龐靜寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院，寧夏銀川750002

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響

龐靜
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院，寧夏銀川750002

目的分析個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取該院2015年1月—2016年2月收治的糖尿病腎病患94例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的疾病知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度、SAS和SDS心理評(píng)分、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)知曉率95.74%、護(hù)理滿意度93.62%、SAS評(píng)分（32.6±3.5）分、SDS評(píng)分（31.3±4.6）分、空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L、血肌酐（60.36±13.47）μmol/L、尿素氮（7.02±1.15）mmol/L、24 h尿蛋白定量（4.83±0.22）g/L，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可以明顯提高糖尿病腎病患者對(duì)疾病的知曉率和護(hù)理滿意度，降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，改善患者的臨床生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與實(shí)施。

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理；糖尿病腎??；血糖；生活質(zhì)量

糖尿病數(shù)以一種內(nèi)分泌紊亂性代謝疾病，患者臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿以及體重減輕，也就是俗稱的“三多一少”癥狀［1］。糖尿病本身對(duì)患者身體的影響不是很大，但是糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥對(duì)于患者身體器官的影響較大，具有極高的致殘率和致死率。糖尿病腎病是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者在發(fā)病初期臨床表現(xiàn)主要為血糖和尿蛋白升高，隨著病情的發(fā)展患者極易出現(xiàn)腎衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。除了對(duì)癥治療之外，個(gè)性化的護(hù)理措施是控制患者血糖、尿蛋白等指標(biāo)的關(guān)鍵，可以有效提高患者的康復(fù)率和生活質(zhì)量。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理要求根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，加以針對(duì)性的特殊護(hù)理，進(jìn)而提升患者的康復(fù)效果。為分析個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響，該研究選取該院收治的糖尿病腎病患者，采用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2016年2月收治的糖尿病腎病患94例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性24例；年齡31～71歲，平均年齡（48.3±5.2）歲；糖尿病病程3～18年，平均病程（9.3±1.4）。對(duì)照組患者中，男性25例，女性22例；年齡30～70歲，平均年齡（47.8±6.1）歲；糖尿病病程2～19年，平均病程（9.4±1.7）。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的宣教、飲食、用藥等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理之上加以個(gè)性化康復(fù)護(hù)理。①健康教育。護(hù)理人員要將糖尿病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)通過圖片、視頻等方式向患者展示，以提高患者對(duì)于糖尿病的了解，使其可以積極配合治療。②心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者多交流，分析患者的心理，積極疏導(dǎo)患者的不良心理，提高患者配合治療的信心。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確飲食，調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，要保證患者攝入足夠的熱量。嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)的攝入量，一般在0.6～0.8 g/kg最為理想。告誡患者盡量減少植物蛋白、碳水化合物等食物。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要詳細(xì)介紹免疫抑制劑以及降壓藥等可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)于藥物的禁忌要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，建議患者選用腎毒性小的口服藥，并告知患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，切不可自行更改。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。運(yùn)動(dòng)量要適中，如果身體準(zhǔn)許可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。告知患者要對(duì)腎功能、血壓、尿量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常要停止運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要避免低血糖情況的發(fā)生。⑥癥狀護(hù)理。糖尿病腎病除了常規(guī)的糖尿病癥狀，常常還會(huì)有高血壓、水腫、尿蛋白超標(biāo)等，護(hù)理人員要區(qū)別對(duì)待。出現(xiàn)高血壓的患者要對(duì)其血壓進(jìn)行控制，尿蛋白超標(biāo)患者要將其限制在125/75 mmHg之下。護(hù)理人員要定期為患者測(cè)量血壓，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥量。對(duì)于血糖異常的患者，護(hù)理人員要控制其飲食，并使用胰島素等對(duì)其血糖進(jìn)行控制。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血糖，避免患者出現(xiàn)低血糖情況。患者如果出現(xiàn)昏迷、反應(yīng)遲鈍等情況，護(hù)理人員要及時(shí)給患者補(bǔ)充一定的糖分。患者若出現(xiàn)水腫，護(hù)理人員要觀測(cè)水腫情況，記錄水腫中液體流出量、24 h尿蛋白的定量。并將結(jié)果告知醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整用藥提供依據(jù)。同時(shí)告知患者要保持身體衛(wèi)生，以免出現(xiàn)感染等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的疾病知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度、SAS和SDS心理評(píng)分、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量情況。