解秋紅

（南通市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 南通 226001）

消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生狀況的觀察

解秋紅

（南通市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 南通 226001）

目的 觀察消毒供應(yīng)中心工作人員的手衛(wèi)生狀況，從而能更好的提升手衛(wèi)生依從性、減少消毒供應(yīng)中心感染事件的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法 選取2013年1月～2015年12月我院消毒供應(yīng)中心人員作為研究對(duì)象，進(jìn)行多種手衛(wèi)生干預(yù)方法，對(duì)中心人員手衛(wèi)生依從性和每年中心感染事件的發(fā)生情況進(jìn)行分析研究。結(jié)果 我院消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生依從率分別為59.43%、62.38%和65.34%，呈逐步增升高趨勢(shì)（x2=10.018，P=0.002）；消毒物品感染事件發(fā)生率分別為2.13、1.48和1.06，呈逐漸下降趨勢(shì)（x2=82.377，P＜0.05）；中心工勤人員的手衛(wèi)生依從率為57.14%顯著低于護(hù)士的65.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.241，P＜0.05）。結(jié)論 完善并提高消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生依從性，有利于降低消毒物品感染事件的發(fā)生率。

消毒供應(yīng)中心；手衛(wèi)生；依從性；消毒物品；感染

消毒供應(yīng)中心工作人員的手衛(wèi)生依從性程度與中心感染事件的發(fā)生率密切相關(guān)，手衛(wèi)生的感染管理作為預(yù)防消毒供應(yīng)中心消毒物品感染事件最有效的一種防護(hù)方法[1]。為提高我院消毒供應(yīng)中心人員的手衛(wèi)生依從性，我科采取多種手衛(wèi)生臨床干預(yù)方法，進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院消毒供應(yīng)中心人員作為研究對(duì)象，對(duì)其手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行分析。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

嚴(yán)格按照《醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定要求，邀請(qǐng)我院感染管理質(zhì)控專家，定期組織我科工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，每月1～2次，采取互動(dòng)形式進(jìn)行。

1.2.2 實(shí)施考核機(jī)制

各外科護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)手衛(wèi)生檢查員負(fù)責(zé)具體的科室手衛(wèi)生的定期考核工作，并且不定期抽取工作人員進(jìn)行理論和實(shí)踐的考試，同時(shí)選派醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員進(jìn)行手衛(wèi)生督查。

1.2.3 加大手衛(wèi)生的傳播力度

為科室提供六步洗手圖，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，加大消毒供應(yīng)中心手衛(wèi)生的傳播力度。

1.3 依從性調(diào)查

成立以醫(yī)院護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)為核心的手衛(wèi)生監(jiān)督小組，調(diào)查操作期間工作人員的手衛(wèi)生情況，并制作表格。

采用消毒物品感染率公式：新發(fā)的消毒物品感染例數(shù)/同期消毒物品的總例數(shù)×100%。記錄本中心的消毒物品感染例數(shù)和同期消毒物品的總例數(shù)的相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2013～2015年我科工作人員手衛(wèi)生依從性

2013～2015年期間手衛(wèi)生依從率逐步升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.018，P=0.002）。見表1。

表l 2013～2015年消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查（n，%）

2.2 2014年不同工作人員手衛(wèi)生的依從性

2014年總共考核工作人員手衛(wèi)生指征203例，實(shí)際手衛(wèi)生132例，手衛(wèi)生依從率為65.16%。工勤人員的手衛(wèi)生依從性顯著低于護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.241，P＜0.05）。見表2。

表2 2014年工作人員手衛(wèi)生依從性（n，%）

2.3 2013～2015年消毒物品感染情況

2013～2015年中心消毒物品感染例數(shù)逐步下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=82.377，P＜0.05）。見表2。

表2 2013～2015年消毒物品感染情況（n，%）

3 討 論

本研究中3年來我院消毒供應(yīng)中心工作人員的手衛(wèi)生依從性正逐步提高，2015年我科工作人員的手衛(wèi)生依從率甚至高達(dá)65.34%[2]。本研究還表明，護(hù)士的手衛(wèi)生依從率普遍高于工勤人員，其原因可能是工勤人員手衛(wèi)生等操作未經(jīng)系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，也無專門的監(jiān)督部門加以考核。而護(hù)士經(jīng)常參加醫(yī)院護(hù)理部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)并定期進(jìn)行考核，其操作水平已基本達(dá)標(biāo)甚至符合標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)。

對(duì)于我科工作人員而言，在對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況、力度等方面尚有諸多不足之處，因此需進(jìn)一步實(shí)施相關(guān)改進(jìn)措施：首先需要改善手衛(wèi)生實(shí)施的硬件設(shè)施，如在病人床頭放置便攜式手消毒劑[3]，改善手衛(wèi)生條件。其次對(duì)重要的手衛(wèi)生時(shí)刻和相關(guān)部門人員進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督，如重點(diǎn)操作環(huán)節(jié)（清創(chuàng)、縫合、換藥、有創(chuàng)性操作前后），重點(diǎn)部門（病房、消毒供應(yīng)中心實(shí)驗(yàn)室等）的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；近來研究發(fā)現(xiàn)，工作人員手衛(wèi)生依從性的提高對(duì)消毒物品感染的低發(fā)生率密切相關(guān)呈線性相關(guān)[4]。因此，加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生的管理是減少消毒物品感染發(fā)生的重要因素。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心手衛(wèi)生的嚴(yán)格實(shí)施可顯著減少病原菌、微生物的傳播，降低患者感染率，從而進(jìn)一步保護(hù)了患者的人生安全和生活質(zhì)量，所以手衛(wèi)生管理尤為重要。本文通過對(duì)我院消毒供應(yīng)中心工作人員近3年來手衛(wèi)生的依從性和中心消毒物品感染事件進(jìn)行調(diào)查分析，增加了工作人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的理解，從而發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性的提高可顯著降低消毒物品感染事件的發(fā)生，但是，我科手衛(wèi)生干預(yù)措施尚存在不足，有待于進(jìn)一步的改進(jìn)和完善，需要不斷研究探討。

[1] 韓 黎,朱士俊,郭燕紅,等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,16(2):140-142.

[2] 齊丹青,宋志香,薛文英.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(7):641-642.

[3] 羅艷君,羅艷姣,周 丹,等.多個(gè)醫(yī)療中心工作人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,41(5):289-293.

[4] 梅衛(wèi)玲,李 楊,傅 政,等.組合式干預(yù)在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2014,13(5):296-298.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.191.02