王瑞蓮

（江蘇新沂市人民醫(yī)院五官科，江蘇 新沂 221400）

鼾癥患者圍手術(shù)期應(yīng)用循證護理對患者睡眠質(zhì)量的影響

王瑞蓮

（江蘇新沂市人民醫(yī)院五官科，江蘇 新沂 221400）

目的分析鼾癥患者手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護理對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法回顧選取2014年2月至2016年2月于我院接受醫(yī)治的53例鼾癥患者臨床資料，依據(jù)護理措施的不同，分設(shè)為對照組（24例）與研究組（29例），給予對照組常規(guī)性基礎(chǔ)護理，研究組于此基礎(chǔ)上行循證護理，比對兩組睡眠質(zhì)量評分以及生存質(zhì)量評分。結(jié)果研究組睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組生理職能、生理功能、精力以及健康狀況評分分別為（51.60±3.62）分、（67.51±2.30）分、（57.79±2.56）分、（42.20±3.58）分；對照組分別為（40.78±3.65）分、（41.25±2.30）分、（44.56±2.57）分、（31.65±3.74）分。研究組患者生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對鼾癥患者施行循證護理可有效改善患者睡眠質(zhì)量，并提高其生活質(zhì)量。

圍手術(shù)期；鼾癥；循證護理；睡眠質(zhì)量

鼾癥屬于睡眠呼吸紊亂性疾病，熟睡后患者鼾聲高于60 dB，且妨礙睡眠呼吸，導(dǎo)致呼吸困難，屬臨床常見性病癥，發(fā)病率逐年上升[1]。圍術(shù)期間多對鼾癥患者施行循證護理，為明確循證護理的護理效果，本研究就我院收治的53例鼾癥患者臨床資料予以分析，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取2014年2月至2016年2月于我院接受醫(yī)治的53例鼾癥患者臨床資料，兩組無手術(shù)禁忌證，具符合鼾癥的診斷標準，依據(jù)護理措施的不同，分設(shè)為對照組（24例）與研究組（29例），前者女13例，男11例，年齡25～64歲，平均（41.81±14.57）歲；后者女15例，男14例，年齡26～65歲，平均（42.33±13.21）歲。比對兩組基線資料具無較大差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)性基礎(chǔ)護理，予以醫(yī)囑通知、病情記錄、特征觀察、按時給藥以及出院指導(dǎo)。研究組于此基礎(chǔ)上行循證護理：①飲食指導(dǎo)，責(zé)任護士與患者細致講明正確飲食的重要性質(zhì)，依據(jù)患者病情狀況，制定個體化飲食套餐，食用流質(zhì)類食物，待病情相對好轉(zhuǎn)視康復(fù)情況，可食軟食或是半流食物。②功能訓(xùn)練，術(shù)后24 h做張口鍛煉，提醒患者定量進食，鼓勵其多漱口及講話，以免切口及周圍位置粘連、肌肉攣縮。③預(yù)防感染，約術(shù)后2 d，責(zé)任護士親身指導(dǎo)患者準確清理口腔的有效方法，囑咐其多喝水，防止感染，同時責(zé)任護士應(yīng)定期打掃病室衛(wèi)生，消菌殺毒。④心理指導(dǎo)，因疾病折磨或醫(yī)治時期較長，大多患者可能出現(xiàn)焦躁失落情緒，此時責(zé)任護士應(yīng)予以其心理疏導(dǎo)，多和患者接觸交流，時刻注意患者心理情緒，清楚其內(nèi)心感想，針對患者疑慮給予安慰并即刻解決。

1.3 觀察指標及評定標準：對比兩組睡眠質(zhì)量評分，評分應(yīng)用匹茲堡（PSQI）睡眠質(zhì)量量表進行評估，PSQI共15個項目，分日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間以及入睡時間5項，每項介于0～3分，而分值越高顯示睡眠質(zhì)量越差[2]。

