岳春艷劉寶麗許 彤*

（1 長春市南關(guān)區(qū)民康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130041；

2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012；3 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130000）

社區(qū)老年高血壓病患者的心理護理及健康教育

岳春艷1劉寶麗2許 彤3*

（1 長春市南關(guān)區(qū)民康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130041；

2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012；3 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的探討心理護理及健康教育對社區(qū)老年高血壓病患者的護理效果。方法對2014年9月至2015年8月在本社區(qū)衛(wèi)生站就診的高血壓患者98例，進行常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理，并在此基礎(chǔ)上給予心理護理和健康教育，觀察心理護理和健康教育前后收縮壓和舒張壓變化。結(jié)果治療前后收縮壓和舒張壓分別對比發(fā)現(xiàn)，P＜0.05差異均有顯著性，均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對社區(qū)老年高血壓患者進行心理護理及健康教育，對控制血壓有幫助，因此，值得推廣。

高血壓；心理護理；健康教育

高血壓是一種動脈壓持續(xù)增高為主要表征的慢性疾病，可誘發(fā)多種心腦血管疾病，且發(fā)生率隨著年齡的增長而增加[1]。由于它病勢纏綿，導(dǎo)致患病人員長期遭受病痛的折磨，進而出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒。因此，做好老年人的心理護理及健康指導(dǎo)意義重大。以往多是通過藥物治療高血壓，雖然能夠暫時地降低血壓，但是綜合治療效果，不能令人滿意。本文將2014年9月至2015年8月在本社區(qū)衛(wèi)生站就診的老年高血壓患者98例為研究對象，在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上，進行心理護理干預(yù)以及健康指導(dǎo)，取得了較好的療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年8月在本社區(qū)衛(wèi)生站就診的患者98例為研究對象，其中男55例，女43例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.4±3.9）歲，病程3～21年，平均病程為（13.2±3.3）年。所有患者均符合WHO高血壓診斷標準，其中Ⅰ期39 例，Ⅱ期28 例，Ⅲ期31例。

1.2 方法：所有患者接受常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理，并在此基礎(chǔ)上給予心理護理和健康教育。

1.2.1 心理護理：①心理疏導(dǎo)：許多老年高血壓患者由于疾病的長期困擾，導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、焦慮、脾氣暴躁的現(xiàn)象。針對這一現(xiàn)象，首先要以親切和誠懇的態(tài)度和患者進行溝通，獲得患者的信任，以建立良好的護患關(guān)系。通過交談，讓患者充分了解疾病本身，告知患者只要配合治療，有效地控制血壓，保持心情舒暢，對疾病的恢復(fù)就會大有好處，從而消除患者的恐懼心理。針對部分過分樂觀的患者，積極講解控制血壓的重要性，讓患者在樂觀心態(tài)的基礎(chǔ)上，更加積極的配合治療。②減輕壓力，保持心理平衡。注意控制患者的情緒，盡量少讓患者情緒激動。尤其是對于情緒易怒的患者，更要做好家屬的工作，不要使患者生氣，為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境。根據(jù)患者的不同性格，進行相應(yīng)的溝通，引導(dǎo)患者學會自我控制情緒，避免出現(xiàn)過激的情緒。③轉(zhuǎn)移注意力。護理人員可以讓患者聽一些喜歡的音樂、視頻，做一些患者喜歡的運動等，來轉(zhuǎn)移患者的注意力。另外還可以通過深呼吸、暗示法、想象法等使肌肉得到松弛，全身得到放松，緩解緊張情緒，減輕心理壓力。

1.2.2 健康教育：①健康知識宣傳。向患者發(fā)放《中國高血壓防治指南》，定期向患者進行高血壓知識宣傳。定期組織患者聽取關(guān)于高血壓知識的講座，讓患者了解高血壓的發(fā)病機制，診斷及血壓自我監(jiān)測方法等基本常識。強調(diào)戒煙、戒酒、低鹽、少油膩等的重要性。保持充足睡眠，提高睡眠質(zhì)量。向患者發(fā)放飲食及睡眠情況調(diào)查問卷，定期進行回收，以便了解患者的健康狀況。②飲食教育。向患者講解不良飲食習慣造成的危險問題。強調(diào)清淡飲食、戒煙、戒酒、低鹽的重要性。鼓勵患者每天攝入鹽量少于5 g，多吃水果蔬菜及豆制品，不吃腌魚、咸菜等高鹽食品，盡量吃含鈉較少的大米，多飲水，保持大便通暢。③用藥教育。所有降壓藥物都要從小劑量開始使用，向患者強調(diào)不能一味追求立馬顯效或者根據(jù)表面現(xiàn)象，而過度服用藥物或者擅自斷藥，并告知其錯誤用藥的后果。由于很多患者具有一個疾病多發(fā)性的特點，因此盡量選用不良反應(yīng)少的藥物。另外，基于老年人的血壓晝夜波動規(guī)律于晚上10點至早上6點期間，禁止服用藥物，以免發(fā)生用藥不良反應(yīng)。④運動教育。適度的運動，有助于體內(nèi)血管擴張，加大鈉排出量，提高胰島素敏感性，對降低血壓發(fā)揮輔助性作用。

2 結(jié) 果

所有患者接受心理護理和健康教育前：收縮壓(161±13.8)mmHg，舒張壓（97±9.7）mmHg； 所有患者接受心理護理和健康教育后：收縮壓（149±10.3）mmHg，舒張壓（83±5.1）mmHg。治療前后收縮壓和舒張壓分別對比發(fā)現(xiàn)，P＜0.05差異均有顯著性，均有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié) 論

高血壓作為一種慢性疾病，嚴重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量，其中老年人群尤為嚴重。它的病情發(fā)展與患者的心理因素有著密不可分的關(guān)系，焦急、緊張、憤怒等等負面情緒，能夠加劇病情的發(fā)展[2]。因此，高血壓患者的心理護理變得很重要，再加上相關(guān)健康教育的作用，對于控制血壓具有較好的效果。我院在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，加上了心理護理和健康教育，取得了較好的療效。本方法較以往護理方法增加了心理護理[3]，健康教育方面的宣傳能夠做到個體化，故效果更佳。今后還可以增加宣傳手段，比如電話回訪、上門服務(wù)等，這樣可以更加明確工作進展，以便及時制定出相應(yīng)對策。

綜上所述，在常規(guī)的護理和治療的基礎(chǔ)上，增加心理護理和健康教育，對于降壓具有促進作用。因此，本方法值得推廣。

[1] 齊國娥.心理護理在社區(qū)老年高血壓患者護理中的作用[J].職業(yè)與健康,2015,31(7):961-962.

[2] 姜蕾.社區(qū)老年高血壓病病人的心理護理及健康指導(dǎo)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(6):119-120.

[3] 張永紅.社區(qū)老年高血壓病患者的健康教育[J].中外醫(yī)學研究, 2013,11(15):130-131.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0215-01

*通訊作者