王艷娟

江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇徐州 221000

阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床分析

王艷娟

江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇徐州 221000

目的分析阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床療效。方法納入2015年1月—2016年1月該院接診老年糖尿病共計62例，按接診日期單雙號分組。31例進入對照組，治療應(yīng)用阿卡波糖片。余31例進入觀察組，采用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療。對比兩組療效。結(jié)果觀察組血糖達標(biāo)時間為（7.81±3.26）d。治療前FBG（14.36±3.20）mmol/L，2 hPG（21.17±4.22）mmol/L；治療后FBG（5.47±0.56）mmol/L，2 hPG（6.58±1.72）mmol/L。治療有效率為93.55%（29/31）；對照組血糖達標(biāo)時間為對照組血糖達標(biāo)（12.56±4.42）d。治療前FBG（14.25±3.11）mmol/L，2 hPG（21.20±4.17）mmol/L；治療后FBG（7.36±0.98）mmol/L，2 hPG（11.30±2.89）mmol/L。治療有效率為83.87%（26/31）兩組中觀察組血糖達標(biāo)時間更短，F(xiàn)BG和2 hPG下降幅度大，治療總有效率高，發(fā)生低血糖例數(shù)更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病采用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療效果顯著，能有效降糖，值得推廣。

老年糖尿病；阿卡波糖片；甘精胰島素；治療

老年糖尿病病程長，患者胰島素異常分泌，功能障礙，出現(xiàn)代謝紊亂和高血糖現(xiàn)象，多伴有冠心病、高血壓等合并癥，早期飲水增多，食量增大，隨病情發(fā)展出現(xiàn)全身乏力、四肢麻木和精神萎靡，長時間可引起其他組織慢性損害，如神經(jīng)、血管和心臟等，治療難度大。該研究納入2015年1月—2016年1月該院接診老年糖尿病共計62例，對阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療方法及療效作出分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月—2016年1月該院接診老年糖尿病共計62例，按接診日期單雙號分組。31例進入對照組，治療應(yīng)用阿卡波糖片，女患者13例，男患者18例，均齡（71.14±4.59）歲，62～85歲，病程平均（9.11± 1.27）年，3～17年，10例合并其他疾病，6例高血壓，4例冠心病。余31例進入觀察組，采用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療，女患者12例，男患者19例，均齡（71.34±4.62）歲，62～86歲，病程平均（9.15±1.33）年，3～18年，9例合并其他疾病，6例高血壓，3例冠心病。兩組基線資料對比均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療阿卡波糖片，3次/d，于三餐時口服，每次劑量為50 mg；每隔3 d調(diào)整用量，逐漸加大劑量，每日不超過300 mg，直到2 hPG（餐后2 h血糖）7～8 mmol/L。

1.2.2 觀察組治療阿卡波糖片用法用量同對照組。甘精胰島素1次/d，皮下注射，起始劑量按FBG（空腹血糖）測定而確定，F(xiàn)BG目標(biāo)值5.6 mmol/L，每超過目標(biāo)值1 mmol/L，甘精胰島素劑量增加2 U，每隔3 d調(diào)整用量，待FBG達標(biāo)后維持使用［1］。記錄兩組血糖達標(biāo)所需時間，測定治療前后FBG和2 hPG，觀察兩組發(fā)生低血糖例數(shù)，組間對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)治療，患者血糖水平無改變，或達不到有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)；有效：經(jīng)治療，F(xiàn)BG＜7.2 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L；顯效：經(jīng)治療，F(xiàn)BG＜6.1 mmol/L，2 hPG＜7.2 mmol/L。顯效率+有效率=總有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖達標(biāo)時間

對照組血糖達標(biāo)（12.56±4.42）d，觀察組血糖達標(biāo)（7.81±3.26）d。兩組中觀察組血糖達標(biāo)時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.874 7，P＜0.05）。

2.2 血糖水平

對照組：治療前FBG（14.25±3.11）mmol/L，2 hPG（21.20±4.17）mmol/L；治療后FBG（7.36±0.98）mmol/L，2hPG（11.30±2.89）mmol/L。觀察組：治療前FBG（14.36± 3.20）mmol/L，2 hPG（21.17±4.22）mmol/L；治療后FBG（5.47±0.56）mmol/L，2 hPG（6.58±1.72）mmol/L。兩組中觀察組FBG和2 hPG下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.861 8、0.863 3，P＜0.05）。

