【作 者】何林祥，王琦，鄭苔施浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院設(shè)備科，杭州市，310052

供應(yīng)室蒸汽滅菌鍋滅菌后出現(xiàn)濕包現(xiàn)象的解決方案

【作 者】何林祥，王琦，鄭苔施浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院設(shè)備科，杭州市，310052

本院供應(yīng)室所用高溫高壓脈動(dòng)蒸汽滅菌器，在滅菌消毒過(guò)程中，無(wú)紡布包器械持續(xù)出現(xiàn)濕包現(xiàn)象，有較多冷凝水殘留，嚴(yán)重影響滅菌效果。針對(duì)故障現(xiàn)象研究后，通過(guò)對(duì)供應(yīng)蒸汽鍋爐房和管道重新設(shè)計(jì)整改，完美解決濕包故障。

蒸汽滅菌器；濕包現(xiàn)象；鍋爐房整改

1 故障現(xiàn)象

醫(yī)院新區(qū)濱江院區(qū)供應(yīng)室共安裝有三臺(tái)高溫高壓脈動(dòng)蒸汽滅菌器，型號(hào)為XG1.HWB-1.2，投入使用一段時(shí)間后，出現(xiàn)布包器械均良好，但無(wú)紡布包器械持續(xù)出現(xiàn)濕包的現(xiàn)象[1]，滅菌后包內(nèi)有較多冷凝水殘留。

2 故障分析

首先，結(jié)合機(jī)器內(nèi)部的氣壓壓力曲線分析滅菌器的工作原理及過(guò)程[2]，其中機(jī)器內(nèi)部的氣壓壓力曲線如圖1所示。

(1) 脈動(dòng) 通過(guò)對(duì)內(nèi)室抽空，注入蒸汽，這樣反復(fù)三次，逐步將內(nèi)室空氣排出，并對(duì)滅菌物品進(jìn)行預(yù)熱。

(2) 升溫 通過(guò)向內(nèi)室注入飽和蒸汽使得內(nèi)室內(nèi)溫度逐漸上升。

(3) 滅菌 通過(guò)間隔向內(nèi)室注入飽和蒸汽，使得內(nèi)室維持一定的高壓從而達(dá)到相應(yīng)的滅菌溫度，進(jìn)行濕熱滅菌處理。

(4) 排汽 將內(nèi)室內(nèi)蒸汽排泄至壓力零位(大氣壓)。

(5) 干燥 對(duì)內(nèi)室進(jìn)行抽空干燥處理，干燥滅菌后的物品。

(6) 向內(nèi)室補(bǔ)充空氣至壓力零位，程序結(jié)束。

圖1 氣壓壓力曲線圖Fig.1 Graph of air pressure

由圖1可知，因?yàn)闈癜?，可能是干燥不徹底[3]，我們對(duì)干燥過(guò)程進(jìn)行排查，查看三臺(tái)設(shè)備最近一個(gè)月的打印記錄，設(shè)備抽空負(fù)壓-95 kPa，對(duì)照說(shuō)明書(shū)，抽空限度達(dá)到-90 kPa即可，而且干燥時(shí)間也符合要求，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的報(bào)警記錄。初步表明設(shè)備的抽空系統(tǒng)工作正常。

當(dāng)然，為了徹底排除掉抽空系統(tǒng)的故障原因，我們還需運(yùn)行下泄露測(cè)試程序來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證，具體界面如圖2所示。

