劉 清

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院五官科，吉林 白山 134300）

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理干預(yù)分析

劉 清

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院五官科，吉林 白山 134300）

目的探討護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療中的實(shí)施效果。方法將患者68例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組治療有效率為91.18%，高于對(duì)照組的79.41%；觀察組護(hù)理滿意度為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組的26.47%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

鼻內(nèi)鏡；鼻中隔偏曲矯正術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

鼻中隔偏曲為耳鼻喉科臨床常見鼻內(nèi)畸形疾病，手術(shù)治療是主要的治療方法，依照患者具體情況及病情嚴(yán)重程度，可以選取不同手術(shù)治療方式。相關(guān)臨床研究表明[1]，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)手術(shù)治療效果及預(yù)后有嚴(yán)重影響，因此應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。我院對(duì)患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2015年2月行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者68例，排除合并免疫性疾病患者、凝血功能障礙患者及其他部位惡性腫瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組34例，男14例，女20例，年齡23～57歲，平均年齡（38.3±6.2）歲，病程1個(gè)月～3年，平均（1.3±0.2）年，其中鼻甲肥大者11例；觀察組34例，男13例，女21例，年齡24～55歲，平均年齡（38.1±6.3）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.1±0.3）年，鼻甲肥大者12例。上述兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理的主要內(nèi)容包括術(shù)前心理護(hù)理、健康宣教及術(shù)前準(zhǔn)備三個(gè)方面，首先在同患者溝通交流過程中，了解并掌握患者心理狀況，采用鼓勵(lì)、安慰、引導(dǎo)等方法對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行引導(dǎo)，確保其術(shù)前保持積極健康的心態(tài)；其次向患者介紹手術(shù)治療方案、治療優(yōu)勢(shì)及預(yù)期效果，同時(shí)向其講解近期手術(shù)治療的成功案例，叮囑其手術(shù)注意事項(xiàng)，提升患者配合度；術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間等檢查，術(shù)前1 d備皮、剪鼻毛、剃胡須，必要情況下給予患者口服安定，以確保其睡眠充足。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理主要包括體位護(hù)理及組織缺氧護(hù)理兩方面，協(xié)助患者取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度及生命體征變化情況，酌情給予吸氧。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理主要包括術(shù)后口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)鼻腔少量淡血水樣分泌物等情況，可采用額部及頸部冷敷進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者如何避免打噴嚏，叮囑其不可大聲咳嗽或擠壓鼻部；術(shù)后采用濕紗布覆蓋口唇，避免長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸造成的口唇干裂，叮囑其多飲水，可采用漱口水等保持口腔清潔衛(wèi)生；飲食以溫?zé)崃髻|(zhì)飲食為主，禁食硬性食物，忌辛辣、油膩。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率及護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定[2]：依照患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定：治療后患者鼻中隔偏曲相關(guān)癥狀消失，且經(jīng)由鼻內(nèi)鏡檢查后未顯示明顯偏曲及鼻部息肉情況，可視為顯效；治療后鼻中隔偏曲相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻中隔偏曲部分矯正，存在輕微鼻部息肉，可視為有效；治療后相關(guān)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)明顯加重，視為無(wú)效。

采用我院自制調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組34例患者中，治療后顯效19例（55.88%），有效12例（35.29%），無(wú)效3例（8.82%），治療有效率為91.18%；對(duì)照組34例患者中，治療后顯效11例（32.35%），有效16例（47.06%），無(wú)效7例（20.59%），治療有效率為79.41%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組34例患者中，非常滿意24例（70.59%），基本滿意8例（23.53%），一般1例（2.94%），不滿意1例（2.94%），護(hù)理滿意度為94.12%；對(duì)照組34例患者中，非常滿意13例（38.24%），基本滿意12例（35.29%），一般5例（14.71%），不滿意4例（11.76%），護(hù)理滿意度為73.53%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組34例患者中，發(fā)生術(shù)后感染2例（5.88%）、鼻黏膜血腫1例（2.94%），未出現(xiàn)鼻中隔穿孔例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34）；對(duì)照組34例患者中，發(fā)生術(shù)后感染5例（14.71%）、鼻黏膜血腫3例（8.82%），鼻中隔穿孔1例（2.94%），并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%（9/34），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

鼻中隔偏曲屬于鼻內(nèi)畸形疾病，引發(fā)該疾病的原因較多，例如異物壓迫鼻中隔、鼻中隔軟骨發(fā)育不平衡、腫瘤、小兒腺樣體腫大及外傷等。大量臨床資料表明[3]，鼻中隔偏曲情況下產(chǎn)生的鼻部狹窄，會(huì)造成患者出現(xiàn)鼻竇口阻塞、呼吸不暢等癥狀，從而引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎及睡眠呼吸暫停綜合征等，且還可能會(huì)引發(fā)中風(fēng)、心絞痛、腦梗死等嚴(yán)重疾病。通常情況下，鼻中隔偏曲會(huì)造成患者經(jīng)常性流鼻血，長(zhǎng)期發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致失血性貧血[4]，會(huì)對(duì)患者身體健康及生命安全造成較大威脅。

臨床以往采用鼻中隔黏膜下切除術(shù)進(jìn)行該病的治療，但是采用該種手術(shù)方法治療的過程中，會(huì)切除患者大部分的四方軟骨[5]，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的可能性較大。且在將患者四方軟骨切除后，鼻中隔喪失了天然支架，可能會(huì)導(dǎo)致鼻梁塌陷等問題的出現(xiàn)[6]。而鼻中隔偏曲矯正術(shù)是臨床治療該疾病的新型方法，該種手術(shù)主要是通過矯正的方式緩解患者鼻中隔偏曲相關(guān)癥狀。同以往的手術(shù)治療方法相比，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、操作簡(jiǎn)便且安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

有臨床研究表明，鼻中隔偏曲患者病程普遍較長(zhǎng)，且受嚴(yán)重鼻塞癥狀的影響，會(huì)存在不同程度的焦慮及煩躁心理，對(duì)患者治療信心及治療效果產(chǎn)生較大影響。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可有效提升并鞏固治療效果。在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理措施的開展，有效的減少了患者不良情緒，同時(shí)提升了患者機(jī)體免疫力，對(duì)鞏固手術(shù)治療效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率意義重大。本次結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05）。綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 張小燕.138例鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,24(8):85-86.

[2] 范雪源.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下矯正術(shù)的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(5):121.

[3] 王志長(zhǎng).鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,21(12):89.

[4] 龔俊霞.鼻阻力計(jì)評(píng)估鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療后療效的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(1):7-8.

[5] 胡紅巖.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理配合[J].中外健康文摘,2011,8(25):335-336.

[6] 陳仕琴.鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)護(hù)理新進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2010,2(12):16-17.

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