張德華 任 華

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸黏膜損傷的療效及不良反應分析

張德華 任 華

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的探討康法莫替丁對小兒嘔吐引起急性胃腸黏膜損傷的療效及不良反應。方法將我院兒科180例嘔吐引起急性胃腸黏膜損傷病例隨機分為對照組與治療組，監(jiān)測兩組胃液pH、WBC（白細胞）、ALT（丙氨酸轉氨酶）、AST（天冬氨酸轉氨酶），對比臨床療效。結果點滴后8 h內(nèi)，治療組60%成功止吐，63.2%成功止血；用藥后8～16 h，治療組30%成功止吐，26.3%成功止血，均顯著高于對照組（P＜0.05）；除WBC外，兩組的ALT、PLT、AST均較用藥前未見顯著差異，組間對比也無統(tǒng)計學差異。結論法莫替丁對于小兒嘔吐引起的急性胃腸黏膜損傷具有顯著療效，安全有效，不良反應小，值得推廣。

法莫替?。恍簢I吐；急性胃腸黏膜損傷

小兒嘔吐劇烈的情況下可能引起急性胃腸黏膜損傷，是小兒危重疾病的常見并發(fā)癥。若不進行及時治療，可能引起電解質(zhì)紊亂、胃穿孔、消化道大出血等嚴重后果[1-2]。有報道稱，急性胃腸黏膜損傷的病死率高達50.7%。因此，對于此癥應進行及時治療，防止病情進一步惡化。國內(nèi)外目前治療急性胃黏膜損傷的常用藥物為西米替丁，維生素 B6、止吐藥多潘立酮等。法莫替丁對于肝臟P450酶系統(tǒng)幾乎無病害作用[3-4]，抗H2受體的作用也較西咪替丁強，目前國內(nèi)應用法莫替丁治療小兒的報道較少。本研究對其用于急性胃腸黏膜損傷的療效及安全性進行前瞻性的觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2014年12月在我院兒科確診的180例嘔吐引起急性胃腸黏膜損傷病例為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組90例。其中對照組男49例，女41例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.34±1.17）歲。其中有出血表現(xiàn)者18例，無消化道出血者72例；治療組男47例，女43例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.26± 1.12）歲。有消化道出血現(xiàn)象者19例，無消化道出血跡象者71例；兩組患兒在性別、年齡、病程方面未見顯著差異。

1.2 方法：對照組給予維生素B6靜滴，0.05～0.1 g/d。治療組給予法莫替?。ü枮I加濱藥業(yè)有限公司）靜滴，0.5～1.0 mg/（kg·d），兩組同時給予補液糾正離子酸堿平衡及抗感染治療。

1.3 觀察指標：分別于洗胃前和用法莫替丁后6 h、12 h和24 h監(jiān)測胃液pH值，以pH≥4且嘔吐現(xiàn)象停止作為成功止吐的標準。統(tǒng)計用藥后8 h、8～16 h、16～24 h及＞24 h的止吐人數(shù)，總有效率以＜16 h即止吐的人數(shù)計算。用藥前后分別檢驗WBC、ALT和AST，并觀察藥物不良反應。

2 結 果

2.1 療效對比：治療組點滴后8 h與8～16 h內(nèi)的成功止吐率分別為60%、30%、止血率分別為63.2%、26.3%，對照組為28.9%、21.1%及33.3%、27.8%，治療組均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組的止吐總有效率高達90%，止血總有效率高達89.5%，而對照組僅為50%與61.1%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 用藥前后WBC、ALT和AST的變化：兩組用藥后均未見皮疹、頭暈、腹瀉等不良反應。除WBC外，兩組的ALT、PLT、AST均相對于用藥前未見顯著差異（P＞0.05），且兩組間也均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

小兒嘔吐劇烈的情況下可能引起急性胃腸黏膜損傷，是小兒危重疾病的常見并發(fā)癥。若不進行及時治療，可能引起電解質(zhì)紊亂、胃穿孔、消化道大出血等嚴重后果。其臨床治療的重點在于應用H2受體拮抗劑防止H離子的反流，避免胃黏膜進一步損傷。國內(nèi)外目前治療急性胃黏膜損傷的常用藥物為西米替丁，維生素 B6、止吐藥多潘立酮等。法莫替丁是第三代的強效抗組胺H2受體拮抗劑，其對H+的抑酸作用是西米替丁的32倍，是雷尼替丁的5～10倍，且其半衰期和作用時間均較后二者長。本組研究表明，法莫替丁用藥8 h的止吐率60%，止血率63.3%，用藥16 h的止吐率90%，止血率89.5%，效果明顯優(yōu)于維生素B6治療組。且治療后相關細胞學指標未出現(xiàn)明顯變化，治療過程無明顯的不良反應。說明法莫替丁對于小兒嘔吐引起的急性胃腸黏膜損傷具有顯著療效，安全有效，不良反應小，值得推廣。

[1] 陳健芳,陳海鵬,陳偉輝.急性胃腸黏膜病變出血對危重患者預后的影響[J].中國綜合臨床,2001,17(3):31-32.

[2] 薛安靜.胰腺癌放療對胃、十二指腸黏膜損傷的胃鏡觀察[D].大連:大連醫(yī)科大學,2013.

[3] 余躍,侯曉華.一氧化氮在胃腸黏膜損傷因素致病過程中的作用[J].胃腸病學和肝病學雜志,1997,6(4):376-378.

[4] 王奇志,杜文民,朱光輝,等.法莫替丁不良反應的回顧性分析[J].中國新藥與臨床雜志,2005,24(7):582-585.

表1 用藥前后WBC、ALT和AST的變化

R725.7

B

1671-8194（2016）33-0070-01