馬 麗，胡耶芳*

（廣西自治區(qū)桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

家屬文化層次對急性白血病患兒護(hù)理的影響及護(hù)理干預(yù)

馬 麗，胡耶芳*

（廣西自治區(qū)桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

目的 了解家屬文化層次與急性白血病患兒護(hù)理的關(guān)系，探討護(hù)理干預(yù)對急性白血病患兒護(hù)理的影響。方法 選取2014年3月～2015年12月我科收治的急性白血病患兒200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組家屬文化層次越低，對治療飲食依從性、口腔肛周護(hù)理的準(zhǔn)確率、知識掌握率越低（P＜0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)后不同層次家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護(hù)理準(zhǔn)確率、護(hù)理知識掌握率明顯較高，而不同層次家屬比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護(hù)理準(zhǔn)確率、護(hù)理知識掌握率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性白血病患兒的護(hù)理受家屬文化層次的影響，應(yīng)針對不同文化層次的患兒家屬采用不同方式的護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

家屬；文化層次；急性白血病患兒；護(hù)理干預(yù)

白血病是小兒血液系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，而化療的副作用，使身體各器官和組織受到不同程度損傷，尤其是化療后骨髓抑制期易出現(xiàn)并發(fā)癥，大大降低患兒的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。故白血病患兒的精心護(hù)理尤為重要，可減少并發(fā)癥，降低病兒病死率。因家屬文化層次不同，對護(hù)理知識的理解有偏差，導(dǎo)致護(hù)理方法不準(zhǔn)確，易造成患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至死亡。因此，如何提高對急性白血病患兒護(hù)理的準(zhǔn)確性，使其順利完成化療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月我科收治的急性白血病患兒200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。其中男134例，女66例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±1.2）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。包括針對化療并發(fā)癥的觀察、護(hù)理及教育等；觀察組在此基礎(chǔ)上由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 設(shè)立健康宣教小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，擅長交流，全程負(fù)責(zé)宣教。

1.2.2 對患兒家屬統(tǒng)一集中培訓(xùn)：將白血病患兒家屬集中在一起，采取講課的方式講授護(hù)理知識，定期學(xué)習(xí)白血病相關(guān)知識、化療相關(guān)知識，并鼓勵(lì)家屬之間相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3 實(shí)施多種形式的健康宣教：語言教育和示范教育相結(jié)合是最有效果的方法[2]，健康教育以語言教育和示范講解相結(jié)合，通過制作適用于不同文化層次者的卡片和手冊，發(fā)給患兒及家長，對文化程度低的家屬，使用淺顯易懂的語言，使其增強(qiáng)意識；多形式的宣教，可制作視頻給家屬播放；讓家屬現(xiàn)場操作，對其進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，規(guī)范其護(hù)理行為。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

對照組中文化程度較高的家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護(hù)理準(zhǔn)確率、護(hù)理知識掌握率明顯高于文化程度的家屬（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n（%）]

2.2 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后不同層次家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護(hù)理準(zhǔn)確率、護(hù)理知識掌握率明顯較高，且不同層次家屬之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n（%）]

2.3 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組家屬對治療飲食的依從性、口腔肛周護(hù)理準(zhǔn)確率、護(hù)理知識掌握率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 增強(qiáng)患兒家屬的護(hù)理意識

白血病患兒化療后骨髓抑制期，免疫力差，極易發(fā)生口腔、肛周等感染，甚至易導(dǎo)致患者死亡[3]。因此，對白血病患兒準(zhǔn)確的護(hù)理尤其重要，因患兒家屬大多數(shù)是農(nóng)村人口，文化程度低，不了解白血病，從表1也顯示家屬文化層次越低，對口腔肛周護(hù)理準(zhǔn)確率越低，本研究表明應(yīng)著重提高低層次家屬的護(hù)理意識及準(zhǔn)確率。

3.2 提高患兒治療飲食的依從性

門冬酰胺酶化療期間嚴(yán)格進(jìn)食低脂糖飲食，可有效預(yù)防高血糖的發(fā)生，王閏平[4]等研究發(fā)現(xiàn)患兒及家屬對門冬酰胺酶低糖低脂飲食認(rèn)識不足，依從性差，家屬溺愛孩子，尤其是低層次的家屬認(rèn)為吃了也可能不會引起什么后果，極易引發(fā)并發(fā)癥。本研究也證實(shí)文化層次低的家屬，對治療飲食的依從性偏低。

3.3 健康教育系統(tǒng)化

因護(hù)士工作繁忙和經(jīng)驗(yàn)不足所造成的灌輸性宣教，且年資低的護(hù)士專科知識不足，導(dǎo)致健康教育工作不到位，本研究通過經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士面對面的宣教，新老交流相互學(xué)習(xí)，可幫助患兒家屬提高護(hù)理能力，表2中出顯示護(hù)理干預(yù)可提高不同層次的家屬護(hù)理知識掌握率。

3.4 護(hù)理干預(yù)可使護(hù)理個(gè)性化、專業(yè)化

傳統(tǒng)的宣教容易忽略家屬的接受能力，不易察覺到不同文化層次的家屬理解能力的偏差，導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)誤區(qū)，孫莉等[5]研究發(fā)現(xiàn)部分患者因多種原因未完全掌握白血病相關(guān)疾病健康教育的內(nèi)容，從而形成了潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究通過有針對性、個(gè)性化的指導(dǎo)，針對不同文化層次的患兒家屬采用不同方式的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患兒順利完成化療。

[1] 陳 蕾,孫愛蓮,吳 楓.兒童急性白血病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的早期護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(6):541-542.

[2] 胡瑩董,金 蓮.肝硬化病人的健康教育[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,2(20):419.

[3] 沈志祥.簡明血液學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002,(6):499.

[4] 王閏平,朱華美,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在左旋門冬酰胺酶化療期間飲食管理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理,2011,4(49):79-80.

[5] 孫 莉,劉 瑤,賈立紅.在胃腸外科開展品管圈活動(dòng)對提高住院患者健康教育知曉率的效果評價(jià)[J].健康教育,2013,1(27):58.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.10.187.02

胡耶芳，男，博士，副教授/碩導(dǎo)

廣西衛(wèi)生廳課題：項(xiàng)目號GZZC14-91