腳筋湯以補(bǔ)氣活血、接骨續(xù)筋，達(dá)到氣血兩和的目的［5］。骨折后期患者宜出現(xiàn)肝腎虧虛，此時應(yīng)多補(bǔ)充宜肝腎及強(qiáng)筋壯骨的食物，如蟲草、牛膝、杜仲、花生湯、瘦肉、烏雞湯及豬骨湯等。

1.3滿意度調(diào)查方法有護(hù)理人員發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問券并指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，并回收患者的問券，然后對問卷進(jìn)行統(tǒng)計并計算患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入計算機(jī)，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，技術(shù)資料采用χ2卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者的護(hù)理滿意率分別為：滿意19例，基本滿意9例，不滿意27例，護(hù)理滿意率為50.90%。而觀察組患者中，滿意35例，基本滿意19例，不滿意1例，護(hù)理滿意率為98.18%。觀察組患者的滿意率明顯高于對照組患者，兩組比較差異據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

疼痛是骨科術(shù)后患者的普遍現(xiàn)象，由于劇烈的疼痛而使患者極易出現(xiàn)心情煩躁，壓力增大等心理及生理的不良反應(yīng)，而導(dǎo)致患者消極對待術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。此外，由于生理的疼痛而使患者精神緊張從而影響休息及降低睡眠質(zhì)量，進(jìn)而使患者體內(nèi)大量的有毒物質(zhì)分泌，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉收縮而引發(fā)血栓并發(fā)癥的出現(xiàn)。為了避免上述情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹的態(tài)度對待患者，對患者對疼痛的描述應(yīng)予以安慰及鼓勵，努力為患者營造和諧，整潔，舒適、安靜的病房環(huán)境，鼓勵患者多與正在康復(fù)或即將康復(fù)的老患者進(jìn)行疾病溝通，以消除患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。同時為了避免患者出現(xiàn)便秘等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，鼓勵患者多食富含纖維的蔬菜及水果，并養(yǎng)成晨起一杯水，日常多飲水的習(xí)慣，對于有便秘傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行腹部按摩及腹部穴位按摩，以緩解患者的便秘。對于臥床的患者應(yīng)鍛煉其改變排便方式，采取排便器進(jìn)行排便。

骨科術(shù)后患者由于術(shù)后恢復(fù)時間較長，極易出現(xiàn)惰性情緒而影響術(shù)后的肢體功能恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)耐心的督促患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，并對患者在康復(fù)過程中的各種疑慮進(jìn)行耐心解答，以樹立患者的康復(fù)信心。本院采用中醫(yī)舒適護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理取得了滿意的效果，通過中醫(yī)的心智調(diào)節(jié)使患者克服了疼痛帶來的負(fù)性情緒，并為患者營造了舒適滿意的病房環(huán)境，使患者滿意度大幅提升，同時運(yùn)用中醫(yī)的護(hù)理方法，通過拔罐、按摩、中藥敷貼等方法對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者由久臥而引起的腰酸背痛現(xiàn)象得到了有效緩解，通過中醫(yī)施治理論，使患者在康復(fù)的初期、中期及后期過程中出現(xiàn)的各種生理需求得到補(bǔ)充，在一定程度上加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，減少了疾病給患者帶來的痛苦，使患者對護(hù)理人員的信任度有所提高，負(fù)性情緒得到有效抑制，提高了了患者康復(fù)的信心，穩(wěn)定了患者的負(fù)性情緒。中醫(yī)舒適護(hù)理是新型的護(hù)理模式，在提高患者的舒適度，以及對護(hù)理工作的滿意度上有著積極的意義，舒適護(hù)理使患者對護(hù)理人員的信任度大幅提高，在一定程度上和諧醫(yī)患關(guān)系，為患者順利康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

［1］龔玉紅.舒適護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2012，31（11）：153-154.

［2］譚放華.康復(fù)護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，12（9）：1539-1531.

［3］劉慶春.骨科病人術(shù)后疼痛舒適護(hù)理研究［J］.全科護(hù)理，2010，8（5）：1374-1375.

［4］陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析［J］.護(hù)理進(jìn)修雜志，2012，17（12）：937-938.

［5］陸靜波.骨傷科護(hù)理學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：101-103.

The Application of TCM Comfortable Nursing in Orthopedic Patients

LI Xiaona
Department of Surgery，Shenyang First People's Hospital，Shenyang 110041，China

Objective To evaluate the effect of comfortable nursing in orthopedic patients.Methods Selecting 110 cases of orthopedic patients，they were randomly divided into control group and observation group，with 55 cases in each group.The control group was treated by routine nursing care.The observation group was given TCM comfortable nursing on the basis of conventional nursing.The nursing satisfaction was compared and investigated.Results The nursing satisfaction of the control group and the observation group was 50.90%and 98.18%，respectively.Significant difference was found in two groups of comparison，statistical significance（P＜0.05）.Conclusion TCM comfortable nursing improved patients'satisfaction and rehabilitation progress，and has paved the way for the patients recover smoothly.

comfortable nursing；orthopedics of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.050

1672-2779（2016）-19-0115-03

：李海燕本文校對：李海燕

2016-05-31）