通過焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表分析患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，患者不良心理情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0 for Windows分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以例數(shù)呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，以（）呈現(xiàn)計(jì)量資料，差距采用t比較，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的疾病知識(shí)知曉率和護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉45例，不知曉2例，實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)知曉率95.74%；對(duì)照組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉36例，不知曉11例，對(duì)照組患者疾病知識(shí)知曉率76.60%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意31例，滿意13例，不滿意3例，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度93.62%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意26例，滿意12例，不滿意9例，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.85%。實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)知曉率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心理狀況比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（32.6±3.5）分、SDS評(píng)分（31.3±4.6）分；對(duì)照組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（46.2± 2.4）分、SDS評(píng)分（45.9±3.2）分，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的生化指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L、血肌酐（60.36±13.47）μmol/L、尿素氮（7.02±1.15）mmol/L、24h尿蛋白定量（4.83±0.22）g/L；對(duì)照組患者的空腹血糖（8.3± 0.6）mmol/L、血肌酐（81.47±18.36）μmol/L、尿素氮（8.42± 1.84）mmol/L、24 h尿蛋白定量（6.81±0.89）g/L，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，患者常常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時(shí)進(jìn)行控制，將嚴(yán)重影響患者的健康。糖尿病腎病是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病初期癥狀不是十分明顯，主要表現(xiàn)為患者的腎功能下降，血糖和血壓升高，尿蛋白增多［3］。糖尿病腎病的發(fā)病主要是由于持續(xù)的高血糖而引發(fā)的血管損傷，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，造成腎臟損傷。隨著病情的發(fā)展，當(dāng)腎小球?yàn)V過率＜10 m L/m in，就會(huì)引發(fā)腎衰竭，直接影響患者的生命安全［4］。糖尿病腎病在初期的癥狀不明顯，臨床上常常出現(xiàn)漏診情況。在臨床診斷時(shí)，一旦患者出現(xiàn)血糖指標(biāo)上升，腎臟出現(xiàn)損壞，特別是有家族病史的患者要特別注意。糖尿病腎病除了早發(fā)現(xiàn)、早治療之外，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)也是提高患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。個(gè)性化護(hù)理能夠控制患者的血壓、血糖以及在尿蛋白等，是提高患者治療效果的重要內(nèi)容。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容較為廣泛，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況，調(diào)節(jié)患者的飲食、用藥，進(jìn)而降低尿蛋白。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能夠控制患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，采用針對(duì)性的護(hù)理使患者消除不良心理對(duì)于治療的影響。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理變化，采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者治療的依從性。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，切不可食用不利于血糖和血壓控制的食物。告誡患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，不能隨意改變藥物的用法和用量，以免影響治療的效果。糖尿病腎病必須及時(shí)治療，若病情控制不當(dāng)極易發(fā)展成晚期，此時(shí)患者只能接受腎移植，患者對(duì)于腎移植較為恐懼，常常出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。護(hù)理人員要告知患者腎移植的方法和安全性，并通過成功的案例強(qiáng)調(diào)腎移植的成功率，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，保持樂觀的心態(tài)，以提高臨床治療的效果。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)知曉率95.74%、護(hù)理滿意度93.62%、SAS評(píng)分（32.6±3.5）分、SDS評(píng)分（31.3±4.6）分、空腹血糖（6.2± 0.7）mmol/L、血肌酐（60.36±13.47）μmol/L、尿素氮（7.02± 1.15）mmol/L、24 h尿蛋白定量（4.83±0.22）g/L，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可以明顯提高糖尿病腎病患者對(duì)疾病的知曉率和護(hù)理滿意度，降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，改善患者的臨床生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與實(shí)施。

［1］戈海.循證護(hù)理對(duì)終末期糖尿病腎病患者血液透析時(shí)低血糖發(fā)生的影響［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（11）：1360-1361.

［2］黃旭芳，樓麗燕，朱劍霞.2型糖尿病腎病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14上旬版）：53-55.

［3］張曉紅，楊本善，史婷婷.糖尿病腎病患者血清脂蛋白（a）及血脂蛋白水平的變化［J］.北京醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：144-145.

［4］段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護(hù)理干預(yù)分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：98-99.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0151-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.151

龐靜（1990.12-），女，寧夏石嘴山人，大專，護(hù)士，研究方向：臨床護(hù)理。

2016-04-07）