沈 剛

（沈陽市第五人民醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110023）

研究多層螺旋CT在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

沈 剛

（沈陽市第五人民醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110023）

目的研究分析多層螺旋CT在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，給予手術(shù)病理檢查，分析其多層螺旋CT表現(xiàn)、CT灌注參數(shù)及CT診斷效能。結(jié)果80例患者髓樣癌、濾泡癌、乳突狀癌、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫均有病例，單發(fā)63例、多發(fā)17例，甲狀腺結(jié)節(jié)總計(jì)97個；良性結(jié)節(jié)患者在密度、囊變、病變邊緣、砂粒樣鈣化、結(jié)節(jié)強(qiáng)化、血流量、平均通過時(shí)間與惡性結(jié)節(jié)患者相比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論多層螺旋CT診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，具有較高的診斷價(jià)值與鑒別診斷價(jià)值。

多層螺旋CT；甲狀腺結(jié)節(jié)；鑒別診斷；診斷應(yīng)用

目前，醫(yī)院里主要采用多層螺旋CT來診斷對甲狀腺結(jié)節(jié)患者，因?yàn)槎鄬勇菪鼵T準(zhǔn)確性較高，應(yīng)用性較強(qiáng)，所以筆者選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用多層螺旋CT診斷，研究分析多層螺旋CT在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的診斷價(jià)值及鑒別診斷價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非甲狀腺結(jié)節(jié)者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者初診時(shí)均經(jīng)過多層螺旋CT診斷及確診，男患者27例，女患者53例，年齡21～68歲，平均年齡（44.5 23.5）歲；病程1個月～5年，平均（2.55 2.45）年；結(jié)節(jié)大?。?.53～8.91 cm，平均（4.72 4.19）cm。80例患者基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：給予80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷及鑒別診斷：①運(yùn)用GE Bright Speed 16層螺旋CT行CT平掃、雙期強(qiáng)化掃描，主要對下顎角至胸骨部位進(jìn)行掃描，先行平掃，后行強(qiáng)化掃描；②運(yùn)用高壓射射器于肘前靜脈團(tuán)注95 mL非離子型對比劑碘佛醇（350 mgI/mL）[1]，每秒注射2.4～3.6 mL，注射過程中動脈期為28～30 s，靜脈期為60～70 s。③螺旋CT電壓、電流設(shè)置為120 kV、300 mA，F(xiàn)OV 25 cm，掃描層厚、重建層厚設(shè)置為3.75 mm、0.625 mm，矩陣設(shè)置為512×512，本研究所有掃描數(shù)據(jù)全部傳輸至GE AW4.3 Station進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：各個病灶均測3處以上，CT掃描數(shù)據(jù)傳輸至工作站后，記錄患者血流量與血容量，表面通透性、達(dá)峰時(shí)間及平均通過時(shí)間，對良惡性結(jié)節(jié)的多層螺旋CT表現(xiàn)、CT灌注參數(shù)進(jìn)行比較分析，并對多層螺旋CT診斷良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行效能分析。

2 結(jié) 果

2.1 80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)病理檢查：經(jīng)檢查，80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中多發(fā)為17例，單發(fā)為63例，總計(jì)有97個甲狀腺結(jié)節(jié)；80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中惡性結(jié)節(jié)19例（總計(jì)有27個甲狀腺結(jié)節(jié)），良性結(jié)節(jié)61例（總計(jì)有70個甲狀腺結(jié)節(jié)）；惡性結(jié)節(jié)患者中，2例髓樣癌，4例濾泡癌，13例乳突狀癌；良性結(jié)節(jié)患者中，5例甲狀腺炎，56例甲狀腺囊腫。

2.2 80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者多層螺旋CT表現(xiàn)：80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者含61例良性結(jié)節(jié)和19例惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)患者多層螺旋CT表現(xiàn)為：38例密度表現(xiàn)為不均勻，47例囊變程度屬于囊實(shí)性和實(shí)性，25例病變邊緣表現(xiàn)為規(guī)則，12例屬于砂粒樣鈣化，57個良性結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度高于甲狀腺；惡性結(jié)節(jié)患者多層螺旋CT表現(xiàn)為：12例密度表現(xiàn)為不均勻，19例囊變程度屬于囊實(shí)性和實(shí)性，3例病變邊緣表現(xiàn)為規(guī)則，11例屬于砂粒樣鈣化，25個惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度低于甲狀腺；80例患者甲狀腺結(jié)節(jié)在密度表現(xiàn)、囊變程度、病變邊緣、砂粒樣鈣化、強(qiáng)化程度等多層螺旋CT的表現(xiàn)比較差異具有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 良惡性結(jié)節(jié)CT灌注參數(shù)比較分析：良性結(jié)節(jié)患者血流量為BF（125.39±11.95）mL/（100 g·min），平均通過時(shí)間為MMT（8.43± 1.12）s，與惡性結(jié)節(jié)患者血流量BF（63.24±10.57）mL/（100 g·min）、平均通過時(shí)間MMT（15.42±1.31）s相比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；良性結(jié)節(jié)患者血容量為BV（34.01±3.53）mL/100 g，表面通透性為PS（34.04±4.24）mL/（100g·min），達(dá)峰時(shí)間為TTM（15.49± 1.65）s，與惡性結(jié)節(jié)患者血容量BV（32.51±3.14）mL/100 g，表面通透性PS（36.12±4.37）mL/（100 g·min），達(dá)峰時(shí)間TTM（14.22±1.73）s相比，無顯著性差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)，也有多發(fā)，單發(fā)結(jié)節(jié)相較于多發(fā)結(jié)節(jié)，前者發(fā)病率較高，后者致癌率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)能夠在各類甲狀腺疾病之中并發(fā)，例如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤都能夠并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)[2]，而這些疾病單發(fā)、多發(fā)均有，一般只對其進(jìn)行良惡性比較。其中，良性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺腫、甲狀腺瘤，惡性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)一般是甲狀腺出現(xiàn)一個及多個組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生異塊而引起，其診治方法不盡相同，結(jié)節(jié)性質(zhì)也各種各樣。對于良惡性結(jié)節(jié)，臨床上出現(xiàn)誤診的概率比較大，對患者的治療產(chǎn)生了不良的影響[3]。采用多層螺旋CT診斷良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，診斷效果較好。在本次研究中，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者運(yùn)用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，其特異度為92.5%，敏感度為87.5%，準(zhǔn)確性為90%，診斷價(jià)值與鑒別診斷價(jià)值非常高。綜上所述，多層螺旋CT診斷具有較高的診斷價(jià)值與鑒別診斷價(jià)值。

[1] 周榮華,姚尉,李成杰.多層螺旋CT在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):394-396.

[2] 陸峰,馬震.多層螺旋CT與超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(4):628-631.

[3] 高飛,程濤.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].中國臨床保健雜志,2011,14(6):596-599.

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1671-8194（2016）33-0051-01