王艷輝

吉林市中心醫(yī)院眼科療區(qū)，吉林吉林 132011

老年性白內(nèi)障合并糖尿病的圍手術(shù)期護理

王艷輝

吉林市中心醫(yī)院眼科療區(qū)，吉林吉林 132011

目的探討老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果。方法選取自2014年1月—2016年6月期間在該院進行治療的老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者共68例，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組34例。對照組采用常規(guī)眼部手術(shù)護理措施，試驗組采用圍手術(shù)期護理措施。對比兩組患者不同時期的血糖水平、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結(jié)果入院時兩組患者血糖水平基本相同，術(shù)前和術(shù)后試驗組患者的血糖水平明顯低于對照組患者；試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組患者；試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論針對老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實施護理可以在術(shù)前和術(shù)后有效降低患者的血糖水平，減少住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意程度，值得在臨床上推廣使用。

老年性白內(nèi)障；糖尿?。粐中g(shù)期護理

白內(nèi)障一直是老年人中比較常見的眼科疾病之一，該病也是導致老年人實力下降甚至失明的主要原因［1］。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏不斷加快，人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，同時伴隨著中國老齡化社會的加劇，我國老年糖尿病人群正在不斷增加，老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者也在不斷增長。該病主要通過手術(shù)進行治療恢復(fù)，但是由于糖尿病患者本身糖代謝能力、脂肪和蛋白質(zhì)代謝能力紊亂，所以患者機體的組織修復(fù)能力和抵抗力會受到一定程度的影響，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此必須積極對患者開展圍手術(shù)期的護理工作。該次研究主要探討針對老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者進行圍手術(shù)期護理工作的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的對象來源于自2014年1月—2016年6月期間在該院進行治療的老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者，共選取68例，所有患者均為2型糖尿病，均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病的診斷標準，均使用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)進行手術(shù)治療。68例研究對象中男性患者共45例，女性患者共23例。年齡為61～78歲，平均年齡（65.2±2.4）歲，糖尿病病程為0.6～14.8年，平均病程（6.8±5.2）年。將這68例患者隨機分為試驗組和對照組，每組34例患者。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用的是常規(guī)眼科手術(shù)護理措施。試驗組使用圍手術(shù)期的護理干預(yù)措施，具體包括：（1）術(shù)前護理。①心理護理：患者入院后，護理人員應(yīng)熱情接待，向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、疾病和治療的相關(guān)知識、注意事項等情況，使患者對醫(yī)院整體環(huán)境及自身疾病有一個整體的了解。同時護理人員應(yīng)仔細了解患者需求，盡量滿足，拉近醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系，提高患者的依從性。另一方面要囑咐患者家屬隨時陪護在患者身邊，減輕患者的不來那個情緒，樹立積極治療的信心，幫助患者調(diào)整好最適合手術(shù)的心理狀態(tài)。②血糖控制：每日對患者進行空腹及餐后2 h血糖檢測，密切觀察患者病情變化、血糖水平變化并剛做好記錄，根據(jù)患者的血糖檢測結(jié)果適時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和胰島素使用劑量，在患者進行手術(shù)前，將血糖水平調(diào)節(jié)在8.3 mmol/L以內(nèi)。③眼部護理：做好眼部常規(guī)檢查，以確保植入的人工晶體度數(shù)準確。患者術(shù)前2 d使用抗生素眼藥水點滴，3次/d。術(shù)前1 d清洗眼部皮膚，剪去睫毛，沖洗淚道，防止感染。術(shù)前30 min使用復(fù)方托吡卡胺，使手術(shù)過程中瞳孔處于擴散狀態(tài)［2］。同時注射苯巴比妥鈉注射液，保證患者情緒穩(wěn)定。（2）術(shù)后護理。①心理護理：老年患者多對醫(yī)學知識相對缺乏，對手術(shù)效果容易產(chǎn)生擔憂等緊張焦慮心理，護理人員應(yīng)在術(shù)后對患者及家屬介紹術(shù)后容易出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥，讓患者盡量放松心情，調(diào)節(jié)好心態(tài)，盡量以樂觀的心態(tài)面對手術(shù)結(jié)果和術(shù)后恢復(fù)的過程。②血糖控制：在患者驚喜手術(shù)后，如果血糖控制不佳，會影響到患者傷口的愈合。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和恢復(fù)情況制定針對性的飲食調(diào)理方案，既要保證身體營養(yǎng)的均衡攝入，還要控制總熱量和血糖水平。同時要指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，多進行適度的運動以促進恢復(fù)。③眼部護理：術(shù)后要及時測眼壓，觀察患者是否有眼球脹痛、惡心等癥狀，對癥處理，并耐心向患者解釋疼痛的原因，穩(wěn)定情緒，減少刺激。每日清潔換藥，保持術(shù)眼衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)眼感染。囑咐患者盡量取平臥位或半臥位休息，禁止擠眼、揉眼、擦眼等，避免低頭、用力咳嗽、打噴嚏等，盡量保持心態(tài)平和，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者入院時、術(shù)前、術(shù)后血糖水平；比較兩組患者住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；通過該院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對醫(yī)院護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進行處理分析。計量型資料使用平均數(shù)±標準差（±s）表示，運用獨立樣本t檢驗；計數(shù)型資料使用百分比（%）表示，并運用χ2檢驗。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察記錄兩組患者不同時期的血糖情況為

