未實施公務(wù)員參保地區(qū)能否適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定

《工傷保險條例》第六十五條規(guī)定：“公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定?！痹谏形磳嵤┕珓?wù)員事業(yè)單位人員參加工傷保險的地區(qū)，能否適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定？

會診意見

觀點一 未實施公務(wù)員參保地區(qū)可以適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定

理由 按照《工傷保險條例》第二條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險。未實施公務(wù)員事業(yè)單位參加工傷保險人員只要與用人單位存在勞動關(guān)系，在允許的條件下就應(yīng)該認(rèn)定工傷，享受與其他地區(qū)一樣的待遇。這是法律規(guī)定，而不在于當(dāng)?shù)厥欠駥嵭辛斯珓?wù)員參保。

《工傷保險條例》第六十五條規(guī)定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。至今，具體辦法仍未出臺。2004年12月24日民政部《關(guān)于國家機(jī)關(guān)工作人員、人民警察傷亡撫恤有關(guān)問題的通知》規(guī)定，“國家機(jī)關(guān)工作人員、人民警察因公犧牲和病故的確認(rèn)，參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》的有關(guān)規(guī)定辦理。一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)，參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》執(zhí)行（不享受現(xiàn)役軍人立功和獲得榮譽稱號者死亡時增發(fā)撫恤金的待遇），具體計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，仍按照現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。”但對于由哪個部門進(jìn)行工傷認(rèn)定至今仍無法律、法規(guī)、規(guī)章予以明確規(guī)定。未實施機(jī)關(guān)公務(wù)員參保地區(qū)的公務(wù)員一旦發(fā)生工傷，常常陷入無處申請工傷認(rèn)定的境地，人社部門與民政部門均謹(jǐn)慎地以無明確法律條文依據(jù)、無管轄權(quán)為由拒絕受理。鑒于將機(jī)關(guān)公務(wù)員納入工傷保險范圍是大勢所趨，且已納入的地區(qū)運行效果較好，切實保障了受傷害公務(wù)員的合法權(quán)益，未實施機(jī)關(guān)公務(wù)員參保的地區(qū)應(yīng)盡快出臺相應(yīng)辦法，將公務(wù)員盡快納入工傷保險范圍。在未納入之前，對于公務(wù)員申請工傷認(rèn)定的，一定要明確受理部門。未予以明確的，社會保險行政部門應(yīng)該予以受理，根據(jù)《工傷保險條例》予以認(rèn)定，待遇支付參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》執(zhí)行。

按國際勞工組織對工傷的定義，公務(wù)員同樣可以進(jìn)行工傷認(rèn)定。只不過認(rèn)定工傷以后相關(guān)待遇支付的途徑和渠道不同而已。

《工傷保險條例》既然規(guī)定公務(wù)員因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的，由所在單位支付費用，那么單位應(yīng)該按什么標(biāo)準(zhǔn)支付費用？同樣是工傷，就應(yīng)該按《工傷保險條例》工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)申請工傷認(rèn)定，由工傷認(rèn)定行政部門下發(fā)工傷認(rèn)定決定書，單位才有支付的依據(jù)。

律師點評 工傷認(rèn)定是《社會保險法》和《工傷保險條例》所確定的法律行為和法律制度，因此能否適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定的前提條件是，相應(yīng)傷害或疾病主體是否為《工傷保險條例》適用對象。如果不是《工傷保險條例》的適用對象則不能適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)《工傷保險條例》第二條規(guī)定，其并不適用于公務(wù)員及參公單位；但根據(jù)條例第六十五條規(guī)定，經(jīng)國家主管部門規(guī)定，可以將公務(wù)員和參公單位納入條例的適用范圍，而規(guī)定公務(wù)員及參公單位參加工傷保險，則屬于將其納入條例適用范圍的方式之一。因此，在沒有明確規(guī)定公務(wù)員和參公單位適用條例，也沒有規(guī)定其參加工傷保險時，不宜適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定。

觀點二 未實施公務(wù)員參保地區(qū)不能適用《工傷保險條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定

理由 根據(jù)《工傷保險條例》第二條規(guī)定，其適用對象并不包含公務(wù)員。為保護(hù)公務(wù)員、軍人、警察等的合法受償權(quán)，國家頒布了《軍人撫恤優(yōu)待條例》等。公務(wù)員因公或病傷殘，相關(guān)費用由所在單位支付。目前，許多省市實行公務(wù)員及參公單位全部參加工傷保險，所需資金由同級財政納入部門預(yù)算統(tǒng)籌安排，公務(wù)員一旦發(fā)生工傷事故，財政不再支付相關(guān)工傷待遇，而是由工傷保險基金負(fù)責(zé)支付。如果當(dāng)?shù)匾褜⒐珓?wù)員納入到工傷保險參保范圍，可以按照《工傷保險條例》的工傷認(rèn)定范圍、程序來認(rèn)定工傷，并按其規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險各項待遇。否則只能按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》等規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)處理。

《公務(wù)員法》第七十七條規(guī)定：“國家建立公務(wù)員保險制度，保障公務(wù)員在退休、患病、工傷、生育、失業(yè)等情況下獲得幫助和補償。”第七十八條規(guī)定：“任何機(jī)關(guān)不得違反國家規(guī)定自行更改公務(wù)員工資、福利、保險政策，擅自提高或者降低公務(wù)員的工資、福利、保險待遇。任何機(jī)關(guān)不得扣減或者拖欠公務(wù)員的工資。”國家相關(guān)部委已經(jīng)通過文件形式明確規(guī)定公務(wù)員工傷待遇參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》執(zhí)行?！豆ｋU條例》第六十五條授權(quán)國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定“公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病”的具體辦法。如果有這樣的辦法則應(yīng)按新的辦法執(zhí)行；如果沒有這樣的辦法，則仍應(yīng)按原辦法執(zhí)行。在沒有規(guī)定公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員參加工傷保險時，其有關(guān)工傷事宜不應(yīng)適用《工傷保險條例》。

律師點評 我們支持這一觀點。鑒于《工傷保險條例》的保障體系更為科學(xué)合理，且國家主管部門正在大力推進(jìn)公務(wù)員及參公人員參加工傷保險，因此實行統(tǒng)一的工傷保險體系是符合社會保障發(fā)展方向的。在參加工傷保險的同時，應(yīng)當(dāng)停止原相關(guān)待遇的執(zhí)行。

參與本期討論的讀者有：

山東省金鄉(xiāng)縣人社局張如鳳、李維雨，汶上縣人社局崔文樂，濟(jì)南眾發(fā)印務(wù)有限公司張慶梅，河北省邢臺經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人社局李通，江蘇省金湖縣社會醫(yī)療保險管理處何大同，鎮(zhèn)江市京口區(qū)勞動就業(yè)管理中心姜瑤、張燕莉，京口區(qū)社保中心陸姝慧、孫晨、趙哲藝、馬銘、戎璐，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市醫(yī)保中心高學(xué)紅。

下期討論案例遺屬撫恤金應(yīng)如何設(shè)立

《社會保險法》第十七條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金?！睉?yīng)否設(shè)立領(lǐng)取遺屬撫恤金的最低繳費時間？遺屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)否與繳費時間長短關(guān)聯(lián)，如何關(guān)聯(lián)？

來稿請注明姓名和詳細(xì)聯(lián)系方式，發(fā)e-mail至：13641089158@163.com