侯春霞

(遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

老年患者呼吸機(jī)依賴的影響因素分析及護(hù)理

侯春霞

(遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

目的分析影響老年患者呼吸機(jī)依賴的因素及護(hù)理對策。方法選取我院收治的使用呼吸機(jī)幫助呼吸的老年患者共28例為本次研究對象，收治年限在2012年8月至2014年10月，將28例患者通過抽號(hào)方式隨機(jī)分為兩組，每組患者14例。其中一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，稱為對照組；另一組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，稱為觀察組。然后對比兩組患者的成功撤概率和病死率。結(jié)果觀察組老年患者的成功撤概率和病死率均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論老年患者呼吸機(jī)依賴是多種生理因素和心理因素共同作用的結(jié)果，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可降低病死率，幫助患者早日成功撤機(jī)，值得廣泛推薦使用。

老年；呼吸機(jī)依賴；影響因素；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，呼吸機(jī)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。老年患者由于習(xí)慣了被動(dòng)輔助呼吸，從而對呼吸機(jī)產(chǎn)生了依賴性，在脫離呼吸機(jī)后，便難以自行調(diào)節(jié)呼吸[1]。本次研究選取我院收治的使用呼吸機(jī)幫助呼吸的老年患者共28例，分析影響老年患者呼吸機(jī)依賴的因素及護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的使用呼吸機(jī)幫助呼吸的老年患者共28例，收治年限在2012年8月至2014年10月，將其通過抽號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組14例患者。對照組：該組共7例男性患者，7例女性患者，年齡跨度為63～75歲，平均年齡為（69.45±1.25）歲。其中哮喘病共有6例（42.86%），慢性阻塞性肺疾病共有8例（57.14%）。觀察組：該組共8例男性患者，6例女性患者，年齡跨度為64～76歲，平均年齡為（69.46±1.24）歲。其中哮喘病共有7例（50.00%），慢性阻塞性肺疾病共有7例（50.00%）。兩組老年患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行計(jì)算，能判定無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：該組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者的臨床癥狀給予其服用相應(yīng)的藥物，并對其病情進(jìn)行密切監(jiān)測，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師。觀察組：該組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：①心理護(hù)理：患者由于長時(shí)間依靠呼吸機(jī)輔助呼吸，尤其是病情發(fā)生變化時(shí)容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講述一些成功康復(fù)的范例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放下心理負(fù)擔(dān)[2]。②呼吸道護(hù)理：在使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，護(hù)理人員需避免患者產(chǎn)生呼吸感染。應(yīng)當(dāng)保持患者呼吸通暢。并且需要幫助老年患者鍛煉呼吸肌，提高肺部的呼吸能力，讓其能夠自主呼吸。對于心臟功能較差的患者，在脫機(jī)前應(yīng)盡量降低其心臟負(fù)荷[3]。③飲食護(hù)理：老年患者在機(jī)械通氣中會(huì)導(dǎo)致身體耗能增加，人體蛋白質(zhì)會(huì)隨著痰液逐漸流失。所以護(hù)理人員及患者家屬需要密切關(guān)注老年患者的營養(yǎng)供給情況，可通過胃管泵入和鼻飼的方式，給予患者高蛋白米糊等高營養(yǎng)食物[4]。幫助患者增加體能，早日康復(fù)。④環(huán)境護(hù)理：老年患者由于身體抵抗力較差，極易產(chǎn)生交叉感染。所以護(hù)理人員要時(shí)常打掃，開窗通風(fēng)，凈化空氣，維持干凈整潔的病房環(huán)境，提升患者的舒適感。若患者因?yàn)殚L期臥床出現(xiàn)身體不適的情況，護(hù)理人員需經(jīng)常幫助其翻身和按摩，并注意清潔皮膚，預(yù)防壓瘡[5]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對兩組老年患者的成功撤概率和病死率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。當(dāng)成功撤概率的數(shù)值越高，病死率的數(shù)值越低時(shí)，則表示護(hù)理的效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組老年患者的護(hù)理對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0的計(jì)算，“%”用以表示成功撤概率和病死率，組間通過卡方檢驗(yàn)對比，當(dāng)有P＜0.05時(shí)，可確認(rèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組老年患者的成功撤概率（78.57%）和病死率（7.14%）均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組老年患者的護(hù)理效果[n（%）]

3 討 論

呼吸機(jī)依賴是指患者由于長期使用機(jī)械通氣，逐漸習(xí)慣了被動(dòng)輔助呼吸，對呼吸機(jī)產(chǎn)生了依賴，一旦脫離將無法自行調(diào)節(jié)呼吸的現(xiàn)象。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因包括患者呼吸肌疲勞、低蛋白血癥以及營養(yǎng)失衡等[6]。

患者對呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴性是多種生理和心理因素共同作用的結(jié)果。護(hù)理人員為了使患者能夠成功脫離呼吸機(jī)的輔助呼吸，制定了相應(yīng)的護(hù)理對策。對患者實(shí)施科學(xué)全面的護(hù)理措施，才能使呼吸機(jī)充分發(fā)揮積極有效的作用[7]。在生理方面，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，對患者口腔和呼吸道中的異物進(jìn)行及時(shí)清理。并且要時(shí)刻保持患者的呼吸道通暢，防止出現(xiàn)呼吸感染。除此之外，由于患者消耗較大，需根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充體內(nèi)營養(yǎng)，增強(qiáng)其體質(zhì)。在患者精神狀態(tài)和體力最佳的時(shí)候，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸肌鍛煉[8]。

對于撤機(jī)時(shí)間，需要進(jìn)行正確評估。最佳時(shí)機(jī)為白天，因?yàn)榇藭r(shí)患者的精神狀態(tài)較好?；颊咴诔窓C(jī)前需躺在床上，清理掉呼吸道中的殘留物，由技術(shù)嫻熟、富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行撤機(jī)。在心理方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解其具體需求。增加巡視病房的次數(shù)，做好健康宣教的工作，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[9]。經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組老年患者的成功撤概率和病死率均明顯優(yōu)于對照組老年患者（P＜0.05）。

綜上所述，老年患者呼吸機(jī)依賴是多種生理因素和心理因素共同作用的結(jié)果，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以降低病死率，幫助患者早日成功撤機(jī)，值得廣泛推薦使用。

[1] 馬英梅,姚維榮,逯平,等.神經(jīng)內(nèi)科呼吸機(jī)撤離失敗相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):778-779.

[2] 嚴(yán)玲,許強(qiáng)宏.個(gè)性化心理護(hù)理對呼吸機(jī)依賴?yán)夏昊颊叩挠绊慬J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2014,52(12):102-104.

[3] 杜云真.老年患者呼吸機(jī)依賴的原因分析及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(4):567.

[4] 朱旭,汪艷華,王丹,等.老年機(jī)械通氣患者胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(30):3657-3658.

[5] 劉嵐云.長期使用呼吸機(jī)患者撤機(jī)時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):338-339.

[6] 李茜.探討老年呼吸機(jī)依賴病人的護(hù)理措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(33):164.

[7] 吳琳娜,韓利坤.老年患者呼吸機(jī)依賴的原因分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(36):14-15.

[8] 張艷.一例腫瘤相關(guān)性重癥皮肌炎伴呼吸機(jī)依賴患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3138-3139.

[9] 王微.ICU患者呼吸機(jī)依賴的原因及護(hù)理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(34):219-220.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0242-02