入院時試驗組血糖水平為（12.1±3.8）mmol/L，對照組血糖水平為（12.3±3.7）mmol/L，此時兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P=0.827）；術(shù)前測得試驗組血糖水平為（8.1±0.5）mmol/L，對照組血糖水平為（10.3±0.8）mmol/L，此時數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；術(shù)后測得試驗組血糖水平為（8.9±2.1）mmol/L，對照組血糖水平為（11.4±1.9）mmol/L，此時數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P= 0.000）。通過數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)，入院時，兩組患者的血糖水平基本保持同一水平，但是在術(shù)前和術(shù)后，試驗組患者的血糖水平明顯低于對照組患者。

2.2 記錄兩組患者的住院時間分別為

試驗組患者平均住院時間為（5.1±1.4）d，對照組患者的平均住院時間為（9.3±4.2）d。比較兩組數(shù)據(jù)可知，試驗組患者的平均住院時間明顯小于對照組患者（t= 5.532，P=0.000）。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況為：試驗組34例患者中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的只有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對照組34例患者中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的有6例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%。對比兩組數(shù)據(jù)可知，試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（χ2=3.982，P=0.045）。

2.3 調(diào)查患者對醫(yī)院護理工作滿意程度的結(jié)果為

試驗組34例患者中，對護理工作表示滿意和非常滿意的患者有32例，護理滿意度為94.1%，對照組34例患者中，對護理工作表示滿意和非常滿意的有25例，護理滿意度為73.5%。比較兩組數(shù)據(jù)可知，試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（χ2=5.314，P=0.021）。

3 討論

糖尿病是一種很容易合并感染發(fā)生的一種代謝性疾病，較難痊愈，尤其當該病合并白內(nèi)障時，治療棘手，患者恢復(fù)難度也比較大［3-4］。患者不僅承受著生活質(zhì)量變差的壓力，同時心理上也有較大壓力。對于合并患有白內(nèi)障和糖尿病的患者來說，患者的心理護理、血糖監(jiān)測、飲食指導、眼部護理、手術(shù)準備等工作對患者的治療和恢復(fù)都有著非常重要的作用。尤其是該類疾病患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)比較嚴重，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較多，這一直是臨床護理面臨的一個重要課題［5］。相關(guān)資料顯示，糖尿病患者的血糖水平與患者進行手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率呈正相關(guān)關(guān)系，所以患者在手術(shù)治療期間進行科學合理的血糖控制可以有效促進眼部的健康恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生［6］。

該次研究中，針對合并糖尿病的老年白內(nèi)障患者，護理人員在圍手術(shù)期實施了全面的護理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前和術(shù)后的心理護理、血糖控制盒眼部護理。使用了這種護理措施的試驗組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時間、護理滿意程度等均明顯優(yōu)于使用常規(guī)手術(shù)護理措施的對照組患者，不僅提高了患者的手術(shù)質(zhì)量，加快了患者康復(fù)的進程，而且也為患者的生命安全提供了有力保障。

［1］謝桂芳，梁明秀，陳水生，等.老年性白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（6）：915-916.

［2］王麗波.探討老年性白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護理［J］.糖尿病新世界，2014，1（18）：116-116.

［3］蔣佳.白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理［J］.飲食保健，2015，2（12）：121.

［4］張曉玲，魯文英.合并糖尿病的老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理體會［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，3（5）：866-867.

［5］嚴穎.老年糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理［J］.醫(yī)藥前沿，2013，11（14）：303.

［6］譚宇榮.老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：276.

R59

A

1672-4062（2016）10（b）-0157-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.157

2016-07-20）

王艷輝（1970.2-），女，吉林人，大專，主管護師，從事眼科護理工作。