王 華

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

經(jīng)皮鎖定鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折效果的對(duì)比分析

王 華

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的分析對(duì)比經(jīng)皮鎖定鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折效果。方法回顧性分析在本院收治的98例脛骨下端骨折患者臨床資料，按手術(shù)不同方式分為兩組。對(duì)照組（44例）行傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組（54例）行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，比較兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹緩解時(shí)間、骨痂形成時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均比對(duì)照組少，且術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下段骨折的效果顯著。

經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定；傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定；脛骨下段骨折

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析在本院收治的98例脛骨下端骨折患者臨床資料，按手術(shù)不同方式分為兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡25～65歲，平均（45.41±12.54）歲，骨折AO分型：A型12例，B型18例，C型24例；對(duì)照組44例，男女比例21∶23，年齡24～60歲，平均（42.32±11.50）歲，骨折AO分型：A型15例，B型10例，C型19例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者行傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，行麻醉后，在脛骨外側(cè)骨折端作一10～15 cm切口，皮下組織逐層切離至骨膜處，充分暴露骨折端，行復(fù)位解剖，再置入解剖鋼板并固定。觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，患者行仰臥位，行麻醉后將傷口部位顯露，予以清創(chuàng)處理，經(jīng)C型臂透視觀察骨折復(fù)位狀況，在內(nèi)踝處作一5 cm大小切口，逐層切離后，沿骨膜自切口置入鎖定加壓鋼板并逆行達(dá)至合理位置，螺釘固定，術(shù)后均予以兩組患者抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹緩解時(shí)間、骨痂形成時(shí)間、骨折愈合時(shí)間）與術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、切口延緩愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、血腫）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹緩解時(shí)間、骨痂形成時(shí)間、骨折愈合時(shí)間分別為（50.28±10.26）min、（85.34±10.49）mL、（6.64±1.47）d、（7.48±1.15）周、（12.75±1.52 ）周，對(duì)照組分別為（68.36±15.31）min、（104.76±12.53）mL、（10.11±1.84）d、（12.78±1.09）周、（16.64±1.74）周；觀察組各手術(shù)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組切口感染1例（1.85%），切口延緩愈合0例（0.00%），創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例（1.85%），血腫0例（0.00%），對(duì)照組切口感染3例（6.82%），切口延緩愈合3例（6.82%），創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2例（4.55%），血腫1例（2.27%），觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%（2/54）比對(duì)照組20.45%（9/44）低（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮鎖定鋼板固定術(shù)別廣泛應(yīng)用于脛骨下段骨折治療中，其具創(chuàng)傷小、出血量低等優(yōu)勢(shì)，且可提高患者骨折愈合度，療效較好[2]。因此本院對(duì)脛骨下段骨折分別采用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，觀察兩種術(shù)式的治療效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹緩解時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)，說明經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果較為顯著，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)骨折愈合。分析原因可能為：經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在患者受傷部位作的切口小，因此可減少患者創(chuàng)傷，降低術(shù)中出血量，且減少軟組織剝離，從而縮短手術(shù)時(shí)間[3]。加之固定鎖定鋼板內(nèi)支架無需借助鋼板，從而減少鋼板與骨間的壓力與摩擦，增強(qiáng)鎖定鋼板穩(wěn)定性，可避免骨折處軟組織與骨膜受到破壞，也不會(huì)破壞骨皮質(zhì)血液循環(huán)，有利于維持骨折端血運(yùn)，保證血供應(yīng)充足，有利于術(shù)后骨折愈合，緩解腫脹[4]。結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%比對(duì)照組20.45%低，說明經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)可減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)安全性高。分析原因可能為：經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)通過間接復(fù)位，在切開復(fù)位有限的情況下置入鋼板，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中切口感染概率，加之對(duì)于損傷較輕的患者，可加強(qiáng)骨折固定可靠性，加快骨折愈合，從而提高患者術(shù)后早期關(guān)節(jié)活動(dòng)率，且在骨痂未形成前不進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可防止鋼板發(fā)生斷裂，進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。

綜上所述，經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下段骨折的效果比傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)更好，不僅可縮短手術(shù)時(shí)間，加快骨折愈合，而且減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，具推廣使用價(jià)值。

[1] 曾金如,徐建英,李金華,等.經(jīng)皮解剖鎖定鋼板微創(chuàng)治療脛骨下段骨折的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(27):48-52.

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1671-8194（2016）33-0022-01脛骨骨折是骨外科常見病，其中脛骨下段骨折較多，鑒于其生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，軟組織局部覆蓋率低，且骨折端供血不足，導(dǎo)致延緩骨折愈合，因此治療脛骨下段骨折較困難[1]。為探究經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果，本研究以回顧性方式分析本院98例脛骨下端骨折患者臨床資料，報(bào)道如下。