圖2 泄露測(cè)試程序界面Fig.2 Interface of leak testing procedures

由圖2可知，在600 s內(nèi)壓力變化低于1.3 kPa，顯示真空泄漏測(cè)試合格[3]，從而判定設(shè)備的抽空系統(tǒng)是正常的。

經(jīng)查看，發(fā)現(xiàn)設(shè)備待機(jī)或運(yùn)行過(guò)程中會(huì)頻繁出現(xiàn)噼里啪啦的水滴聲，懷疑蒸汽供汽汽源含有冷凝水，蒸汽干燥值不夠[4]，說(shuō)明書(shū)上描述，對(duì)醫(yī)用滅菌蒸汽要求，滅菌器運(yùn)行所用飽和蒸汽設(shè)計(jì)上，干燥值對(duì)于金屬裝載物來(lái)說(shuō)，不小于0.95，對(duì)于其他類(lèi)型的裝載物，不小于0.90。通過(guò)對(duì)蒸汽干燥值進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)我院鍋爐本身產(chǎn)出的蒸汽干燥值為0.8，經(jīng)70 m輸送管道到達(dá)滅菌器后的蒸汽干燥度僅為0.7左右。因此，分析判斷故障現(xiàn)象如下：鍋爐產(chǎn)出的蒸汽干燥度不夠高，且中間輸送管道沒(méi)有加裝疏水裝置導(dǎo)致冷凝水不能及時(shí)排掉。

圖3 整改方案布局圖Fig.3 Layout of rectifcation program

3 故障排除

在廠家積極配合下，制定了一套合理整改方案，具體布局如圖3所示：

(1) 鍋爐房更改方案

①鍋爐壓力提高到0.6 Mpa (目前壓力0.4 Mpa)。

②將鍋爐旁邊的分氣缸底部疏水閥換成DN25浮球式疏水閥[5]。(目前安裝的是熱動(dòng)力疏水閥，由于選型錯(cuò)誤，疏水閥即使沒(méi)壞，冷凝水也無(wú)法排出。)

說(shuō)明：鍋爐房為蒸汽輸送源頭，以上兩個(gè)必須整改，才能達(dá)到初步效果。

(2) 管道更改方案

① 按照更改示意圖在進(jìn)設(shè)備前主管道上加裝旁通，早上上班后打開(kāi)旁通5 min排放管道冷凝水。

② 在每臺(tái)設(shè)備前按照?qǐng)D示加裝輸水裝置（汽水分離＋輸水裝置）

③ 在管道末端加裝浮球疏水閥(DN20)

4 結(jié)論

按照預(yù)定改造方案，改造完成后，測(cè)試三臺(tái)滅菌器內(nèi)的蒸汽干燥值均達(dá)到0.95左右，工作運(yùn)行后無(wú)紡布濕包現(xiàn)象再無(wú)出現(xiàn)，故障徹底排除。

[1] 宋敏, 胡珊珊, 鄢圣德. 不同包裝方法對(duì)蒸汽滅菌隱性濕包的影響及控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2008, 18(7): 982-984.

[2] 周世樂(lè). 探討脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)干燥時(shí)間對(duì)濕包發(fā)生的影響[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(16): 79-80.

[3] 畢勝. 脈動(dòng)真空滅菌器工作原理及故障維修[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2014, 29(10): 128-129.

[4] 孫衛(wèi)紅. XG1. DM 系列機(jī)動(dòng)門(mén)脈動(dòng)真空滅菌器的常見(jiàn)故障處理[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志, 2005, 29(5): 382-382.

[5] 韓昆, 宋寧科, 劉凱. 新華 XGI—DM 型脈動(dòng)真空滅菌器原理, 維護(hù)保養(yǎng)及故障處理[J]. 醫(yī)療裝備, 2013, 26(3): 90-91.

The Resolution of Wet Wrap Bag after Disinfected in the Pulsation Sterilizer

【 Writers 】HE Linxiang, WANG Qi, ZHENG Taishi
Department of Medical Equipment, the Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, 310052

Our hospital has installed a couple of high temperature and high pressure pulsation sterilizers. However, after the process of disinfection and sterilization, we found that many non-woven bags in which wrapped the contaminated medical devices were wet. This abnormal phenomenon continuously has happened a couple of times. Having excessive condensed water inside the wrap bag will severely affect the sterilization effect, so we did a scrupulous survey of the phenomenon and the structure of the machine and the steam boiler. At last, we came up with a perfect solution, that is, to make a redesign of the steam boiler and the steam conveying pipeline network.

pulsation sterilizer; wet wrap bag, redesign of the steam boiler

R187

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2016.06.020

1671-7104(2016)06-0464-02

2016-05-18

何林祥，E-mail: 233167464@qq.com