2.3 總有效率

對照組總有效率83.87%（26/31），5例無效，占得比例16.13%；13例有效，占得比例41.94%；13例顯效，占得比例41.94%。觀察組總有效率93.55%（29/31），2例無效，占得比例6.45%；11例有效，占得比例35.48%；18例顯效，占得比例58.06%。兩組中觀察組的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.065 9，P＜0.05）。

2.4 低血糖

對照組4例出現(xiàn)低血糖，占比12.90%（4/31）。觀察組1例出現(xiàn)低血糖，占比3.23%（1/31）。兩組中觀察組低血糖較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.064 2，P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病在臨床上較常見，患者依從性差，控制血糖能力差，加上自身胰島素功能下降，治療時應(yīng)給予基礎(chǔ)胰島素。老年人餐后血糖易升高，腎功能明顯下降，口服降糖藥或應(yīng)用胰島素時，易出現(xiàn)低血糖，不利于大腦，影響血糖控制［3］。在臨床治療上，應(yīng)合理控制個體血糖水平，促進胰島B細胞恢復(fù)。甘精胰島素屬于人胰島素類似物，在酸性條件下呈溶液狀態(tài)，給予皮下注射，由于體內(nèi)為中性環(huán)境，胰島素表現(xiàn)為細小微塵，在長時間內(nèi)可持續(xù)穩(wěn)定釋放胰島素單位，發(fā)揮降糖效果，并保證24 h內(nèi)血糖平穩(wěn)，無顯著峰值作用。甘精胰島素降糖作用穩(wěn)定，安全性高，不易發(fā)生低血糖等。研究顯示，甘精胰島素為作用時間長、平穩(wěn)無峰基礎(chǔ)胰島素，可對患者24 h血糖進行有效、安全、持續(xù)控制，降低FBG，尤其是降低老年人（＞65歲）FBG，與預(yù)混胰島素比較不易導(dǎo)致低血糖［4］。阿卡波糖片屬于a糖苷酶抑制劑，可對小腸上部碳水化合物吸收進行抑制，使餐后血糖降低，通過改善餐后血糖改善FBG，特別適用餐后血糖上升和食物成分主要是碳水化合物者。該藥物能夠使HbAlc下降0.5%～0.8%，且不增加患者體質(zhì)量，并能與胰島素、磺脲類、噻唑烷二酮類和雙胍類合用；通過減慢或延緩腸道內(nèi)碳水化合物水解吸收，對餐后血糖進行良好控制，減少或預(yù)防餐后血糖發(fā)生漂移，能促進膽囊收縮素和胰高血糖素多肽釋放，控制食欲［5］。

在該院對照研究中，觀察組為聯(lián)合治療，即給予患者阿卡波糖片和甘精胰島素，對照組為單獨用藥，給予患者阿卡波糖片；觀察組與對照組比較，血糖達標(biāo)時間更短，（7.81±3.26）d＜（12.56±4.42）d；FBG和2 hPG下降幅度大，由治療前FBG（14.36±3.20）mmol/L，2 hPG（21.17± 4.22）mmol/L，下降到治療后FBG（5.47±0.56）mmol/L，2 hPG（6.58±1.72）mmol/L；治療總有效率高，93.55%＞83.87%；發(fā)生低血糖例數(shù)更少，3.23%＜12.90%，證實聯(lián)合用藥治療療效顯著，更為安全，不易造成低血糖。

綜上分析，阿卡波糖片與甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病效果確切，具有有效性與安全性，建議推廣運用。

［1］廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病50例臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：477-478.

［2］厲艷萍.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效［J］.北方藥學(xué)，2014，11（8）：30-31.

［3］方來喜，練詠紅.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（9）：1620-1621.

［4］周玉華.分析甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果［J］.糖尿病新世界，2016，15（10）：17-18.

［5］公媛媛，殷智曄，管喜峰，等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果分析［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，12（5）：94-96.

R58

A

1672-4062（2016）10（b）-0109-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.109

2016-07-28）

王艷娟（1980.10-），女，黑龍江大慶人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床治療工作。