張曉斌 趙玲玲 張寶莉 高陽 張曉紅

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院病理科，黑龍江 佳木斯 156300）

分析并總結(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤的臨床病理特點(diǎn)

張曉斌 趙玲玲 張寶莉 高陽 張曉紅

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院病理科，黑龍江 佳木斯 156300）

目的研究分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤的臨床病理特點(diǎn)。方法回顧性分析本院2013年7月至2016年7月期間收治的甲狀腺疾病患者281例為研究對象，均在術(shù)前給予細(xì)針穿刺檢測，術(shù)中冷凍診斷，分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤病理特點(diǎn)。結(jié)果281例患者中男女患病比例差異較為懸殊，男女比例達(dá)到1∶2.96，其中患者發(fā)病年齡階段主要集中在30～40歲女性。在病理診斷中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤191例（67.97%）；甲狀腺腺瘤90例（32.03%），其中單純性甲狀腺腺瘤48例，甲狀腺濾泡性腺瘤29例，嗜酸細(xì)胞腺瘤13例。通過對比患者術(shù)前、術(shù)后病理診斷結(jié)果，術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為90.75%（255/281）。結(jié)論術(shù)前細(xì)針穿刺檢測雖說有操作簡便優(yōu)勢，不過在診斷準(zhǔn)確率方面仍明顯低于手術(shù)中冷凍病理組織檢查手段。因此在檢查部分較為嚴(yán)重的甲狀腺腫瘤疾病時，推薦采取術(shù)前穿刺活檢與手術(shù)冰凍切片活檢相結(jié)合的方式。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；病理特點(diǎn)

甲狀腺疾病作為臨床較為常見病癥，對這類病癥的診斷首選病理組織學(xué)活檢，不過甲狀腺原發(fā)致病因素復(fù)雜并且在病情進(jìn)展變化中具備多樣性病變，導(dǎo)致臨床診斷仍有一定誤差性[1-2]。對此本文回顧性分析本院2013年7月至2016年7月期間收治的甲狀腺疾病患者281例，重點(diǎn)分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤病理特點(diǎn)，以便為今后臨床診斷提供相關(guān)參考依據(jù)?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年7月至2016年7月期間收治的甲狀腺疾病患者281例，男性71例，女性210例，年齡26～71歲，平均年齡（43.16±4.18）歲。

1.2 方法：全部患者均在術(shù)前給予細(xì)針穿刺檢測，術(shù)中冷凍診斷；將病理組織標(biāo)本先行浸泡于10%福爾馬林溶液內(nèi)，行石蠟包埋切片處理，常規(guī)HE染色；對冷凍病理標(biāo)本給予OCT包埋，使用恒溫冷凍切片機(jī)進(jìn)行切片，并給予快速 HE染色。分析觀察結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤病理特點(diǎn)。

2 結(jié) 果

通過對甲狀腺疾病患者臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，281例患者中男女患病比例差異較為懸殊，男女比例達(dá)到1∶2.96，其中患者發(fā)病年齡階段主要集中在30～40歲女性。在病理診斷中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤191例（67.97%）；甲狀腺腺瘤90例（32.03%），其中單純性甲狀腺腺瘤48例，甲狀腺濾泡性腺瘤29例，嗜酸細(xì)胞腺瘤13例。通過對比患者術(shù)前、術(shù)后病理診斷結(jié)果，術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為90.75%（255/281）。見表1。

表1 甲狀腺疾病術(shù)前、術(shù)后病理診斷結(jié)果情況[n（%）]

3 討 論

近幾年國內(nèi)臨床中甲狀腺疾病發(fā)生率不到增強(qiáng)，其中甲狀腺腺瘤屬良性腫瘤病癥，多病發(fā)于甲狀腺功能的活動期間，而甲狀腺腫瘤則是頭頸部的常見腫瘤。有學(xué)者曾研究報道，甲狀腺治療好發(fā)于25～45歲女性，尤其集中發(fā)生于35～40歲[3]；本病在進(jìn)展初期并無明顯特異性癥狀，不過隨著腫瘤擴(kuò)張可導(dǎo)致食管、氣管等遭受壓迫，進(jìn)而影響食道功能以及呼吸功能異常，加重患者各類癥狀突顯。甲狀腺疾病可受到遺傳因素、外環(huán)境因素、飲食以及內(nèi)環(huán)境分泌功能影響發(fā)病，其典型癥狀表現(xiàn)即為頸部腫塊。目前臨床中對于這類疾病的治療首選外科手術(shù)方式，在病癥檢測診斷方面也結(jié)合超聲與病理組織學(xué)活檢確診。

在本次研究中，通過術(shù)前給予細(xì)針穿刺檢測，術(shù)中冷凍診斷，分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤病理特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病患者男女患病比例差異較為懸殊，男女比例達(dá)到1∶2.96，其中患者發(fā)病年齡階段主要集中在30～40歲女性；這一臨床特點(diǎn)也與魏麗平[4]研究一致，并且在研究中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患病率達(dá)到67%，而甲狀腺腺瘤為33%。其檢測診斷張發(fā)現(xiàn)，術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為90.75%，其診斷率雖達(dá)到90%以上，不過仍舊存在10%左右的誤診率，對此筆者認(rèn)為，在臨床檢測診斷甲狀腺疾病首選術(shù)中冷凍切片方式。曾有學(xué)者對此重點(diǎn)研究報道，甲狀腺腺瘤存在過診斷現(xiàn)象，尤其是界限比較清楚的單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤比較容易將診斷為甲狀腺腺瘤[5]。而本次研究中我院術(shù)前細(xì)針穿刺檢測雖說有操作簡便優(yōu)勢，不過在診斷準(zhǔn)確率方面仍明顯低于手術(shù)中冷凍病理組織檢查手段。因此在檢查部分較為嚴(yán)重的甲狀腺腫瘤疾病時，推薦采取術(shù)前穿刺活檢與手術(shù)冰凍切片活檢相結(jié)合的方式。

[1] 張潔,歐陽艷紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(2):63-64.

[2] 趙海平.25年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤發(fā)病變化及甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)的病理形態(tài)學(xué)觀察和發(fā)病情況分析[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2003.

[3] 閻京京,王美華.甲狀腺腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫484例的再認(rèn)識[J].中國誤診學(xué)雜志,2003,3(2):194-195.

[4] 魏麗平.臨床結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的病理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):169.

[5] 牛偉新,秦新裕,戈少云.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴發(fā)腫瘤的臨床病理分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2000,7(1):12-13.

R736.1

B

1671-8194（2016）33-0088-01