姬玉敏

（徐州醫(yī)科大附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

探討普外科管道護理的持續(xù)質量改進對外科置管患者的療效

姬玉敏

（徐州醫(yī)科大附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的 分析外科置管患者護理中持續(xù)質量改進的臨床應用效果。方法 選取我院2009年1月～2010年12月收治的外科置管患者40例作為研究對象，根據(jù)雙盲法，將其分為研究組與對照組，各20例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者給予持續(xù)質量改進，對比兩組患者的不良事件發(fā)生情況與焦慮情況。結果 與對照組比較，研究組患者的不良事件發(fā)生率、焦慮評分明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 外科置管患者護理中持續(xù)質量改進的臨床應用效果十分顯著，值得臨床推廣應用。

普外科；管道護理；持續(xù)質量改進；置管；效果

外科手術患者在臨床治療過程中，經(jīng)常需要攜帶一系列管道，每一個管道都有其自身的功能，醫(yī)生可以通過管道對患者的疾病情況予以觀察，并對其預后作出判斷，還能夠及時、有效的搶救危重患者；因此，需要充分重視外科置管患者的管道護理工作[1-2]。本文選取我院收治的外科置管患者40例的臨床資料，分析外科置管患者護理中持續(xù)質量改進的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年12月收治的外科置管患者40例作為研究對象，根據(jù)雙盲法，將其分為研究組與對照組，各20例。研究組男13例，女7例；年齡20～81歲，平均年齡（51.85±9.67）歲；停留管道1～5條，平均停留管道（3.01±0.47）條；疾病類型：乳腺手術2例，甲狀腺手術3例，胃腸手術13例，肝膽手術2例。對照組男10例，女10例；年齡30～82歲，平均年齡（51.69±9.53）歲；停留管道1～5條，平均停留管道為（3.04±0.49）條；疾病類型：乳腺手術5例，甲狀腺手術6例，胃腸手術9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理。即：護理人員對患者的管道通暢情況予以實時觀察，并對管道予以妥善固定，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況應當在第一時間通知主治醫(yī)師，同時采取相應的解決措施。

1.2.2 研究組給予持續(xù)質量改進。具體如下。

1.2.2.1 組織管理：護理組織管理工作由護士長全權負責，全科護理人員作為護理組織管理工作的參與者，其主要在護士長的領導下開展外科置管護理工作，對自身的職責予以明確，規(guī)范自身的護理操作行為，對于護理工作方面的問題做到“早發(fā)現(xiàn)、早解決”，嚴格遵循人人參與原則，對護理方案予以及時、合理的調整，進一步提升臨床護理工作的質量。

1.2.2.2 目標管理：護理人員應當對近期護理工作目標與遠期護理工作目標予以制定，進一步提升護理成功率、操作熟練度，要求護理人員定期進行考核，在臨床護理工作中及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時，護理管理人員應當積極推薦優(yōu)秀的護理人員進行進修學習，在提升自身護理專業(yè)水平的提升，活躍科室學習氛圍，進一步加強護理技術交流，在此基礎上提升護理技術水平。

1.2.2.3 操作培訓：首先，應當加大理論學習力度，設置多種與管道護理評估、日常并發(fā)癥相關的學習內容。從導管護理方面來看，應當對護理人員予以分批分組定期重點強化培訓，培訓過程中，主要由具有護士資格且操作嫻熟、經(jīng)驗豐富的護理人員予以指導，選取一對一教學方式。同時，對于有要求的患者，應當由專業(yè)護理人員予以評估，并詳細記錄，記錄之后轉交給患者保管，在護理記錄上納入管道護理內容。其次，護理人員應當定期對管道予以觀察與維護，觀察患者皮膚開口狀況，定期予以消毒處理，拔管過程中需要囑咐患者對知情同意書予以簽訂，保證導管的完整性，出院之前應當告知患者維護導管時需要注意的一些重要事項，定期予以復查。最后，護理人員應當定期對患者的醫(yī)護意見予以征求，并及時予以處理，主要是對管道維護中出現(xiàn)的問題進行分析、總結，在第一時間制定合理的解決方案，進行不斷地的質量改進。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良事件發(fā)生情況與焦慮情況。其中，不良事件主要包括：管道牽拉、管道堵塞、管道扭曲受壓、管道脫落等；焦慮情況選取焦慮自評量表予以評估，滿分為100分，分數(shù)越高代表焦慮程度越大。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件發(fā)生率對比

與對照組比較，研究組患者的護理不良事件發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 焦慮情況對比

與對照組比較，研究組患者的焦慮評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 焦慮情況對比（±s，分）

表2 焦慮情況對比（±s，分）

組別 n 焦慮評分研究組 20 45.27±7.62對照組 20 55.75±9.16 x2 3.9335 P 0.0003

3 討 論

持續(xù)質量改進，實質上就是臨床護理工作中的一種管理方法，其主要是由質量管理演變而來，立足于過程管理模式，進一步完善護理工作，在此基礎上滿足患者在護理方面的需求[3]。

外科患者管道護理過程中，持續(xù)質量改進方式的合理應用，在外科管道護理工作中能夠形成一個良好的管理導向，可以對護理工作內容予以明確，還可以制定一個質量控制標準，有利于及時改進不符合的項目，實現(xiàn)問題的“早發(fā)現(xiàn)、早解決”，有利于護理工作的進一步完善[4-5]。同時，護理人員在持續(xù)質量改進過程中，還可以更加全面的了解與掌握管道護理工作中的難點、重點，使其能夠為患者提供更加優(yōu)質的服務[6]。

本研究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率為5%，顯著低于對照組的30%；與對照組比較，研究組的焦慮評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，外科置管患者護理中持續(xù)質量改進的臨床應用效果十分顯著，有利于降低護理不良事件發(fā)生率，還能夠緩解患者的焦慮情況，值得臨床推廣應用。

[1] 王秋菊.外科患者管道護理的實踐體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,21(08):153-154.

[2] 楊 慧,張小燕,李朝梁.品管圈在普外科急危重患者護理質量持續(xù)改進中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,9(03): 447-448.

[3] 曹妍妍,崔金楠,張繼東.外科患者管道護理中持續(xù)質量改進護理方法的應用及效果分析[J].科技創(chuàng)新導報,2015,3(15):200.

[4] 應蓮琴,王衛(wèi)珍,唐慧琳,等.持續(xù)質量改進在預防普外科意外撥管中的應用[J].醫(yī)院管理論壇,2014,8(02):37-39.

[5] 曹夢琳.降低普外科留置胃管非計劃性拔除的護理持續(xù)質量改進[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,11(04):322-323.

[6] 盧彩霞,鄭 芹,葉志霞.持續(xù)質量改進在預防肝臟術后非計劃性拔管中的應用[J].護理實踐與研究,2014,19(11):45-46.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.179.02