張 彬

（廊坊市永清縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河北 廊坊 065600）

老年冠心病患者動脈血壓直接測量和間接測量的對比研究

張 彬

（廊坊市永清縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河北 廊坊 065600）

目的研究老年冠心病患者的動脈血壓直接測量和間接測量的區(qū)別以及各自的優(yōu)勢與不足。方法選取2010年1月～2013年1月在我院進(jìn)行就診的老年冠心病患者200例為研究對象，將其隨機分為直接測量組和間接測量組，各100例，對于組內(nèi)的患者動脈血壓進(jìn)行測量，兩組數(shù)據(jù)對比得出結(jié)論。結(jié)果間接的動脈收縮壓明顯低于直接的動脈收縮壓，而間接測量的舒張壓高于直接測量的舒張壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論目前在老年冠心病患者中動脈血壓的數(shù)據(jù)顯示，動脈間接測量的血壓很多情況下不能反映直接測量的中心動脈壓，具有一定的差異性。

老年；冠心?。粍用}血壓；直接；間接；測量

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄病變，動脈粥樣硬化或動力性血管栓塞狹窄或堵塞引起的心肌缺血缺氧或心肌堵塞引發(fā)的心臟病，也被稱缺血性心臟病。不同人的心絞痛臨床表現(xiàn)各異。大部分人表現(xiàn)為胸悶氣短，有壓迫感，部分患者感覺雙側(cè)肩部、背部、脖子、咽部伸展，平躺下或者舌下含服硝酸甘油會有所改善。其冠狀動脈狹窄多由于脂肪類物質(zhì)向血管內(nèi)壁積聚所造成，這一過程稱為動脈粥樣硬化。動脈硬化發(fā)展到一定階段，冠狀動脈回縮逐漸加劇，減少流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，開始缺氧缺血，就會發(fā)生胸部悶脹，即心絞痛。近年，隨著人口老齡化的加重，心血管內(nèi)科的就醫(yī)率日益增高。冠心病的發(fā)病率增長迅猛，發(fā)病時間較長，種類多，不易痊愈，致死致殘率極高，是危害人類健康的頭號殺手。尤其是老年患者，因為人進(jìn)入老年期后，人體身體各功能和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化衰退，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙和問題，身體抵抗力逐步降低，活動能力變差，以及協(xié)同功能喪失。研究表明，動脈血壓的測量對于冠心病等心血管疾病的檢測有重要的意義。目前主要的動脈血壓的測量方法為直接測量和間接側(cè)量的方法。為了研究老年冠心病患者的動脈血壓直接測量和間接測量的區(qū)別以及各自的優(yōu)勢與不足，我院進(jìn)行了一系列的實驗研究，具體報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年1月在我院進(jìn)行就診的老年冠心病患者200例作為研究對象，將其隨機分為直接測量組和間接測量組，各100例。直接測量組男女比例為24:26，年齡64～79歲，平均年齡（71.92±3.17）歲；間接測量組男女比例為27:23，年齡62～78歲，平均年齡（72.79±1.99）歲，對比分析兩組患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取2010年1月～2013年1月在我院進(jìn)行就診的老年冠心病患者200例作為研究對象，將其隨機分為直接測量組和間接測量組，各100例，對于組內(nèi)的患者動脈血壓進(jìn)行測量，兩組數(shù)據(jù)對比得出結(jié)論。

直接測量方法：將導(dǎo)管插入到主動脈中，位置位于主動脈瓣上方2 cm處，使用醫(yī)用的生理記錄設(shè)備對于血壓進(jìn)行記錄，記錄的心動周期的曲線中，得出收縮壓舒張壓等相關(guān)數(shù)據(jù)。

間接測量方法：使患者露出右邊手臂，保持坐立位，肘關(guān)節(jié)的位置保持弧度，放在平坦的桌子上，要求患者的手臂上部的中心位置要和心臟的位置在同一水平線上，使用寬度適合的袖帶，包裹于上部手臂，要求松緊適合，氣囊的中心位置正好扣壓肱動脈，氣囊下緣應(yīng)該在肘彎上2～3 cm。打開水銀劑的小閘門。將聽診器的探聽器放置在肱動脈的搏動位置。使用氣囊充氣，使得水銀柱上升到15～20 mm的位置，然后進(jìn)行緩慢勻速的放氣，在水銀下降的過程中，當(dāng)聽見第一次咚咚的聲音進(jìn)行記錄，即為人體的收縮壓，當(dāng)聲音消失的時候，進(jìn)行記錄，即為舒張壓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

間接的動脈收縮壓明顯低于直接的動脈收縮壓，而間接測量的舒張壓高于直接測量的舒張壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩種測量方法測量結(jié)果的比較（x± s，mmHg）

3 結(jié) 論

對于老年冠心病患者進(jìn)行動脈血壓的測量，可以使患者在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。對突發(fā)的疾病過早發(fā)現(xiàn)、過早診斷、過早治療，從而達(dá)到預(yù)防和治療的目的。若有病癥，提早發(fā)現(xiàn)并及時采取對策；能夠在疾病的早期進(jìn)行預(yù)防和治療，大大降低了發(fā)病率、致殘率、死亡率。中心動脈血壓主要是指的主動脈內(nèi)的壓力，其主要取決于心輸出量、血管壁脆。動脈血壓與心腦血管事件有密切關(guān)系，主要因為動脈血壓可以反映粗大主要的動脈血管的使用功能，而粗大主要動脈壓力來源于左心室的直接壓力負(fù)荷。在心臟進(jìn)行射血的環(huán)節(jié)中，后負(fù)荷的反映就是中心動脈血壓。

所謂的直接測量血壓是指將測量的導(dǎo)管直接插入血管中，得出血壓的數(shù)值，但是這種方法為有創(chuàng)測量，對于機體有傷害性，且需要高級的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行測量，實用性略低。而間接測量的方法是指袖帶聽診的方法。

本次實驗可以看出，間接的動脈收縮壓明顯低于直接的動脈收縮壓，而間接測量的舒張壓高于直接測量的舒張壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。于是我們可以得出結(jié)論，目前在老年冠心病患者中動脈血壓的數(shù)據(jù)顯示，動脈間接測量的血壓很多情況下不能反映直接測量的中心動脈壓，具有一定的差異性。目前我們解釋此種現(xiàn)象的原因，是由于間接的袖帶測量的方法，受到了聽診器的胸器以及袖帶、患者測量時體位的影響，使得測量與直接測量存在一定的差異。

[1]趙繼波,李媛莉,趙金石.右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼在老年冠心病冠狀動脈搭橋術(shù)中的應(yīng)用.《中國老年學(xué)雜志》.2015年7期.

[2]馬登峰,王文強,王 晨.老年冠心病患者脈壓與冠脈病變程度的相關(guān)關(guān)系.《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》.2010年1期.

[3]周全昌.老年高血壓患者踝臂指數(shù)與冠狀動脈鈣化評分的相關(guān)性研究.《重慶醫(yī)學(xué)》.2015年5期.

本文編輯：劉欣悅

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.23.081.02