安芳芳

（山東省煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

安芳芳

（山東省煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

目的探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床效果及價值。方法將我院分娩的產(chǎn)婦160例采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組患者給予縮宮素治療，觀察組患者聯(lián)合米索前列醇治療，記錄兩組產(chǎn)后出血情況。結果觀察組產(chǎn)后2 h出血量（112.32 ±18.76）mL，產(chǎn)后24 h出血量（212.87±24.77）mL，第三產(chǎn)程時間（6.97±1.31）min，產(chǎn)后出血發(fā)生率1.25%，上述指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論米索前列醇聯(lián)合縮宮素應用在產(chǎn)婦分娩過程中能夠減少產(chǎn)后出血，縮短第三產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指的是胎兒在分娩后2 h陰道流血超過400 mL或者胎兒分娩后24 h出血量超過500 mL，屬于產(chǎn)科較為嚴重的并發(fā)癥，目前在國內(nèi)產(chǎn)婦死亡的首要原因，嚴重的影響了產(chǎn)婦身心健康[1]。目前認為產(chǎn)后出血主要的病因是由于子宮收縮乏力或者子宮收縮過強引發(fā)軟產(chǎn)道裂傷以及產(chǎn)婦凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力占到引起產(chǎn)后的因素的70%～80%，因此采取積極的措施進行預防[2]。我院采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年6月至2015年6月我院分娩產(chǎn)婦160例，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=80）和對照組（n=80），患者均為具有產(chǎn)后出血傾向高危待產(chǎn)孕婦。其中，觀察組患者年齡22～38歲，平均年齡（29.17±3.45）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.88±0.34）周；對照組患者年齡23～39歲，平均年齡（29.21±3.53）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.94±0.31）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法。對照組：對照組患者給予縮宮素預防產(chǎn)后出血，在胎兒分娩后立即肌注縮宮縮20 U。觀察組：觀察組患者給予米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血，在胎兒分娩后立即肌注縮宮素20 U，同時舌下含化米索前列醇600 μg。

1.3 判定標準：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量，記錄兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間，同時記錄兩組發(fā)生產(chǎn)后出血情況。

2 結 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比，見表1。

3 討 論

產(chǎn)后出血容易危及產(chǎn)婦生命安全，因此積極的預防產(chǎn)后出血能夠降低失血性休克發(fā)生率，降低產(chǎn)婦病死率。宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要因素，患者表現(xiàn)出經(jīng)陰道流血過多，正常情況胎兒分娩后胎盤與子宮平滑肌強烈收縮關閉血竇，形成血栓后起到了止血效果，但是部分產(chǎn)婦由于產(chǎn)程過度緊張、羊水過多、子宮發(fā)育不良等多種因素造成子宮收縮乏力，出現(xiàn)胎盤剝離導致血竇關閉不全，引發(fā)產(chǎn)后出血[3]。傳統(tǒng)的治療主要采取縮宮素，該藥物可以促進鈣離子釋放向子宮肌細胞內(nèi)流動，產(chǎn)婦子宮會發(fā)生強直性收縮，對子宮肌間血管產(chǎn)壓迫的止血效果[4]。

我院采用了米索前列醇聯(lián)合縮宮縮的方法，主要是由于縮宮素藥物血漿半衰期短，維持藥效時間短，因此患者如為產(chǎn)時間出血，常無法取得有效的止血效果；米索前列醇則屬于人工合成前列素E1衍生物，可以對子宮肌細胞膜前列腺素受體直接作用，引發(fā)出血子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，米索前列醇能夠在妊娠各個時間段均可以發(fā)生良好的收縮效果，藥理學研究顯示米索前列醇可以再2～3 min發(fā)揮良好的收縮子宮效果，藥效維持較長時間，因此兩種藥物聯(lián)合應用能夠起到協(xié)同增效作用，更好地預防產(chǎn)后出血發(fā)生[5]。綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素應用在產(chǎn)婦分娩過程中能夠減少產(chǎn)后出血，縮短第三產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

[1] 譚曼霞,倪莉.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血的應用價值[J].西部醫(yī)學,2014,26(5):591-592.

[2] 彭燕霞.欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(19):56-57.

[3] Han YJ.Clinical observation of postpartum hemorrhage volume of misoprostol combined with oxytocin and oxytocin[J].Chin J Chin Med Western Med, 2011,24 (7): 34.

[4] 張明珍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在預防宮縮乏力致產(chǎn)后出血中的應用[J].臨床合理用藥,2012,5(11A):101-103.

[5] Zhong LL,Zhong SX,Zhong JF,et al.Prevention of postpartum &120 cases of clinical cases report [J].Med Examinat Clin,2012,23 (5):86-88.

Clinical Effect Observation of Misoprostol Combined with Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage

AN Fang-fang
(Beihai Hospital of Yantai, Yantai 265701, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect and value of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage.Methods160 cases of pregnant women in our hospital were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with oxytocin, the observation group was treated with misoprostol, and the two groups were recorded.ResultsThe amount of postpartum hemorrhage in the observation group (112.32±18.76) mL, Postpartum hemorrhage of (212.87±24.77) mL/24h, third production process time (6.97±1.31) min, postpartum hemorrhage rate 1.25%, the above index is superior to the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionMisoprostol combined with oxytocin can reduce postpartum hemorrhage, shorten the third stage of labor, reduce the incidence of postpartum hemorrhage, it is worthy of promotion in clinical use.

Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage

R 714.46+1

B

1671-8194（2016）33-0009-02