對比兩組生存質(zhì)量評分，評分參照Spitzer量表評估，主要對患者身體狀況、白天情緒、睡眠深度、以及入睡時間等方面評估，尚可為＜5分，較差為5～7分，極差為＞7分，判斷標準包含生理職能、生理功能、精力以及健康狀況4項維度[3]。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組睡眠質(zhì)量評分：研究組睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組生存質(zhì)量評分：研究組生理職能、生理功能、精力以及健康狀況評分分別為（51.60±3.62）分、（67.51±2.30）分、（57.79 ±2.56）分、（42.20±3.58）分；對照組分別為（40.78±3.65）分、（41.25±2.30）分、（44.56±2.57）分、（31.65±3.74）分。研究組患者生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

鼾癥患者熟睡后齁聲一般高于60 dB，同時部分患者還伴有憋氣、遺尿以及肥胖，是導(dǎo)致嚴重病癥出現(xiàn)的誘發(fā)因素，易出現(xiàn)高血壓或是心律不齊病癥[4]。圍術(shù)期間多對鼾癥患者施行循證護理，為探討循證護理的護理效果，本研究就我院收治的53例鼾癥患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組；研究組患者生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，提示對鼾癥患者施行循證護理能有效改善患者睡眠質(zhì)量，并提高其生活質(zhì)量。原因分析可能是：予以患者睡眠干預(yù)，定時監(jiān)督患者的睡眠狀況，對于失眠或是難以入睡的患者應(yīng)加強巡視及護理，播放舒緩催眠的音樂或按摩穴位使患者放松心情，盡快進入睡眠[5]。醫(yī)治期間對患者予以心理疏導(dǎo)，對家屬或患者講解醫(yī)治方法、護理作用、疾病常識、注意事項以及并發(fā)癥情況，致使患者具心理準備，主動配合醫(yī)治，并告知其病情進展，緩解患者不安恐懼心理[6]。同時還可施行體位護理，手術(shù)完成患者被送入病室后，需平臥6 h，待其逐漸清醒之后，可取一個30 cm以下的軟枕墊于患者頭部，患者變換體位時，責(zé)任護士應(yīng)幫助患者行半坐臥位，在頸部位置墊一枕頭[7]。出血護理，鼾癥術(shù)區(qū)其血管分布密集，術(shù)后出血率高，責(zé)任護士教授家屬或患者排出口腔分泌物與局部冷敷的方法，并囑咐患者注意飲食，食冷流質(zhì)、易消化及清淡類食物，康復(fù)后期依據(jù)恢復(fù)情況更改飲食。本研究受各種原因影響，還未探析其護理滿意度，有待臨床再分析。

表1 對比兩組睡眠質(zhì)量評分

表1 對比兩組睡眠質(zhì)量評分

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)日間功能障礙睡眠障礙睡眠效率睡眠時間入睡時間對照組242.31±0.621.36±0.771.26±0.651.30±0.741.31±0.60研究組291.87±0.65a1.01±0.78a0.69±0.63a1.02±0.50a1.06±0.48a

綜上所述，對鼾癥患者施行循證護理不僅能改善患者睡眠質(zhì)量，而且還能提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 徐玲亞,鄧向花,王燕萍,等.循證護理對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者心理健康和睡眠質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(10): 133-134.

[2] 王娜娜,呂海燕,朱紅玲,等.護理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2014,33(1): 73-75.

[3] 杜程.循證護理在鼾癥病人圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].全科護理,2016,14(4):360-362.

[4] 夏美燕,袁薇,毛延.鼾癥患者手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(2):157-158.

[5] 馮慧蘭.循證護理對老年白內(nèi)障患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):6580-6581.

[6] 張玲.綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房患者情緒及睡眠的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(4):129-130.

[7] 高玉玲.循證護理對外科手術(shù)圍術(shù)期患者癥狀改善及情緒變化的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1658-1659.

R473.76

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1671-8194（2016）33-0250-02